肺结核合并感染的临床特点和护理要点总结

摘要：目的：分析与总结肺结核合并感染的临床特点以及护理工作要点。方法：纳入2020年1月～2020年12月在我院治疗的32例肺结核合并感染患者组成感染组、同期32例肺结核未感染患者组成未感染组，比较两组患者临床特点，分析与总结护理工作要点。结果：感染组患者体温高更高、咳浓痰与肺部啰音发生率更高、白细胞计数水平偏高、中性粒细胞计数水平偏低，均与未感染组存在差异（P<0.05）。结论：肺结核合并感染具有高热、咳浓痰、肺部啰音等典型临床症状，且血常规指标异常更为突出，需及早发现、采取全面护理，有效控制感染。

关键词：肺结核合并感染;临床特点;护理要点

肺结核为一种传染性疾病，随着病情发展侵入脏器官，引发多种并发症，以肺部感染最为常见，且因患者免疫力差，真菌、细菌等诱发感染后情况十分棘手，控制感染难度大。但通过对肺结核合并感染临床特点的总结，及早发现感染采取针对性控制与全方位护理干预，可有效降低感染的危害，提高临床治疗效果。因此，本次选择64例样本对比肺结核患者发生肺部感染后与未发生感染者临床特点的差异，并总结临床护理工作要点，现展开详细报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月～2020年12月在我院治疗的32例肺结核合并感染患者组成感染组、同期32例肺结核未感染患者组成未感染组。其中感染组中17例男性、15例女性，年龄22～67/（45.85±3.22）岁;未感染组中20例男性、12例女性，年龄20～69/（45.61±3.47）岁。一般资料可比（P>0.05）。感染组患者均经痰涂片检查确诊。

1.2方法

对所有入组患者展开临床症状、肺部听诊、血常规等检查，将检查结果进行统计分析，总结临床特点，从而确定合理的临床护理方案，明确护理工作要点。

1.3统计学方法

所获数据经SPSS25.0软件分析，以（%）与（）体现计数资料与计量资料，χ与t检验，P<0.05时差异明显。

2.结果

感染组患者体温高更高、咳浓痰与肺部啰音发生率更高、白细胞计数水平偏高、中性粒细胞計数水平偏低，均与未感染组存在差异（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

肺结核合并肺部感染发生后，需要及时确诊与采取针对性治疗措施，及时控制感染，但因抗生素滥用等问题，普通的药物治疗已经难以快速消除感染，使临床治疗难度加大。因此，为避免因感染导致的病变范围扩大、肺部空洞、延长病程等情况，可通过分析肺结核合并感染的临床特点进行初步诊断，及早采取干预措施，在感染早期做出控制，降低感染程度与危害。

本次研究结果显示，肺结核发病后普遍存在体温升高、咳嗽、气促、肺部啰音、咳浓痰等临床症状，但合并肺部感染患者体温更高、肺部啰音与咳浓痰发生率较高，可作为临床症状的突出特点;但有学者提出典型临床症状在判断是否发生肺部感染上并不准确，临床有低热病例，但肺部感染十分严重，因误诊而导致临床治疗延误。因此，在本次研究中，除临床症状特点外，也对合并肺部感染患者的血常规检查指标进行比较，可以看出感染后因病菌作用机体生理，患者白细胞计数处于偏高水平，而中性粒细胞水平异常下降。可联合以上临床特点判断有无肺部感染情况，且鉴于肺部感染的危急性，应展开全面护理干预，使感染得到有效控制。护理要点如下：

①口腔护理。口腔以及咽喉部存在的细菌会经呼吸道进入到气管内，加重感染，因此，做好口腔护理，及时消除口腔内细菌，每日定时为患者清洁口腔，采用生理盐水等抗菌漱口液进行消毒杀菌，维持口腔内pH值合理。

②呼吸道护理。肺部感染发生后大量患者有咳浓痰症状，痰液性状更加粘稠，不易咳出，应每日叮嘱患者加大饮水量，为患者拍背，帮助患者咳出深处痰液，身体虚弱无法自主排痰患者，应利用雾化吸入与吸痰将粘稠痰液吸出，避免痰液堵塞气管，也减少粘稠痰液中有毒害病菌的扩散。

③心理护理。肺结核本身具有传染性，且疾病治疗周期长，患者承担着来自家庭、社会等多方面的压力，当病情控制不利发生肺部感染后，内心更加沮丧，不良心理状态普遍，逐渐失去治疗信心，在护理干预期间应耐心的、和蔼的对待患者，展现人文关怀与真诚的关心，不因传染疾病而表现出嫌弃或差别对待，以“医者仁心”为宗旨同等对待每一位患者，积极帮助他们、开导他们，引导他们乐观积极的面对疾病、配合临床医护工作。

④并发症护理。针对肺部感染后普遍存在的发热、胸痛等症状，应采取针对性缓解手段，控制体温、缓解疼痛，采用多种处理手段;并叮嘱患者及时补水，避免虚脱;针对咯血等严重情况，分析原因，帮助患者调整为平卧体态，保持头侧向一侧，引出血，避免堵塞呼吸道。

⑤饮食护理。因肺结核的慢性消化性特征，患者身体相对虚弱，加之长期服用抗结核药物，影响患者食欲，身体每日所需营养无法保障。应为患者制定饮食方案，合理搭配食物，保障每日所需营养摄入充足;并严格管控饮食摄入种类，降低对肺部的刺激。

参考文献：

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[3]陈红利.肺结核合并感染的临床特点和护理要点总结[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（91）：84+92.

作者简介：丁玉芳，女，汉族，本科，护师，南京市高淳人民医院感染科。