前牙冠根折的正畸治疗

丁林

【中图分类号】  R783.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

如果出现牙齿缺损、根折会影响其个人形象，也会影响身体健康，现如今，随着社会不断的发展，人们生活水平不断的提升，牙齿正畸治疗的技术也在不断的提升，但是很多人在牙冠根折后，由于对正畸治疗的相关知识不了解，不知道自己该怎么选择。今天，就带大家了解一下什么是前牙冠根折的正畸治疗的方法，提升认知度。

1 前牙冠根折

牙冠根折是指牙体硬组织由于各种因素的影响发生不同程度的外形及结构的损坏，导致牙体形态、咬合及邻接关系障碍;前牙牙冠根折修复方法包含贴面、树脂、全冠修复等。因为前牙属于美学区，是牙体缺损后修复的难点，但是现在随着微创技术的快速发展，用于前牙牙冠根折的微创修复方法也更多了，并且其修复的效果也很好。

2 前牙冠根折的正畸治疗

前牙冠根折的正畸治疗方法包含贴面、全冠、树脂充填或者耿冠治疗后进行牙齿漂白和修复。全冠修复要将患者的大量牙体组织磨除，会很大程度的降低患牙的抗折效果，并且基牙最后也会变色，会使全冠修复的半透性和美观性受到影响;贴面修复虽然备牙量比全冠更少，不过厚度比较薄，对变色的牙齿的遮色效果很差;针对只有舌侧开髓孔的变色前牙，可以实施的修复方法是在根管治疗后漂白牙齿，然后通过牙齿的形态选择合适的修复方法，能够帮助解决牙体变色的情况，降低利用透明度较差的遮色材料，也能够达到微创修复的效果。

2.1 前牙冠根折在1/3内，并且没有损伤牙髓

针对轻微外伤诱发的三分之一以内的前牙冠根折，且没有牙髓症状，可以选择的治疗修复方法包含部分贴面、树脂填充、超薄贴面;树脂充填的时候一般在患牙断端唇面往龈方预备短斜面，可以起到很好的美学效果，也可以预防微渗漏，不过预备短斜面会导致部分牙体硬组织丧失，使牙齿的抗折强度降低。随着现在操作技术和材料学的发展，减少牙体预备量的微创治疗技术逐渐得到了推广，其中就包含超薄贴面和部分贴面，常规瓷贴面的牙体预备量是0.7到0.8mm，一般容易诱发牙本质过敏，但是选择超薄瓷贴面只要预备0.2到0.5mm，或者不需要牙体预备，也就避免了出现牙本质过敏的情况。

主要是用于牙体颜色正常、牙体组织由于外伤诱发的小范围折损的患牙、牙髓活力正常、轻度牙列不齐等;主要的优点是能够防止和减少损伤原本的牙体组织的机械性能，因为其有效的保留了本身牙体组织，治疗的时候不需要麻醉，可以减轻术后敏感;可以保留牙釉质，提升粘接性能，能够确保修复的长期有效;因为治疗的舒适度比较高，患者也比较容易接受。

2.2 前牙冠根折超过1/3，没有损伤牙髓

前牙冠根折超过1/3采用贴面修复和树脂填充治疗效果并不佳，一般会采用全冠修复、牙碎片再粘接技术。行全冠修复的时候，因为前牙位于美学区，最好不要用烤瓷冠及金属冠，一般建议采用全瓷冠修复，主要是其通透性可以提升前牙美观度，铸瓷的通透性比较高，但机械强度比较低;氧化锆冠由于通透性低，呈现象牙白色，并不能达到前牙仿真美学修复的结果;超透氧化锆有氧化锆的机械强度及铸瓷的通透性，是比较新型材料，其应用效果很好，修复体能够承受较大的咬合力，并且仿真效果很好，也比较美观。

现在出现了牙本质粘接材料，牙折后若牙碎片保存完整及有小范围缺损并且可以复位，可以将其重新粘接在患牙上，也就是牙碎片再粘接修复技术。再粘接前可以不用牙体预备，重新粘接的材料可以选择流体树脂粘接剂、复合树脂粘接剂、牙本质粘接剂等。

2.3 前牙冠根折2/3以内，并且损伤了牙髓

这个时候牙冠根折已经连累带来牙髓，因此，应该先進行根管治疗后再修复治疗，摘除牙髓的患牙牙本质厚度和硬度比正常同名牙小，导致牙齿的抗折性减弱，全冠的固位形及抗力形比较差，所以一般最好采用桩冠或桩核冠修复。

2.4 前牙冠超过2/3缺损

此时剩余的牙冠结构比较少，能够提供粘接的牙本质面积无法满足修复体应有的固位形，需要另外固位形及抗力形才可以符合修复的要求，这个时候牙本质肩领是否存在很重要。

2.5 前牙缺损达到牙龈以下

前牙缺损达到牙龈以下时，桩核无法达到较好的固位作用，不能预备出牙本质肩领的形态，在患牙没有龈上结构的时候，在牙齿中应用纤维桩是不可取的方式，会导致桩脱粘，可以选择亚冠延长术、正畸牵引术、微创牵拉术、种植修复治疗。

冠延长术比较适合患牙牙折及龋坏达龈下治疗，术后可以确保冠根比低于1：1，一般在患牙相邻部位去除一些支持性牙周组织，包含牙龈及以下的牙槽骨，使牙槽顶至牙齿断端最少3mm，有较好的生物学宽度，其不足是修复后患牙的牙龈边缘比相邻的牙齿更高，导致牙龈曲线不平整，美观度较差。正畸牵引能够使牙龈复合体往根部移动，牙根、牙槽骨吸收的潜在医源性后果小，方式正畸时间比较长，效果一般。在多个前牙根折时采用微创牵拉术，通过无菌环境下把患牙拔出、旋转移动到合适的部位，促使术后患牙的牙本质肩领高度符合要求，且冠根比低于1：1，通过牙周夹板固定，在牙齿稳固后通过根管治疗和修复治疗。这种治疗方式可以帮助提升修复体固位力，改变剩余牙冠的高度，防止牙龈边缘不平整及牙龈生长过度不美观，这种治疗方式比较快，但会出现牙根替代性吸收、炎症性吸收和边缘骨丧失等不良情况。在采取以上方法治疗后无法确保牙齿冠根最低限度比例在1：1的时候，建议患者最好将患牙拔除然后在种植修复。

以上就是关于前牙冠根折后正畸治疗的一些相关知识，希望大家可以多看一看、多了解一下，特别是家中有前牙冠根折的人，多了解这方面知识，明白修复牙齿的方法中到底应该选择那种。了解自己是否应该进行正畸治疗，因为前牙缺损对个人的整体形象也会有影响，所以及时采取措施，这对患者来说是有利的。