静脉输液不同拔针方法对儿童的舒适效果比较研究

张超　李淑婷　傅紫菀

摘要：目的 探究儿科静脉输液治疗中提高患儿舒适效果的拔针方法。方法 选择2020年1-12月期间在我院输液室静脉输液治疗的1000例患儿为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组500例患儿。对照组患儿采取常规无菌棉签压迫穿刺点快速拔针法，观察组患儿采取改良式手指捏闭输液管缓慢拔针法，观察拔针时两组患儿的面部表情、哭闹、肢体躁动等情况，评估患儿舒适程度。结果 观察组患儿舒适优良率93.00%，显著较对照组的74.00%高，组间数据对比差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论 采取改良式手指捏闭输液管缓慢拔针法能够有效降低静脉输液患儿拔针时的疼痛感，增强患儿的舒适度，减少对患儿的机体损害，具有较强的临床借鉴价值。

关键词：静脉输液;拔针方法;儿童;舒适度

静脉输液以其给药方便、起效迅速的特点广泛应用在临床治疗的各个领域，其中也包括儿科治疗。目前，绝大多数医院为患儿进行静脉输液治疗时，将绝大多数的关注点放在穿刺技术的提高上，而对于输液结束后的拔针环节却不重视。而由于小儿皮下组织的神经末梢分布较广，其对疼痛的敏感程度远高于成年人，因此在拔针时也会使患儿感觉到疼痛继而出现哭闹、肢体躁动等行为，容易导致患儿穿刺部位出现出血、渗液、淤青，进而导致家属不满，提高医患矛盾和医疗纠纷的发生率，因此探究出一种对患儿损害程度轻，舒适度高的拔针方法迫在眉睫。文章回顾2020年1-12月我院对1000例静脉输液患儿采取不同拔针方法的基本情况，现将相关内容进行如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间定为2020年1-12月，选取该段时间内在我院输液室接受静脉输液治疗的1000例患儿为研究对象。随机将1000例静脉输液患儿分成对照组和观察组，每组500例。对照组患儿中男性263例，女性237例，年龄3个月-5岁，平均（3.15±0.43）岁，输液治疗1-3d，平均（1.11±0.27）d，穿刺位置：头皮静脉112例、手背静脉238例、桡静脉42例、足背静脉108例;观察组患儿中男性251例，女性249例，年龄3个月-5岁，平均（3.11±0.38）岁，输液治疗1-3d，平均（1.08±0.33）d，穿刺位置：头皮静脉131例、手背静脉227例、桡静脉38例、足背静脉104例。两组患儿性别、年龄、输液时间、穿刺位置等一般条件对比组间差异不大，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）临床资料真实、完整;（2）家属同意输液治疗，患儿对输液药物无禁忌或过敏反应;排除标准：（1）穿刺部位皮肤损伤患儿;（2）依从性特别差，哭闹严重的患儿;（3）静脉输液期间服用活血药物患儿;（4）凝血机制紊乱患儿。

1.3方法

对照组患者实施传统拔针法，即输液结束后，使用无菌棉签纵向压迫穿刺点，护理人员把住针翼，快速拔针，然后嘱家属按压住无菌棉签3-5min后松开，无渗血即可。

观察组患儿输液结束后以减少患儿疼痛，降低损害、增强舒适感为原则为患儿进行拔针。输液完成后，嘱家属配合安抚并固定患儿，医护人员一手手指捏住输液管，另一手拇指平行于穿刺针轻轻放于穿刺点服帖处，然后右手松开输液管，握住针翼沿血管纵轴方向缓慢拔针，根据拔出长度待针头即将离开血管时，按压在穿刺点上方敷贴处的拇指施压，迅速按压住敷贴点3-5min，拔针完成。期间指导家属可使用患儿喜欢的玩具、视频动画、儿歌等方式转移患儿注意力，与此同时，医护人员可采用夸赞、鼓励、表扬的话语安慰患儿，增强其配合程度，减少哭闹、四肢躁动等不配合的现象发生，以免血管压力增加，出现穿刺点出血的现象。按压结束后嘱家属关注穿刺点周围皮肤状况，保持局部皮肤干燥清洁，衣物附着的穿刺部位应告知家属尽量为患儿穿着宽松、柔软的棉质衣物，注意看管孩子不要揉搓穿刺点，以免出现血肿和淤青。

1.4观察指标和标准

观察拔针时的患儿表情、哭闹程度、四肢躁动程度等各项情况评估患儿的舒适感受。拔针时患儿表情痛苦、哭闹严重甚至尖叫、躯干及四肢扭动厉害，配合度差舒适度为差;拔针时患儿不自然的皱眉，有哭闹但能通过旁边人的逗弄而减弱，四肢轻微躁动但在安抚后能安静下来，舒适度为良;拔针时患儿表情无变化，未出现哭闹、肢体扭动等不配合状况舒适度为优。

1.5 统计学分析

本次研究采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标注差（）表示 ，t檢验，计数资料以百分率（%）表示，X检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患儿舒适度度优良率为93.00%，对照组患儿舒适度优良率为74.00%，两组舒适效果对比差异较大，有统计学意义（P<0.05），见表1，说明观察组患儿舒适效果更理想。

3 讨论

静脉输液是儿科针对患儿采取的常规治疗方法之一，小儿皮下组织分布较多的皮下组织，导致其对疼痛的敏感程度较高，因此在静脉输液时常会出现哭吵、肢体扭动等不配合的情况。静脉输液过程中造成患儿疼痛感一般发生在穿刺环节和拔针环节，目前来看，临床更重视穿刺技术的改进和优化，而忽视拔针技术，从而导致输液结束后拔针时患儿局部疼痛剧烈、舒适感低，进而导致其在拔针过程中配合度不高，容易引发穿刺部位渗血、皮下出血、血肿、淤青的情况发生。因此，优化拔针技术，减轻患儿疼痛感，提高患儿舒适度尤为重要。

本项研究中，观察组静脉输液患儿采取改良式指捏输液管采取先慢后快的方式拔针患儿的舒适效果良好。从拔针时患儿面部表情、哭闹、肢体总动情况对患儿的舒适感进行分级，结果表明，相比于对照组，观察组患儿舒适感优良率显著高于对照组，说明改良式拔针方法的运用大大提高了患儿在拔针环节的舒适效果。

参考文献

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