肺康复配合红外线照射治疗肺炎50例临床疗效观察

王忠波 杨宇杰 刘芝平

【摘要】目的：肺康复配合红外线照射治疗肺炎50例临床疗效观察。方法：在患者中选取长时间卧床，日常生活能力明显依赖及完全依赖合并肺炎患者50人随机分成对照组和试验组各25人，对照组行常规药物治疗配合肺康复训练治疗，每日行肺部康复一次，训练时间均在20分钟左右，试验组在常规药物治疗配合肺康复训练的基础上增加双肺体表映射区红外线照射，每日照射两次，每次左右肺区各照射20分钟，疗程1周，每位患者每间隔3日复查血常规、超敏C反应及降钙素原，疗程结束复查双肺CT，每日观察患者体温、咳嗽、咳痰、肺部听诊以及感染指标、双肺CT结果进行对比。结果：试验组患者疗效明显优于对照组。干扰因素：1、患者年龄、体质、营养状况、基础疾病、肺部感染的严重程度等因素导致可能导致患者病情进展存在差异性。2、肺功能康复质量、护理质量及红外线治疗仪的使用方法影响患者的疗效。结论：肺康复训练配合红外线照射治疗肺部感染，首先能够有效减少抗生素使用的同时提高治疗效果，促进恢复，减少并发症的发生;其次能够有效提高康复质量;再次该治疗具有操作简便、费用低、疗效佳、安全性高等优点，在临床及康复治疗中值得推广。

【关键词】红外线照射;肺康复;肺炎;抗生素;长期卧床;临床疗效

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

在康复治疗中，长期卧床的患者为并发症高发人群，坠积性肺炎为其最常见并发症之一，老年长期卧床患者坠积性肺炎发生率可达65.8%。长期卧床，各器官系统功能衰退，咳嗽反射减弱，痰多不易咳出，痰液随重力流向中小气管，淤积在肺底，成为细菌的培养基，引发坠积性肺炎。临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。肺炎是老年患者患病率第一位的疾病，患者住院期间并发坠积性肺炎，不但会使病情加重，还会危及患者的生命安全。作为康复医学科，如何在减少抗生素使用的同时，有效治疗和预防肺部感染的发生则是我们康复工作者所关注的问题。而肺功能康复及物理治疗则是康复科有效及常用的治疗方法。此次研究即探讨肺康复训练配合红外线照射治疗肺炎的疗效观察，现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料：所有50例患者均为2021年6月到2021年9月楚雄州禄丰县医院中医科随机抽取的住院患者随机分配成对照组及试验组各25人。对照组中男15人，女10人，年龄在40至70岁之间，平均年龄54岁，其中合并糖尿病患者10人，脑卒中患者20人，截瘫患者5人;试验组中男12人，女13人，年龄在40至70岁之间，平均年龄56岁，其中合并糖尿病患者14人，脑卒中患者18人，截瘫患者4人，骨折术后康复患者3人，病程7-14天，平均10天。

1.2选取标准：①选取患者为基础性日常生活能力评定（BADL）：严重、极严重功能缺陷患者（MBI评定小于45分）;②符合第8版人民卫生出版社《内科学》肺炎诊断标准的患者。③排外已足量使用抗生素治疗过的患者。

2 治疗方法

两组均给予“盐酸氨溴索胶囊、复方甘草片”化痰止咳治疗，并给予行肺康复训练治疗，训练方法：①呼吸训练：患者仰卧位，保持全身放松状态，两手分别放置于前胸及腹部，以鼻緩慢呼气，感腹部手上抬，胸部手原地不动，抑制胸廓运动;呼气时，腹肌收缩，感腹部手下降。缩唇呼吸：呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇做吹口哨样，尽量呼气，延长呼吸，同时增加口腔压力，提高肺的顺应性，10min～20min/次，2次/d。②咳嗽、排痰训练：鼓励患者进行有效的咳嗽排痰，咳嗽时选取侧卧位，先进行深而慢的呼吸5～6次，并深吸气使膈肌完全下降，屏气3s后身体前屈，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽时保持腹肌收缩，并以手按压上腹部，同时轻叩患者的背部，振动痰液，促进排痰，3～5次/d。实验组则在以上治疗基础上给予增加红外线照射，具体方法：患者取仰卧位，暴露前胸部，将红外线光源中心对准腋前线与第7肋骨交界处，照射距离根据患者皮肤承受能力而定，以体表皮肤皮肤充血发红为度，照射频次为每日两次，每次时长为左右各照射20分钟。

3治疗效果

3.1疗效观察

观察指标：①临床症状、体征的改善情况;②血常规、超敏C反应蛋白及降钙素原（PCT）指标对比;②双肺CT提示炎症吸收情况。

3.2疗效标准：显效：症状体征明显减轻甚至消失，感染指标较前明显下降，CT提示炎性病灶较前明显吸收;有效：症状体征有所改善，感染指标较前稍有下降，CT提示肺部炎症有所吸收;无效：症状体征无明显改善或加重，相关感染指标及CT提示较前无明显变化或加重。

3.3治疗结果

4讨论

在康复患者中，病情严重的患者避免不了需要长期卧床，而坠积性肺炎为其最常见并发症之一，患者住院期间并发坠积性肺炎，不但会使病情加重，还会危及患者的生命安全，作为康复医学科，如何在有效减少抗生素使用的同时，通过肺部功能康复训练，配合物理治疗来降低肺部感染的发生，降低长期卧床患者肺部感染的发生则是我们康复医师所关注的问题。随着康复医学的不断发展，肺功能康复训练在康复过程中俨然已发挥其重要的作用，如何进一步提高治疗效果则是我们不断探索的方向，而红外线治疗具有可深入人体组织的特性及红外线温热效应，能够升高组织温度扩张毛细血管，促进血液循环，增强物质代谢，提高组织细胞活力及再生能力，同时增加细胞的吞噬功能，促进炎症消散的作用，配合肺部康复训练可有效提高肺部感染的疗效。

5注意事项：①不可过度依赖肺部康复、红外线物理治疗，若患者感染较重或者病情加重则根据情况及时使用抗生素治疗。②红外线治疗时需有旁人看护，防止照射不当引起烫伤。③康复过程中有效预防肺炎发生的方法是避免让患者长时间卧床，故待患者病情平稳后需尽快配合电动起立床等康复设备行站立训练治疗。

参考文献：

《内科学》第8版.人民卫生出版社，2013老年偏瘫合并肺炎患者综合康复训练配合常规药物治疗作用探讨，基层医学论坛2019年5月第23卷第14期

艾灸配合红外线照射治疗社区获得性肺炎疗效及对免疫功能影响，CJCM中医临床研究2020年第12卷第2期

通讯作者：刘芝平。