臭氧化奶根除胃幽门螺旋杆菌感染的临床观察

王兴民　李延栋　陈俊俊　王卫滨　李茂松

幽门螺杆菌（Helicobacter pyloriHp）是在人体胃黏膜组织中生存的菌种，1983年由澳大利亚学者 Marshall 和 Warren进行了分离培养得到命名，证实了消化性溃疡的传染性，并改变了对该病的病因病理认知和颠覆了治疗方法，从而获2005年诺贝尔奖。Hp感染率达50%以上，与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃肠道疾病的发生息息相关。根除Hp已成为防治以上疾病的重点，目前普遍采用的标准三联方案、含铋四联方案、序贯疗法等存在疗效差，用药时间长，副作用大等缺陷。利用臭氧奶快速根除胃内感染的Hp，依然具有重要意义并取得了很好的疗效。

一、病例资料：选择用呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎患者35例，男14人、女21人，年龄最小的19岁，最大的72岁，平均年龄35岁。

二、设备材料：ZAMT-80医用臭氧治疗仪，NYKD13C呼气分析仪，尿素【13C】片呼气试验药盒，医用氧气，50毫升注射器，250毫升硬壳包装的纯牛奶，654-2片剂，产泡剂。

三、治疗过程：基本方法是选择尿素【13C】呼气检测Hp阳性患者，服用臭氧化奶治疗后再做尿素【13C】呼气试验以验证疗效。在研究过程中，不断完善治疗方法，逐步形成了利用臭氧化奶根治Hp的治疗方案。

1、臭氧化奶的制作：用ZAMT-80医用臭氧治疗仪制作50mg/L臭氧气体，抽取60ml，注入250ml硬壳包装的纯牛奶中制成臭氧化奶。

2、服用方法：医护人员首先向病人介绍喝奶的方法和注意事项。口服臭氧化奶250ml/次，每日1次，连续服用3天，喝完就离开，不在医院观察。三天后没转阴的患者在工作人员指导下，左侧卧位平躺于病床上，把刚制作的250毫升臭氧化奶用吸管慢慢吸入胃中，然后向右翻身90度，再向左翻转180度，做胸膝位动作;放平身体后再向右翻转180度处仰卧位，再做脚肩位抬高下体动作;重复做2-3次后，再做左右360度翻转交替2-3次。整个翻转过程缓慢进行，其目的是让臭氧化奶与胃壁粘膜充分接触。连续服用臭氧化奶3天。针对连续服用臭氧化奶6天尿素【13C】呼气检测仍不转阴者采取进一步措施，先口服654-2片剂10分钟后，再口服医用产泡剂后喝臭氧化奶250ml，再做上述床上动作。

四、治疗结果：选择来就诊的慢性胃炎、Hp阳性的患者35名。服用臭氧化奶3天幽门螺杆菌转阴的有10人;对没有转阴的患者，指导他们继续服用臭氧化奶的后在床上做翻滚动作，转阴的12人;对没转阴的采取进一步措施，口服654-2片剂和医用产泡剂后喝臭氧化奶，再做翻滚动作，三天后转阴的11人。

五、分析讨论：在我国Hp感染率约超过50%的人群且为终身感染。感染部位主要在胃窦部及十二指肠球部酸性很强的环境中。Hp定植于胃十二指肠黏液底层的黏膜化生区。Hp含大量尿素酶，将尿素分解成氨和CO2，在其周围形成“氨云”中和胃酸，从而保护自身而得以生存，同时产生多种黏附因子使其能紧密地黏附于胃上皮表面。Hp感染引起慢性胃炎、胃溃疡等上消化道慢性疾病甚至引起胃癌。根除Hp是防治上消化道慢性疾病的关键。

目前，国内外常采用的三联疗法、四联疗法，主要是抑酸药破坏Hp赖以生存的酸性环境，两种抗生素合用加铋制剂以根除Hp。临床疗效欠佳的原因主要是抗生素在酸性环境中殺菌活性降低，且不易穿透黏液层，在粘膜内Hp局部达不到有效的药物浓度。报道Hp的根除率为60%-76%。Hp对抗生素的耐药性不断增加，其根除率随之下降，人们在不断改进和寻求根除幽门螺杆菌的方案。

臭氧（O3）是空气中的微量气体，含有3个氧原子，分子量为48，是氧气的同素异形体，青草腥味，呈蓝色，是自然界最强的天然氧化剂。臭氧在含有杂质的水溶液中迅速分解，立即产生单个液态氧气和过氧化氢（H202）两种强氧化剂，并放出285KJ热量，其半衰期为15～20min。臭氧易与双链的烯烃化合物发生反应，对核蛋白的氨基酸、有机氨也都发生反应，使不饱和的有机分子破裂生成臭氧化物。臭氧的强氧化作用是由单个液态氧和过氧化氢完成的，化学反应的终产物是氧气和水。臭氧灭菌机理是破坏细菌细胞壁，使脂类双键构成受损，进入菌体内部作用于核酸中的嘌呤和嘧啶破坏DNA、蛋白质、脂类和多糖等大分子聚合物，灭活反应迅速。臭氧的穿透力极很强，可渗透到粘膜下杀死病原。臭氧是世界公认的最强的广谱高效杀菌消毒剂，不受PH值影响，无抗药性。在水中臭氧浓度0.3-2mg/L时，0.5-1min内就可以致死细菌，杀菌能力是抗生素的600倍，消毒剂的1000倍，紫外线的3000倍，中草药的上万倍。

臭氧化奶的制作是在常态下把臭氧气体溶解到牛奶中。根据臭氧杀菌浓度、衰减速率、耗损量和安全性，选用浓度为12mg/L，即把3mg臭氧气体溶解在250ml牛奶制品中制成臭氧化奶。臭氧化奶对消化道粘膜无刺激，稍微带有臭青草味，无难饮现象和消化道不良反应。

研究初期，患者喝完臭氧化奶就离开，不在医院接受指导观察，服用3天后进行尿素【13C】呼气检测转阴的有10人，转阴率28.57%。分析认为臭氧化奶在胃内快速杀灭Hp无疑，转阴率低是臭氧化奶不能与胃腔内表面充分接触所致。于是采用工作人员指导患者喝奶后在床上做翻滚动作，奶可以与胃黏膜更加充分地接触，3天后又有12人转阴，转阴率62.85%。对仍没有转阴的患者采取进一步的措施，提前10分钟口服654-2片10mg使胃平滑肌张力降低，服用产泡剂使胃腔扩张，再服用臭氧化奶后做如前所述的体位运动，增加了臭氧化奶与胃壁粘膜充分接触，又有11人转阴，转阴率91.42%。用臭氧杀死幽门螺杆菌的关键是要充分接触，所以用654-2降低胃平滑肌的张力，用产泡剂扩张胃腔，使胃黏膜皱褶消失，臭氧化奶与胃黏膜充分接触，释放出的臭氧最大限度与幽门螺杆菌接触，将其杀死。没有转阴的患者可能与个体因素有关，如胃粘膜没有充分展平，臭氧奶不能接触胃黏膜;有的翻滚动作不到位，影响奶与粘膜的接触，导致不能根除Hp。机体感染幽门螺杆菌后会产生抗体，在血液中可以查到，是保护机体减少幽门螺杆菌的再次感染。

臭氧只要与幽门螺杆菌接触充分就能一次性将其灭杀，服用3天是为了彻底根除。臭氧的半衰期只有16-25分钟，灭杀时间在半小时左右完成。目前还没有更好的办法制作成病人带回家服用的剂型，在临床使用方面受到了限制。12mg/L臭氧化奶在制作过程会有消耗，但仍然有强大的杀菌能力，理论上臭氧只要接触到Hp就能将其杀灭。臭氧的渗透力很强，在胃内可透过黏液层到达黏膜化生区，直接将菌体氧化分解而灭杀，不受PH值影响，Hp的“氨云”对臭氧也无防御作用。

臭氧化奶根除Hp疗效显著，牛奶是日常食品，作为臭氧的载体作用温和，易于被患者接受。臭氧还原为氧气和水，对机体无毒无害。利用臭氧化奶根除Hp的治疗方法，是快捷、安全、有效的治疗方案。

参考文献：

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