你不知道的粪便常规检验知识

黄洋

【中图分类号】R446.13 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

在体检项目中，“粪便常规检查”是一项常规的检查项目，有许多的人认为检查比较麻烦而没有选择这项检查。粪便常规检查包括大便外观观察和镜检，对于胃肠道疾病和肠道寄生虫病的诊断和治疗有非常重要的意义。通过检查可以及时发现身体是否存在异常情况，从而尽早进行治疗和干预，减小疾病所带来的影响。

1. 哪些人需要做粪便常规检验

首先如果有经常出现便血，除了痔疮外，可能是肝硬化、溃疡引起的消化道出血，这时候要及时去医院进一步检查。另外大便短时间过稀或者过硬，都属于不正常情况，有可能是食物中毒或是胃肠道粘膜急性炎症等，也需要去做相关检查，以及大便带有粘液或是脓血的，这种情况可能是有大小肠炎、溃疡性结肠炎结肠癌、直肠癌等，此时也需要及时检查和治疗，此外如果发现大便突然变细或是如厕困难的情况，可能是直肠癌，还有大便呈米汤或是乳状，一般是患有霍乱等，也需要及时隔离治疗。

2. 粪便常规检查作用

粪便常规检查一般是对大便中的白细胞、脓细胞、红细胞、寄生虫卵的数量等检查，如果出现数值比正常数值多或少的情况则有可能是出现了病变，通过粪便常规检查可以检查出炎症性肠病、肠癌、溃疡、肝硬化、息肉、胆道疾病引起的出血等。粪便常规检查可以在粪便中检查出寄生虫，同时粪便常规检查可以检查消化道出血，对与消化道出血是一项非常有用的诊断指标，可以结合大便隐血和红细胞的形态和多少来辅助诊断消化道出血部位。如果是鲜血便，则可能是下消化道出血，如痔疮出血等情况;如果大便隐血阳性，但镜下没有查见红细胞或者只见到少量红细胞，则可能是上消化道出血，如胃出血，因紅细胞经过长的消化道而被破坏了。粪便常规检查也可以作为消化道肿瘤筛选的重要指标，特别是对于中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有着重要的意义。粪便常规检查中的白细胞检查可以发现炎症，一般在正常粪便中不见或是偶尔发现白细胞，躲在带粘液的标本中见到。而红细胞检查可以发现下消化道出血的情况，比如结肠癌、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。通过粪便常规检查如果在粪便中出现大量的上皮细胞，则说明肠壁有炎症，另外还可以通过检查发现肿瘤细胞、脂肪小滴等以及粪便常规检查对于排查大肠的良、恶性疾病和炎症有重要的作用。

3. 粪便常规检查注意事项

在粪便常规检查前要注意饮食，避免进食一些会对检查结果有影响的食物，因为有些食物会让大便中出现未消化的颗粒，导致在大便隐血检查时出现假阳性的情况。大便检查前避免吃动物含有动物血液制成的食品，如各种血旺等，会造成大便颜色改变和隐血假阳性的情况。其次要正确选取大便样本，有很多的人会觉得恶心因此会随意选取大便标本，这样会影响到检查的结果。同时还要注意不要混入其它成分，很多人在接粪便的时候会将塑料袋等套在便池中，会与尿液、粪便等排泄物混合一起，然后将大便挑取并放入试管里，这样会使大便样本混入尿液和水等其它的成分在里面，从而影响到检查结果。在取样后要尽快送到检验科，因为大便在一小时后可能会发生变化，造成一些检查指标出现假阴性的情况。

4. 粪便常规检查项目

粪便常规检查主要是对人体的大便进行观察和成分检验，粪便常规检查项目包括性状检查、显微镜检查、化学检查。这些项目的检查主要是通过对粪便的大体观察和显微镜下观察进行检测。粪便常规检查可以了解消化系统中的各种病变，对消化系统疾病的诊断有着非常重要的意义。在性状检查的时候需要通过肉眼对粪便进行观察，了解粪便的性状和颜色，以及是否带有黏液和脓血，显微镜检查主要是观察粪便中的细胞和虫卵，粪便中伴随有白细胞说明肠道中出现感染的现象。而化学检查是对患者进行粪便潜血检查，通过粪便化学检查可以判断是否有消化道出血的情况。

5. 粪便常规检查中的各项指标

首先粪便的形状上，如果粪便性质比较硬实，则可能是由于排泄延迟而导致的液体吸收增加，如果粪便形状为带状结构，又有可能是肠痉挛或是直肠狭窄，如果粪便形状为硬粪块，则可能是便秘所导致。以及如果粪便量过多则可能是碳水化合物摄入增加、吸收障碍、素食饮食、缓泻药滥用以及分泌性腹泻所导致，而如果粪便量过少，则有可能是炎症性肠并、肉类、蛋白质等摄入增加、感染性腹泻、综合征等所导致。再就是粪便的颜色如果为红色，并且表现为浅表出血或是下消化道出血，则有可能是直肠异常或是痔疮，而如果是黑色，表现为上消化道出血则可能是黑粪症，如果是灰色则患者可能患有皮脂溢，如果是棕黑色则可能是由于患者长期饮食肉类食物，也有可能是粪便标本暴露在空气中的时间过长。同时患者的粪便颜色会受到药物的影响，如果患者有服用抗酸药或是铝盐类药物，则粪便中会有白色物质。还有粪便的粘稠度，如果患者的粪便比较稀薄，就是经常所说的腹泻，可能是由于药物所引起的，比如像头孢菌素等药物，也有可能是患者患有淋巴瘤、吸收障碍、消化道障碍等疾病所导致。而如果粪便比较干燥，则有可能是与长期吃高肉质食物有关，如果粪便为干结状，则可能是患者患有膀胱膨胀、糖尿病性肠病、先天性巨结肠等疾病，如果粪便为水状，则可能是由于患者是双糖酶缺乏或受霉素等物质的影响。最后就是粪便的黏液，当患者的副交感神经在兴奋状态时，粪便中会出现黏液，对黏液进行判断也能间接诊断相应的症状，如当患者的粪便黏液时脓血黏液，则患者有可能患有溃疡性大肠炎、结肠肿瘤或是肠结核等疾病，而如果时大量的黏液则患者可能有结肠绒毛状腺瘤，如果患者的粪便表面有血性黏液则可能是有直肠肿瘤、直肠炎症等症状。

除了以上的检验之外，也可以通过粪便中的有形成分进行检查，从而对患者的疾病进行诊断。

6. 药物对大便颜色的影响

正常的大便为黄色，某些药物因服用后被被吸收，或者经胆道排泄入肠道的时候会引起大便颜色改变。如抗贫血药：硫酸亚铁、枸橼酸铁、富马酸铁等铁制剂服用后大便会变黑。抗消化道溃疡药：如胶体果胶铋等铋剂也会使大便颜色变黑，而抗酸药如氢氧化铝、复方氢氧化铝（胃舒平）可使大便变灰白色。抗凝血药华法林、香豆素可使大便程红色。这些药物导致的大便颜色改变的情况，遇到了千万不要惊慌，应在检查时告知检验师自己的服药情况，以免引起误判。

粪便常规检查可以了解患者体内消化系统的功能和状态，从而更好的诊断消化道疾病。因此为了及时发现病情，采取有效的治疗措施不让病情加重而威胁到患者的生命健康，就必须要重视这项检查，进而保障自身的身体健康。