三种麻醉方法在商环包皮环切中的效果评价

陈宝珍

【摘要】目的探究在商环包皮环切手术中三种不同麻醉方法的效果。方法收集整理近2019年5月至2022年5月期间在我院进行商环包皮环切手术治疗的病人资料，合计260例，根据麻醉方法的不同进行分组，采取阴茎阻滞麻醉的病人纳入到A组，合计86例，采取包皮静脉麻醉的纳入到B组，合计87例，采取包皮表面麻醉的纳入到C组，合计87例，记录治疗过程中的观察指标。结果采取阴茎阻滞麻醉的A组患者，手术用时、麻醉剂疼痛评分和术中手术评分均高于采取包皮静脉麻醉的B组患者和采取包皮表面麻醉的C组患者，SPSS22.0软件的计算结果显示，P<0.05，差异显著。另外，C组患者的手术时间显著长于A组和C组，SPSS22.0软件的计算结果显示，差异显著（P<0.05）。整体来看，C组患者的整体评分均好于A组和B组。结论在商环包皮环切手术中采取包皮表面麻醉法，麻醉效果可靠，操作简单方便，患者的痛感小，有助于预后恢复，适合临床推广。

【关键词】麻醉方法;商环包皮环切;效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

包皮手术就是对过长的包皮进行切除，即在陰茎背部直切一个口，然后在横向剪一圈多余的包皮的操作方法。为了减轻病人手术中的疼痛，常进行麻醉[1]。临床采用的麻醉方法主要有阴茎阻滞麻醉、包皮表面麻醉和阴茎阻滞麻醉[2]。有研究指出，包皮表面麻醉法在商环包皮环切手术中麻醉效果可靠，与不同研究学者的结论相似，但仍需进一步研究证实。因此，本文探究了在商环包皮环切手术中三种不同麻醉方法的效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集整理近2019年5月至2022年5月期间在我院进行商环包皮环切手术治疗的病人资料，合计260例，患者年龄最小为16岁，最大为35岁，平均年龄区间为（28.41±9.40）岁。根据麻醉方法的不同进行分组，采取阴茎阻滞麻醉的病人纳入到A组，合计86例，采取包皮静脉麻醉的纳入到B组，合计87例，采取包皮表面麻醉的纳入到C组，合计87例，分组完毕后，引入了SPSS22.0软件进行两分组之间差异的比较与计算，计算结果为P>0.05，两分组之间病人的资料差异不具有统计学上的意义。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者年龄最大值35岁以下，年龄最小值15岁以上;（2）需在我院进行包皮手术且采取商环包皮环切术式。

排除标准：（1）意识不清楚、认知障碍者;（2）合并重要脏器疾病者;（3）不配合此次研究患者。

本研究经过我市人民医院伦理委员会批准通过，所有患者均对此次研究知情且同意。

1.3方法

A组：采取阴茎阻滞麻醉，操作如下：（1）采用盐酸利多卡因注射液（国药准字H20023777，批号71181202，规格5ml︰0.1g），1%盐酸利多卡因注射液分别在阴茎根部12点、6点位置行局部浸润麻醉，然后刺入阴茎深筋膜和白膜之间，各注射2.0～3.0ml做阴茎背神经阻滞麻醉，之后于阴茎根部向两侧环绕阴茎注射1周，共注射1%复方利多卡因注射液8～10ml。

B组：于阴茎根部橡皮条阻断表浅静脉回流，以5号皮试针头向阴茎龟头方向穿刺包皮内板表浅静脉回抽有血，缓推注1%盐酸利多卡因注射液1～4ml，注药量的标准为远端包皮皮下黏膜颜色变苍白为止。

C组：采取包皮静脉麻醉，操作如下：（1）采用复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，批号200404，规格10g/支），术前30min在阴茎冠状沟涂抹，并以此为中心向四周涂抹至龟头和根部，使乳胶逐渐形成环圈，乳胶的厚度均匀，且在1.5～2mm，以避孕套袋状遮盖。

1.4观察指标

（1）患者的术中观察指标，主要包括麻醉用时、手术用时、麻醉剂疼痛评分、术中疼痛评分。

1.5统计学方法

本文数据分析引入了SPSS22.0软件进行计算，以x-±s对患者术中观察指标，如麻醉用时、手术用时、麻醉剂疼痛评分、术中疼痛评分等计量资料进行表示，采用独立样本t对两组之间比较的结果进行检验，采用χ2检验或校正χ2对计数资料之间的比较结果进行检验，通过P值的大小进行差异意义的判断，P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1三分组患者之间的观察指标情况

如表1所示，比较了三个分组患者的麻醉用时、手术用时、麻醉剂疼痛评分、术中疼痛评分指标情况。整体来看，C组患者的整体评分均好于A组和B组。

3讨论

在手术麻醉中，传统的神经阻滞麻醉效果较为确切，但涉及到针刺，易引起患者的不适，而表面麻醉具有较慢的起效速度[2]，使得麻醉过程耗时较长，在商环包皮环切手术中要达到95%以上的麻醉效率需等待30分钟。表浅静脉麻醉弥补了表面麻醉起效慢的不足，具有较高的麻醉效率。本文探究了在商环包皮环切手术中三种不同麻醉方法的效果，采用了对照试验的方法，结果显示，采取阴茎阻滞麻醉的A组患者，手术用时、麻醉剂疼痛评分和术中手术评分均高于采取包皮静脉麻醉的B组患者和采取包皮表面麻醉的C组患者，SPSS22.0软件的计算结果显示，P<0.05，差异显著。另外，C组患者的手术时间显著长于A组和C组，SPSS22.0软件的计算结果显示，差异显著（P<0.05）。整体来看，C组患者的整体评分均好于A组和B组。

综上所述，在商环包皮环切手术中采取包皮表面麻醉法，麻醉效果可靠，操作简单方便，患者的痛感小，有助于预后恢复，适合临床推广。

参考文献：

王瑞，张天标，郑涛，等.三种麻醉方法在商环包皮环切中的效果比较[J].中国医药科学，2021，11（15）：4.

王艳景.门诊局部麻醉下应用商环行包皮环切术的效果观察[J].实用医技杂志，2014，21（8）：2.