肺癌患者化疗后肿瘤标志物水平变化分析

摘要：目的 分析临床检测肺癌患者化疗后外周血肿瘤标志物水平变化。方法 将于我院接受化疗治疗的35例肺癌患者作为此次的研究对象。检测其化疗效果，对比三组患者的治疗效率。将患者分为有效组与无效组，分析两组患者化疗前后癌胚抗原（CEA）、CA125、CA153、CA199的水平。结果 治疗有效患者28例，占比80.00 %，治疗无效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌组治疗有效患者10例，治疗无效患者4例;鳞癌组治疗有效患者8例，治疗无效3例;小细胞肺癌组治疗有效患者7例，治疗无效3例。治疗后，有效组血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，无效组血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。无效组患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平下降降幅低于有效组。结论 对肺癌患者血清CEA、CA125、CA153、CA199水平进行检测，可以对患者的化疗疗效进行判断，降幅较低者疗效相对较差，可以此作为制定或调整临床治疗方案的依据。

关键词：肺癌;化疗;肿瘤标志物

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

肺癌发病率为恶性肿瘤的首位[1]。由于早期的诊断不足，生物学行为的恶劣，放化疗敏感性较低，患者易对化疗药物产生耐药，导致肺癌患者的预后很差。目前随着诊断方法的进步，规范有序的分期，新药和靶向药物的出现，以及根据肺癌临床特点进行的多学科联合治疗的发展，肺癌患者的生存期已经有所延长[2]，但是想要进一步提高生存率，还需要进一步加强早期诊断的研究力度和制定新的治疗策略。目前，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、CA125、CA153、CA199的水平在肺癌的诊断中得到了广泛应用[3]，为进一步明确其对化疗疗效的判定效果，本研究将对其在肺癌肿瘤患者化疗后的水平进行分析，现有报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将于我院接受化疗治疗35例肺癌患者作为此次研究对象。按癌症类型分腺癌组（n=14）、鳞状细胞癌组（n=11）、小细胞肺癌组（n=10）。其中腺癌组男性5例，女性9例，年龄34～72岁，平均年龄（59.36±10.71）岁;鳞状细胞癌组男性6例，女性5例，年龄43～78岁，平均年龄（58.13±8.53）岁;小细胞肺癌组男性6例，女性4例，年龄44～84岁，平均年龄（58.65±8.61）岁。三组一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：1、所有患者经病理检查确诊为肺癌;2、所有患者均于我院接受化疗;3、将研究内容详细告知患者及其家属，并取得他们的同意。排除标准：1、无法耐受化疗的患者;2、合并内分泌疾病的患者;3、合并严重肝、肾功能不全的患者;4、中途因不可控因素而退出研究的患者。

1.2方法

本次研究采用的是自身对照法。腺癌组及鳞癌组患者应用顺铂注射液（生产企业：齐鲁制药有限公司，批号：国药准字H37021358，规格：10mg）+紫杉醇注射液（生产企业：海南中化联合制药工业股份有限公司，批号：国药准字H20057065，规格：5ml：30mg）为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前，6 小时再囗服地塞米松10mg，治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg，静注西咪替丁 300mg或雷尼替丁50mg。小细胞鳞癌组患者应用顺铂注射液+足叶乙甙注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：国药准字H32025583，规格：5ml：0.1g），足叶乙甙注射液浓度每毫升不超过0.25mg，静脉滴注时间不少于30分钟。以4周为1个治疗周期，所有患者均治疗2个周期。分别于患者第一次接受化疗前和两个周期化疗结束后抽取三组患者空腹静脉血，离心处理后取血制品上清液，对血清CEA、CA125、CA153、CA199水平进行测定。完成两个化疗周期后进行CT扫描评价疗效。

1.3 观察指标与评定标准

将患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平作为观察指标，其中CEA正常参考值为0～5 ng/ml，CA125正常参考值为0～35 U/ml，CA153正常参考值为0～25 U/ml，CA199正常参考值为0～40 KU/mL。患者的療效以CT检查作为标准：完全缓解：已发现的病灶完全消失并且无新病灶出现;部分缓解：病灶两个最大垂直直径线乘积缩小一半以上;稳定：病灶两个最大垂直直径线乘积缩小四分之一以下或扩大四分之一以下;恶化：病灶两个最大垂直直径线乘积扩大四分之一以上，或发现新的病灶出现。治疗有效=完全缓解例数+部分缓解例数+病情稳定例数;治疗无效患者=病情恶化例数。

1.4 数据统计的方式

通过SPSS 22.0软件完成此次研究中相关数据的统计学分析。使用“±s”描述符合正态分布计量数据，比较处理行t检验;使用例数、百分率“%”进行计数数据描述，比较处理行X2检验。对比差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 三组患者疗效比较

治疗有效患者28例，占比80.00 %，治疗无效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌组治疗有效患者10例，病情完全缓解0例，部分缓解3例，病情稳定7例;治疗无效患者4例。鳞癌组治疗有效患者8例，病情完全缓解0例，部分缓解2例，病情稳定6例;治疗无效3例。小细胞肺癌组治疗有效患者7例，病情完全缓解0例，部分缓解2例，病情稳定5例;治疗无效3例。如表1所示。

2.2患者外周血肿瘤标记物水平比较

2.2.1 有效组

治疗后，有效组血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2.2无效组患者外周血肿瘤标记物水平比较

治疗后，无效组血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

血清肿瘤标志物目前可作为肿瘤分期和预后分析指标，用于评价治疗效果[4]。但肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于诊断癌症。CEA是存在于正常胚胎腸道以及结肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌等癌变细胞中的一种蛋白多糖复合物，是一种广谱的肿瘤标志物。检测血清CEA指标有助于肺腺癌的诊断，其与其他肿瘤标志物的检测水平可作为某一个系统肿瘤的参照指标[5]。血清CA125存在于上皮性卵巢癌组织和癌变细胞中，血清CA125敏感性高，特异性却较差。血清CA125水平升高，通常与消化系统以及妇科的肿瘤存在密切关系，可以作为消化道肿瘤与妇科肿瘤的密切观察指标。但并非CA125增高一定存在肿瘤发生的可能，部分炎性病变也可以导致血清CA125水平升高。CA153是乳腺癌的血清肿瘤标志物，可用于乳腺癌辅助诊断、治疗的疗效观察、估计预后，此外，结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌患者的血清CA153水平也会增高[6]。血清CA199水平升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌，最近发现在肺癌、卵巢癌中的阳性率也很高。但CA199升高的原因非常多，并不是升高就是癌症，需要结合其他症状及影像学检查及CA199的动态变化。

本次研究结果显示，治疗有效患者28例，占比80.00 %，治疗无效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌组治疗有效患者10例，治疗无效患者4例;鳞癌组治疗有效患者8例，治疗无效3例;小细胞肺癌组治疗有效患者7例，治疗无效3例。治疗后，有效组与无效组的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，对比差异具有统计学意义（P<0.05），且无效组患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平下降降幅低于有效组。说明，血清CEA、CA125、CA153、CA199水平可作为判断患者的化疗效果的指标[7，8]，且降幅较低者疗效相对较差。

综上所述，对肺癌患者血清CEA、CA125、CA153、CA199水平进行检测，可以对患者的化疗疗效进行判断，降幅较低者疗效相对较差，可以此作为制定或调整临床治疗方案的依据。

参考文献：

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[3]张美玲，杨蔚，吴剑锋.肿瘤标志物CA125、CA153在肺癌临床诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2021，14（07）：161-162.

[4]李燕舞，殷俊，梁秋萍，等.肺癌血清肿瘤标志物与病理特征及转移的关系[J].热带医学杂志，2021，21（07）：883-887+949.

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[7]陈涛.血清SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125、CA199水平在非小细胞肺癌诊治中的价值[J].临床医学研究与实践，2021，6（12）：39-40+53.

[8]吕伯乐，吴晶，王万里.肺癌患者化疗后肿瘤标志物水平变化分析[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（14）：91-92.

作者简介：颜若天（1976年12月），男，汉族，广西宾阳县人，本科，主治医师，研究方向：主要从事肿瘤手术治疗及放化疗丶介入治疗，平时接触工作内容：肺癌，大肠癌，胃癌，肝癌，乳腺癌，骨肉瘤，鼻咽癌，宫颈癌，淋巴瘤，……等等