“3W”项目教学在医学生理学教学中的实践

栾海艳，李楠，罗文哲，赵晓莲，王伟群

（佳木斯大学 基础医学院，黑龙江佳木斯 154007）

当今世界，人才培养要更加重视对科学精神、创新能力、批判性思维的培养，培养符合国家和社会需要的高水平复合型人才。加强创新人才的培养，全面提高人才培养质量，是国家和民族长远发展的大计，可为推进健康中国建设、保障人民健康提供强有力的人才保障，为社会培养更多的医学创新型人才，为国家与社会的全面可持续发展提供必要的保障，为人们的健康保驾护航。因此，如何培养适应医学发展的创新型医学人才已成为亟须解决的现实问题[1-2]。

各国政府作为国际和国内安全的主要维护者，需要承担打击网络恐怖主义国际合作的主要责任。对于主权国家而言，政府应当采取一切必要手段，如政治、经济、文化、法律等措施对本国网络恐怖主义进行综合治理，努力将网络空间中恐怖主义的影响控制在最小范围，为网络反恐合作奠定坚实基础。在综合治理措施中，法治手段无疑是不可或缺的核心要素。在统一的国际性法律文件缺失的情况下，国家合作打击网络恐怖主义的最大问题在于各国国内立法的冲突。此外，相关国际规则适用最终要转化为国内立法，网络恐怖主义的治理最终也会落实到各国反恐国内法中，因此，网络反恐合作的有效实现，有赖于国内立法的协调。

破碎磨矿是矿物加工的重要作业，其目的是让有用矿物与脉石矿物单体解离，为后续重选、浮选、磁选等选别作业提供合适粒级。磨矿作业是整个选矿过程中消耗能量最大的作业。据报道[1,2]，用于粉磨作业的电耗约占全世界总发电量的5%，在矿物处理过程中约30%～50%能量(坚硬矿石高达70%)消耗在矿石加工中的碎矿与磨矿作业中。在巨大的能量消耗中，真正用于矿石生成新生表面的能量仅为1%，其中大部分均以发声、发热和摩擦等形式损失。为了降低磨矿能耗，提高矿物解离，微波辅助磨矿作为一种处理手段一直备受关注。

传统教学课堂上多采用“以教师讲授为主”的灌输式教学模式，多偏向于教授目前医学研究所取得的成果和认可的理论，而没有教授学生取得这些科研成果和理论所需要的思维过程和研究方法。师生之间缺乏必要的交流和互动，忽略了对学生科研创新能力和批判性医学思维的培养。培养能够挑战医学难题、解决医疗实际问题的科研创新型医学人才是现代医学发展的迫切需求，也是推动医疗卫生事业健康发展的需要。“3W”项目教学模式是一种简单且容易复制和推广的教学模式，通过这种教学模式能极大地提高学生的科研创新能力和批判性医学思维，使他们成长为符合现代医学需要的复合型创新人才。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究所有被测对象均来自我校2018 级临床医学专业本科学生，采取随机模式分配班级，使用的教材均为由王庭槐教授主编的第九版《生理学》（人民卫生出版社）。

1.2 研究方法

生理学作为高等医学院校的专业基础学科，不仅是所有医学生的必修专业学科，也是国家硕士研究生入学考试和执业医师考试的必考科目，更是联系基础学科与临床学科的纽带，学生对生理学知识的掌握和理解程度会直接影响其他学科的学习，也会影响今后的临床执业活动。然而，我国多数高等医学院校的生理学教学仍采用传统的LBL 教学法，即讲义式教学模式（Lecture-Based Learning），课堂教学以单纯的灌输讲授为主，而忽略了对学生创新意识、创新思维和创新能力的培养，没有调动起学生主动探究知识的兴趣，课程不但枯燥无味，而且理论知识与实践应用脱节[3-4]，部分学生只是机械地背诵记忆、应对考试，不能把所学到的知识很好地应用于实际，缺乏主动思考能力、实践动手能力、分析问题能力、解决问题能力和科研创新能力。因此，课程改革在医学创新型人才培养的过程中显得尤其重要和迫切。

1.3 评价

发放问卷85 份，回收85 份，回收率和有效率均为100%，问卷结果如表2所示。

采用SPSS 22.0统计学软件处理所有实验数据，计量资料以χ±s来表示，采用t检验，P<0.05 为有统计学意义。

对实验组学生进行调查问卷，以了解学生对“3W”项目教学模式的满意程度和收获，以明确“3W”项目教学模式是否比传统教学模式更有优势。所有调查问卷皆采取无记名的方式，由任课教师统一集中发放和回收。

1.3.2 调查问卷

1.4 统计学方法

学期末两组学生的期末考试均采用同一份试卷，实践考试均采用相同的病例项目进行分析，并且统一监考，统一流水式阅卷，统一评分标准。综合成绩满分为100 分，其中期末试卷成绩占70%，实践成绩占30%。

2 结果

2.1 成绩考核结果

如表1所示，与对照组相比，实验组学生的期末试卷成绩、实践成绩和综合成绩均明显提高（P<0.05），这说明与传统教学模式相比，“3W”项目教学模式在医学生理学的教学中具有明显优势。

表1 两组学生医学生理学成绩考核结果（χ±s，分）

2.2 调查问卷结果

1.3.1 成绩评价

表2 实验组学生调查问卷结果[n=85，n（%）]

3讨论

健康一直都是人们关注的重要课题，它既是民生问题，也是政治、经济和社会问题。健康中国建设不仅直接关乎民生福祉，也关乎国家的长远发展、社会稳定和经济的可持续发展。在医学科学快速发展的今天，医学生能否保持专业知识的持续更新、专业技能的与时俱进，取决于其在校期间是否掌握了学习医学知识的科学方法、是否获得了终生自主学习的能力。作为为国家培养和输送医学人才主要基地的高等医学院校，如何培养出能够满足国家卫生事业发展需要、符合社会需求的医学创新型人才，仍是一项任重道远的重大课题。

对照组班级学生72 人，采用传统教学模式进行生理学教学；实验组班级学生85 人，采用“3W”项目教学模式，将学生分成小组，每组成员7～8 名，并设置一个小组负责人。教师根据教学大纲和教学内容的要求，将要授课内容以病例项目的形式提前一周布置给项目组的所有学生，并设置一个针对该病例项目的问题。虽然教学对象为临床医学专业的学生，但由于其目前为本科二年级，医学知识储备并不丰富完整，因此就需要选取与其能力相匹配的、通过努力能完成研究的病例项目，切不可过度求难求高。项目组成员由负责人统筹分工，小组成员以病例项目为基准，以问题为切入点，针对该案例查阅与之相关的资料，以研究项目的形式设计出能够回答并解决该问题的方案，包括人体正常的生理功能状态和维持机制，从哪些方面和采取何种手段可以明确该病例中的患者患了什么疾病，使用什么方法能延缓或治疗该疾病，以及该延缓或治疗方法的作用机理是什么，并以小组为单位用PPT 的形式进行汇报。由于“3W”项目教学模式涉及的知识面广，且又有一定的深度，这就要求项目组成员之间要分工合作、相互补充，并通过小组讨论的方式完善其工作，最后教师对项目完成情况进行总结归纳，帮助学生进一步完善对项目的设计，并形成研究报告。

低年级课文中有很多修饰性的词语，这些词语把事物写得更具体形象。如：苏教版二年级下册《真想变成大大的荷叶》中“透明的雨滴”“清凌凌的小河”“眨眼的星星”“弯弯的新月”……读“透明”“清凌凌”“眨眼”“弯弯”这些修饰词，脑中马上浮现出“雨滴”“小河”“星星”“新月”等一幅幅美妙的画面。

而我们所倡导的“3W”项目教学模式则是把学生放在了课堂教学的主体地位，教师更多的是作为引导者来辅助他们。以学生熟悉或感兴趣的临床案例为出发点，同时设置一个相对独立且完整的项目，借助“设疑（What）”，给学生设置一个问题，该问题不仅要蕴含与教学内容体系紧密相关的知识，还要能激发出学生学习的主观能动性，促使学生积极思考；“质疑（Why）”，即质询、辨析疑问，通过质疑，引导学生对问题产生的机理进行积极探索、思考和分析；“释疑（How）”，即解决问题，通过对问题进行讨论分析，引导学生找出解决问题的方法，最后再由教师对问题进行揭示性的讲解和系统性的分析，对该问题的揭示方式要深入浅出、全面翔实，使学生能进一步掌握问题中潜在的知识和原理，进而提高学生分析问题和解决问题的能力[5-6]。“3W”教学法使学生从被动地听、记、模仿转变为主动地研究、探索、创新，让枯燥的学习过程变得具有趣味性，让学生在学习过程中既能收获生理学专业知识，又能学会创新的思维方法，培养创新能力。

(4) 采取双竖井施工方案，不但投资增加较大，而且工期延长较多，还存在如富水地层排水、断层处理和煤系层防爆、200 m～300 m竖井垂直物资运输、洞内排烟、机械设备的安全正常运行、供电质量保证等安全技术问题。

“3W”项目教学模式使教师成为学生学习知识道路上的引航者和辅助者，形成了“以学生为课堂教学主体”“以项目为课堂教学媒介”的新型医学教学模式，把培养医学生的实践能力和创新能力作为学校和教师首要的工作目标，把传统教学模式中分离的理论与实践教学有机地结合起来，使学生由原来的被动接受知识转变为现在的主动研究、探索和创新知识，这样既培养了学生的自主学习能力和实践动手能力，又培养了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力，充分激发了学生的学习潜能，还培养了他们的团队协作能力。此外，“3W”项目教学模式也促进了学生的科研创新能力和批判性医学思维的形成，使他们能成长为符合时代需求的医学创新型人才，为祖国的医学发展做出贡献。