SuperPATH微创入路半髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折

李惠锡 张国富 邹建平

【摘要】目的：分析以SuperPATH微创入路半髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的效果。方法：回顾2020年5月-2021年5月之间以髋关节置换术治疗的股骨颈骨折老年患者60例资料，采用随机数字表法分组，对于行常规外侧入路半髋关节置换术治疗的一组视为对照，对于行SuperPATH微创入路半髋关节置换术治疗的一组视为观察，对比两个各自30例患者手术时间、切口长度、术中失血量、下床活动时间、住院时间;对比两组术后24小时、术后一周、术后三个月的VAS疼痛指数。结果：观察组手术时间略长、切口长度短、术中失血量少、下床活动时间早、住院时间少，且观察组术后的疼痛指数较低，（P<0.05）。结论：SuperPATH微创入路半髋关节置换术可提升老年性股骨颈骨折治疗效率，缩短康复时间，同时促使患者痛楚减少，符合指标且有条件时需以SuperPATH微创入路半髋关节置换术为老年性股骨颈骨折治疗首选。

【关键词】SuperPATH微创入路;半髋关节置换术;老年性股骨颈骨折

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾2020年5月-2021年5月之间以髋关节置换术治疗的股骨颈骨折老年患者60例资料，采用随机数字表法分组，对于行常规外侧入路半髋关节置换术治疗的一组视为对照，男性16例、女性14例，年龄66.56±6.23岁;对于行SuperPATH微创入路半髋关节置换术治疗的一组视为观察，男性18例、女性12例，年龄66.21±7.85岁。患者体质量（BIM身体质量指数）、骨折分型无对比意义，P>0.05.

排除条件：伴有神经系统疾病;下肢肌力丧失;精神病。

纳入条件：Garden分型Ⅲ、Ⅳ型的股骨颈骨折，患有基础疾病不能耐受全髋手术者[1]。

1.2方法

后外侧入路半髋关节置换术：

患者处健侧卧位，以髋后外侧切开10cm弧形，臀大肌与深筋膜经浅层组织钝性加锐分离，切断外旋肌及关节囊暴露髋关节，取出股骨头，将股骨柄假体、股骨头植入并使关节复位，随后评估髋关节活动度、稳定与否，达到标准则可冲洗缝合伤口，给予引流，指导患者引流时行基本床上活动，拔除引流管后给予相应抗血栓、抗炎治疗[2]。

SuperPATH微创入路半髋关节置换术：

同样取健侧卧位，切口位置在股骨大粗隆顶点下后方，切口大小为6-8cm，SuperPATH拉钩牵引臀小肌、梨状肌，切开关节囊充分暴露并显露髋臼，术后指导患者开展床上锻炼，术后给药镇痛、抗感染等[3]。

1.3观察指标

对比两个各自30例患者手术时间、切口长度、术中失血量、下床活动时间、住院时间;对比两组术后24小时、术后一周、术后三个月的VAS疼痛指数。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配對资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1除手术时间偏长外，观察组其余指标均优于对照组，详见表1.

2.2观察组术后疼痛指数偏低，两组均在术后三个月达到基本镇痛效果，详见表2.

3.讨论

老年人身体器官系统功能退化，导致新骨形成减少，新陈代谢率降低，骨质中钙磷排除增多而使得骨质疏松、变薄，容易发生老年性股骨颈骨折。SuperPATH微创入路沿袭后外侧入路优势，还可避免对神经血管功能的损伤，因此出血量通常较少，半髋关节置换术关节囊、肌群的影响小，围术期的安全指数偏高，可做优选手术模式[4]。

参考文献：

[1]赵树逵. 微创SuperPATH入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗， 2021， 32（22）：2.

[2]黄济嘉， 卢晓燕， 陈楚茗，等. 微创SuperPATH入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后快速康复的研究[J]. 中国医学创新， 2021， 18（7）：5.

[3]田茂兵， 高应印， 吴文旭，等. SuperPATH入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的有效性及对并发症发生率的影响[J]. 中国临床医生杂志， 2020， 48（1）：3.

[4]吴彦杰， 王军伟， 张育民，等. SuperPATH入路与Moore入路行股骨颈骨折全髋关节置换术的疗效比较[J]. 中国药物与临床， 2020， 20（2）：3.