提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率

杨洁

【摘要】新生儿窒息是指胎儿在多种因素的影响下导致胎儿缺氧，进而出现宫内窘迫以及在娩出过程出现呼吸及循环障碍，使新生儿在出生后1min内未建立规律呼吸，甚至无自主呼吸，并伴随代谢性酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等病理生理改变。新生儿窒息也是目前导致新生儿智力障碍、脑瘫以及死亡的重要原因之一，所以有效降低新生儿窒息率，对改善新生儿结局具有重要意义。为此本研究对提高产房助产士综合能力在降低新生儿窒息率发挥的作用实施如下探究分析。

【关键词】产房助产士;新生儿;窒息率

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

1资料與方法

1.1资料

在我院2021年1月至2021年12月实施产房助产士护理持续质量改进前后收治的足月经阴道分娩孕妇中各随机选择58例，将实施产房助产士护理持续质量改进前收治的产妇作为参照组，将实施产房助产士护理持续质量改进后收治的产妇作为观察组。参照组产妇年龄为22～35岁，平均年龄（28.5±2.2）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.0±0.7）岁，37例初产妇，21例经产妇;观察组产妇年龄为24～33岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.0±0.3）岁，37例初产妇，21例经产妇。两组孕妇的一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析新生儿窒息原因

对未实施产房助产士持续护理改进前发生的新生儿窒息情况进行回顾分析，发现导致新生儿窒息的主要原因有一下几点：（1）产妇及胎儿因素：胎膜早破、过期巨大儿、脐带绕颈、孕妇患有妊娠合并症、第二产程停滞、延长以及急产等异常产程。（2）助产医务人员因素：随着生育政策和观念的改变，高龄产妇数量逐渐增多，对产妇的评估难度显著增加，科室助产医务人员的执行力以及监督力度不到位，对新生儿窒息复苏的新理念掌握不到位，以及未及时报告异常情况等。

1.2.2质量持续改进措施

（1）强化助产士的理论知识及风险意识：针对临床中较为常见的新生儿窒息原因，制定防范措施，并组织产房助产士学习新生儿窒息原因及抢救措施，并利用实际案例加强助产士对新生儿窒息危害性的认识，由医生讲解胎心监护图的分析，加强全体助产士对胎心监护图的分析及判断水平，进一步提高助产士风险防范意识和能力;组织助产士开展新生儿窒息复苏流程的实际演练，并对新生儿窒息的理论知识内容进行考核，加强理论知识的掌握，提高其风险处理能力。通过全员讨论，依据新生儿窒息产生的相关影响因素，制定合理的预防措施。（2）制定相关规章制度：建立产前评估制度，严格交接制度、产程观察及处理流程、值班助产士病情报告制度以及新生儿窒息抢救流程。（3）制定改进措施：每月组织质量分析会议，将足月经阴道分娩新生儿窒息发生率作为重点考核项目之一，由产房护士长组成质量监督小组，对临床护理记录进行检查，统计分析存在的不足，并制定整改措施，组织全员学习、培训，避免类似事件再次发生，并将当月的整改问题作为下个月的考核重点。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，以（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组新生儿窒息发生率远低于参照组，且两组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

新生儿窒息是造成围生期小儿致残和死亡的主要原因之一，主要是因为胎儿及新生儿处于持续性缺氧状态的情况下会出现一系列的病理生理改变，而能够降低胎儿以及新生儿血氧浓度的相关因素均可以造成窒息。所以为了进一步降低新生儿窒息发生率，就需要通过采取预防措施，减少胎儿以及新生儿血氧浓度减低的发生率。

本次研究中，通过开展产房助产士护理的持续质量改进，通过对已经出现新生儿窒息的案例实施分析，归纳总结发现影响新生儿窒息原因主要有：胎儿为巨大儿的情况下，由于生长发育良好，可塑性差，导致难产几率高;胎膜早破后造成羊水过少，减少了对胎儿的保护作用，使胎儿以及胎盘直接承受子宫收缩产生的宫内压力，使胎儿循环受到影响;急产时产妇出现强烈的宫缩，导致脐带及胎盘受到压迫，引起胎儿急性缺氧;第二产程延长、产程停滞使脐带及胎盘受压时间延长，脐带绕颈影响胎盘及胎儿的血液循环，均会使胎儿出现缺血缺氧症状。而产妇存在妊娠高血压合并症会全身小血管出现痉挛，进而影响子宫、胎盘出现供血不足，容易造成宫内胎儿出现缺氧、窒息。

通过组织全员学习新生儿窒息产生原因，并利用实际案例讲解新生儿窒息的不良影响，加强胎心监护、窒息复苏的学习，并对学习结果实施考核，组织复苏流程演练，进一步提高助产士的风险意识、防范能力和应急处理能力。通过开展助产士护理持续质量改进，将新生儿窒息发生率作为助产质量的专科敏感监测指标，进一步加强日常临床护理工作质量的监督与检查，可及时发现护理工作中存在的问题，及时制定相关的整改措施，并加强组织全员学习，减少此类问题的出现，降低护理风险。在本次研究结果中，观察组的新生儿窒息发生率远低于参照组。由此表明，通过开展产房助产士护理质量持续改进，有利于进一步提高助产士的综合能力以及护理质量，有利于进一步降低新生儿窒息发生率。

综上所述，通过不断提高产房助产士综合能力，有利于使新生儿窒息率降低。因此为了有效降低新生儿窒息发生率，需要助产医务人员加强对产妇的产前评估，明确高危因素，制定防范措施;通过准确分析胎心监护图，可及时发现胎儿异常状态。通过提高助产士对复苏技术的熟练度，即使新生儿发生窒息的情况下，也可通过及时采取救治，改善新生儿结局。

参考文献：

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