艾盐包热熨中脘穴治疗氨磷汀药物所致消化道反应的临床观察

邵玉艳，陆文霞

(浙江省金华市人民医院肿瘤肛肠科·浙江 金华 321000)

恶性肿瘤严重威胁着人类的健康，给家庭及国家带来巨大负担，多数恶性肿瘤患者因确诊时已属晚期而丧失手术机会[1]。化学药物治疗(化疗)是恶性肿瘤主要的治疗方式，化疗可以抑制肿瘤生长、杀伤肿瘤细胞，改善患者临床症状，减轻痛苦，延长生存时间，但化疗亦可对正常细胞产生不同程度的细胞毒性，引起消化道反应、肝肾功能损害、骨髓造血抑制、皮肤黏膜损伤等诸多不良反应[2-3]。氨磷汀是一种被全球认定的广谱细胞保护剂和治疗剂[4]，能够保护患者细胞以及放化疗的骨髓功能，缓解全身脏器损伤，广泛应用于多种化学治疗引起的毒性反应，但其副作用较大，其中较常见的不良反应有恶心、呕吐等消化道反应[5-6]。研究显示艾盐包热熨能够改善患者胃癌术后化疗胃肠道反应发生率以及程度，提高睡眠质量，改善生活质量[7]。基于此，本研究笔者运用艾盐包热熨中脘穴治疗氨磷汀药物所致消化道反应获得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择浙江省金华市人民医院肿瘤科2019年1月—2020年4月收治的156例使用氨磷汀药物辅助化疗治疗的癌症患者作为研究对象，随机数字表法分为2 组，各为78例。对照组：男、女患者数分别为47例、31例；年龄29～74岁，平均(55.29±10.21)岁；疾病类型：结肠癌、直肠癌、胃癌、乳癌例数分别为24例、21例、10例、23例。观察组：男、女患者数分别为49例、29例；年龄27～76岁，平均(56.10±10.32)岁；疾病类型：结肠癌、直肠癌、胃癌、乳癌例数例数分别为26例、19例、8例、25例。2组患者基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2 纳入标准 1)病理或细胞学检查诊断为恶性肿瘤，和(或)有影像学证实；2)行化疗以及氨磷汀药物治疗，出现消化道不良反应；3)既往未使用过其他药物治疗；4)受试者自愿加入本研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并慢性消化道疾病导致的消化道不良反应；2)病情严重且合并有严重感染、严重电解质紊乱等多种并发症的患者；3)治疗区域皮肤处有破溃以及水肿；4)过敏体质者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组给予常规干预，提醒患者多休息并告知其注意事项，如放松心情，按时服药，均衡饮食，进食清淡易消化的食物，忌食油腻、辛辣刺激性食物，选择舒适体位，遵守医院规定。观察组患者每日给予艾盐包热熨中脘穴进行治疗。艾盐包制作方法：将100 g艾绒与300 g直径大小为4.0 mm的粗盐混匀，置于规格为30 cm×30 cm的方形帆布中央位置，拎起四角，将其裹成直径大小约为10 cm的圆盘状的底盘，四角使用粗棉线垂直包扎成高度为5 cm左右的圆形手柄，制作成艾盐包。具体操作方法：上述方法制作好的艾盐包，置入60 ℃左右的恒温箱，以便随时取用。患者取平卧位，温热的艾盐包敷于中脘穴，将其热熨0.5 h，以患者感受温热而对皮肤不烫伤为宜，必要时可以垫一块小毛巾。7 d为1 个观察周期。

2.2 观察指标

2.2.1 恶心、呕吐程度 分别于治疗前、后观察2组患者恶心、呕吐的程度，将恶心、呕吐分为4级[8]。0 级：无恶心、呕吐；Ⅰ 级：轻度恶心，每日呕吐不超过2次；Ⅱ 级：中度恶心，影响进食，每日呕吐3～5次；Ⅲ 级：重度恶心，几乎不能进食，每日呕吐5次以上。

2.2.2 生活质量评分 分别于治疗前、后评估2组患者生活质量，具体根据Karnofsky功能状态评分，总分100分，得分越高提示健康状况越好[9]。

3 结果

3.1 2组患者治疗前后恶心、呕吐程度比较 治疗1 周后，艾盐包热熨中脘穴观察组恶心、呕吐程度显著减轻，与本组治疗前和对照组治疗后比较差异明显。见表1。

表1 2 组患者治疗前后恶心、呕吐程度比较(例)

3.2 2组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗1 周后，艾盐包热熨中脘穴观察组Karnofsky功能状态评分未见显著降低[(72.99±13.98)VS(73.31±11.81)，P>0.05]，对照组Karnofsky功能状态评分降低显著[(71.23±10.92)VS(63.53±8.76)，P<0.05]；组间治疗后评分差异显著[(63.53±8.76)VS(73.31±11.81)，P<0.05]。见表2。

表2 2 组患者治疗前后生活质量评分比较分)

4 讨论

恶性肿瘤的发病率以及死亡率呈现逐年上升局势，数据统计我国2020年新发恶性肿瘤以及死亡病例分别为457万例、 300万例，占当年全球发病和死亡总数的24%和30%[10]。研究证实恶性肿瘤已成为我国人群死亡的主要原因，其死亡病例数居首位，给家庭及社会造成沉重负担[11]。

药物对胃肠道的损伤属于传统中医学“药毒”范畴，恶性肿瘤患者病久正气亏虚，脾胃虚弱，复受药毒损伤，脾胃受损，运化失常，气机不利，阻滞中焦，可见恶心、呕吐、纳食不佳、食欲不振、便秘等胃肠不适症状。治疗则以扶正固本、健脾和胃为主，恢复脾胃功能，改善胃肠不适、增强对化疗药物的耐受性、提高患者生活质量[12-13]。本研究笔者运用艾盐包热熨中脘穴治疗氨磷汀药物所致消化道反应，艾盐包热熨是一种新的灸疗方式，通过药物的温热效力将艾草药性透过体表，发挥温中驱寒、活血化瘀、通经活络之功效[14]。清代吴师机所著《理瀹骈文》有云：“外治之理,即内治之理。外治法为体表给药所异者法耳”。艾盐包主要由艾绒和粗盐组成，艾绒性温，味苦、辛，入肝、脾、肾经，具有通经活络、温中理气、行气活血之功效，艾绒加热后穿透力强，温和持久。《本草正》：“艾叶，能通十二经脉，善于温中、逐冷、除湿，行血中之气，气中之滞。”粗盐性寒，味咸，可清热解毒、活血化瘀，增强药物疗效。研究显示粗盐是一种保温性能持久的辅料，热熨增强艾绒药效的穿透力，增强温通之效。艾盐包热熨疗法通过借助艾盐加热后的温热之力，使药效能透过皮肤毛孔透皮吸收，由表及里，直达经络、血脉[15]。艾盐包热熨疗法可以避免胃肠道对药效的干扰以及药物对消化道的刺激，避免肝脏首过效应。熨疗作用缓和，利用热力的温通作用引药深入腠理，直达病所。从现代医学角度讲，熨疗能使局部毛细血管扩张，促进血液循环，增强药物功效。本研究笔者选中脘穴，中脘属任脉，八会穴之腑会，是胃之募穴，可用治一切腑病，具有扶助机体正气的作用,可促进胃肠蠕动，消除或改善肠道功能失常所致的各类症状。

本文观察结果显示，治疗后观察组患者恶心、呕吐程度均治疗前明显改善，效果优于对照组；治疗后对照组患者Karnofsky功能状态评分均较治疗前降低(P<0.05)，明显低于观察组(P<0.05)，观察组Karnofsky与治疗前相比，无显著降低。提示艾盐包热熨中脘穴治疗氨磷汀所致消化道反应疗效显著，能够缓解患者恶心、呕吐症状，提高患者生活质量。