高流量湿化吸氧治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效评价

李荣华

【摘要】目的：分析对于慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者运用高流量湿化吸氧的治疗价值。方法：病例选取自2021年1月～2022年4月我院，均确诊为AECOPD合并呼吸衰竭，共计44例，随机数字表法予以平均分组，即对照组、观察组，各组均为22例患者，对照组应用常规氧疗治疗，观察组应用经鼻高流量湿化氧疗治疗，就2组患者的生命体征指标、血气分析指标、治疗总有效率以及预后情况等进行统计和对比。结果：治疗前2组HR、RR、PAP对比差异较小P>0.05，治疗后HR、RR、PAP观察组低于对照组P<0.05;治疗前2组PaCO2、PaO2、pH值、SaO2对比差异较小P>0.05，治疗后PaCO2观察组低于对照组P<0.05，PaO2、SaO2观察组高于对照组P<0.05，2组pH值对比差异较小P>0.05;治疗总有效率观察组、对照组分别为95.45%、81.82% ，P<0.05;气管插管率观察组低于对照组P<0.05，死亡率2组相比差异较小P>0.05。结论：对于AECOPD伴呼吸衰竭患者采用高流量湿化吸氧治疗可获得较为确切的临床疗效，有助于改善患者的生命体征指标及血气分析指标，并可显著提升治疗效果。

【关键词】AECOPD;呼吸衰竭;高流量湿化吸氧;价值

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为近年来十分常见的慢性气道疾病，具有显著的气流阻塞表现，包括慢性支气管炎以及肺气肿，随患者的病情持续进展可能引起肺心病以及呼吸衰竭。患者急性加重的发生多与支气管痉挛或者呼吸系统感染等有关，使得患者的呼吸肌损伤情况持续加重，且非常容易诱发呼吸衰竭[1]。对该类患者给予氧疗是快速改善其缺氧症状以及抑制病情进展的重要手段，经鼻高流量湿化氧疗属于近年来比较常用的一种辅助呼吸治疗措施。以下将分析对于AECOPD合并呼吸衰竭患者通过运用高流量湿化吸氧的治疗效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年4月我院均确诊为AECOPD合并呼吸衰竭，共计44例，随机数字表法予以平均分组，均为22例，观察组男、女分别为16例、6例;年龄分布于52～86岁，均数（65.8±2.5）歲;COPD病程2～16年，均数（6.8±1.3）年;体质量45.3～82.5kg，均数（60.8±2.5）kg。对照组男、女分别为15例、7例;年龄分布于53～85岁，均数（65.7±2.6）岁;COPD病程1～17年，均数（6.7±1.4）年;体质量45.5～82.6kg，均数（60.7±2.6）kg。2组以上资料均有其可比性P>0.05。

纳入标准：（1）符合目前对COPD的疾病诊断标准，且由于急性发作而入院接受治疗;（2）合并Ⅱ型呼吸衰竭;（3）患者入院时二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg或/和氧分压（PaO2）<60mmHg;（4）意识状态清晰;（5）对研究方案知晓并征得知情同意;（6）各有关资料齐备。排除标准：（1）拒绝配合氧疗者;（2）病情危重，需立即采取有创机械通气者;（3）合并肺大泡、上气道梗阻、大咯血等情况者;（4）研究中途死亡或转院者。

1.2方法

2组患者均进行常规治疗，例如对症抗感染、营养支持、化痰、维持水电解质平衡以及平喘、止咳等。在此基础上对照组应用常规氧疗治疗，即经鼻导管给于患者低流量吸氧，氧流量3L/分钟以及氧浓度25%～30%，患者的每日吸氧时间应该达到16小时以上，期间监测其各项生命体征指标，观察血气分析，如有病情恶化需及时给予无创正压通气。观察组应用经鼻高流量湿化氧疗治疗，需要准备经鼻高流量湿化氧疗系统，各参数如下：氧浓度30%～50%，以及氧流量40L/分钟，温度为37℃，以及相对湿度气体为100%，结合血气分析指标和各项生命体征指标对于参数进行灵活调整，如若期间病情恶化需及时给予无创正压通气。2组患者均于治疗2天后观察疗效。

1.3评价准则

（1）记录患者的生命体征指标，包括心率（HR）、呼吸频率（RR）和肺动脉压（PAP）。（2）对于2组患者的血气分析指标进行测定和对比，即PaCO2、PaO2、pH值以及血氧饱和度（SaO2）。（3）比较2组患者的治疗效果，显效：经治疗24小时内症状、体征表现消失，同时血气分析恢复至正常状态;有效：经治疗24～48小时内症状、体征表现明显缓解或消失，同时血气分析指标明显恢复，并趋近正常;无效：经治疗48小时症状、体征和血气分析指标等未见改善或持续恶化。（4）统计2组患者随访28d内的气管插管率以及死亡率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n（%）]，数据实施χ2检验，P<0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1生命体征指标2组间相比

治疗前2组HR、RR、PAP对比差异较小P>0.05，治疗后HR、RR、PAP观察组低于对照组P<0.05。

2.2血气分析指标2组间相比

治疗前2组PaCO2、PaO2、pH值、SaO2对比差异较小P>0.05，治疗后PaCO2观察组低于对照组P<0.05，PaO2、SaO2观察组高于对照组P<0.05，2组pH值对比差异较小P>0.05。

2.3临床疗效2组间相比

治疗总有效率观察组、对照组分别为95.45%、81.82% ，P<0.05。

2.4预后情况2组间相比

气管插管率观察组低于对照组P<0.05，死亡率2组相比差异较小P>0.05。

3讨论

呼吸衰竭是广大AECOPD患者比较常见和十分严重的一类并发症，严重影响其生命健康，同时对其预后构成较大影响。对于该类患者通常给予抗感染、呼吸兴奋剂以及扩张支氣管等治疗，然而疗效并不十分理想，部分患者还可出现病情持续加重[2]-[3]。机械通气的应用能够快速改善患者的呼吸衰竭情况，是降低患者病死风险的有效措施。然而气管插管的本质是一种有创性操作，对于患者造成的创伤性较高且容易诱发应激反应，气道感染等发生风险较高，与此同时气道分泌物有所增多对其呼吸状况愈后情况造成一定影响，所以需要探寻更为安全有效的治疗措施来迅速改善患者的通气状况，并降低其死亡风险[4]-[5]。高流量湿化吸氧是近年来比较常用的无创通气手段，通过热循环装置、高流量输出装置以及充分加温装置三者的紧密结合，借助鼻导管供氧能够维持氧浓度恒定，在应用过程中能够对气道当中分泌物进行迅速有效清除，与此同时氧浓度的供给十分稳定，还可帮助减小患者吸气过程中的气道阻力，并可有效抑制患者的呼吸末正压，帮助开放患者呼气阶段的气道，这对于减少患者的生理性死腔，加快二氧化碳排出体外和增强其耐受度并改善舒适度等有重要价值[6]-[7]。近年来国内报道指出[8]-[9]，采用高流量湿化吸氧能够有效改善患者的氧合状况，帮助降低呼吸频率，与此同时可增加患者的呼气末容积，对于减少患者的无效强通气有重要帮助，进而可有效调节血气分析指标。AECOPD患者同时并存呼吸衰竭可出现脓性痰，在治疗中需要采取有效措施来降低患者的痰液粘稠度，进而加快其痰液排出，避免由于痰液阻塞而造成呼吸困难。高流量湿化氧疗的应用具有气道湿化功能，可迅速抵达患者鼻腔，帮助保护患者的粘液纤毛功能，防止呼吸管道大量消耗，与此同时可避免面罩冷凝水大量形成，对于缓解其口咽部干燥症状有重要价值。本次研究中，观察组采用高流量湿化吸氧进行治疗，研究显示观察组治疗总有效率高于对照组。表明，该治疗手段的应用能够提升AECOPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果。与此同时，治疗后患者的生命体征指标、血气分析指标改善情况优于对照组，进一步证实该观点。特别是观察组的气管插管率明显低于对照组。表明，高流量湿化吸氧的运用对于提升该类患者的治疗效果及改善其预后有重要价值。

综上所述，对于AECOPD伴呼吸衰竭患者采用高流量湿化吸氧治疗可获得较为确切的临床疗效，有助于改善患者的生命体征指标及血气分析指标，并可显著提升治疗效果。

参考文献：

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