妊娠期胎盘早剥的预防性护理研究

刘丽

摘要：妊娠期妇女由于其自身抵抗力减弱，胎儿过大，过小，或者本身是糖尿病，高血压的患者，或在妊娠期并发高血压等心血管疾病造成妊娠期女性自身免疫力下降，严重者危机胎儿和产妇的生命，胎盘早剥是女性怀孕期间危险的病变，对这一现象进行早期预防性护理研究结果表明：优质的护理服务会从一定程度上减少女性孕期并发症的发生，预防胎盘早剥，减少孕产妇和胎儿的死亡率。

关键词：胎盘早剥，护理服务，预防

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

胎盘早剥一般指正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁脱落而导致产妇出现腹痛，阴道出血，患者还会出现一系列的并发症，比如：肾功能衰竭，产后出血，凝血功能障碍等严重的并发症[1]。胎盘早剥严重时会对孕妇的正常生活甚至生命造成严重的威胁。胎盘早剥可分为轻型和重型，轻型主要以显性外出血为主，剥离面积比较小，一般不超过胎盘面积的1/3，仅伴有轻微的腹痛。

资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象主要有68例，均来自同一所医院，且在怀孕初期一直未更换医院的妊娠期胎盘早剥的患者，将68名患者按照护理方式的不同随机分为两组，每组各34例，对照组平均年龄为26.32±2.45，试验组平均年龄为28±4.68，两组孕周均为32-38周。纳入标准：①无糖尿病，高血压等基础疾病②所有患者均为单胎妊娠③自愿配合医生进行治疗诊断。对于有基础疾病的患者均不列为研究对象。

1.2方法

基础性治疗针对所有患者进行，主要包括吸氧、降压、解痉、镇静患者是否补充血小板或纤维蛋白原要根据患者的实际情况采取措施、若患者出现休克症状，立即补充血容量[3]，对照组进行常规护理，密切观察患者和胎儿的生命体征变化，观察和记录患者阴道出血量、出血性质等，指导患者卧床休息;必要情况下终止妊娠，选择合适时机进行自然分娩或行剖宫产术。而试驗组患者除进行常规护理外采取多种护理模式：

1.2.1病情观察

对患者的生命体征，体温，呼吸，脉搏，血压进行每日常规测量，当患者生命体征测量值超过或者低于测量范围要及时通知医生进行处理。同时在患者入院后做好一切的急救措施，首先为患者建立静脉通路、连接心电监护仪;尽量减少搬动患者，指导患者呈左侧卧位可以避免发生胎内宫内缺氧情况，还能减少子宫对下腔静脉的压迫，辅助降低血压，减轻肾衰竭[4]。要密切关注患者出血量和腹痛症状，对出血量的评估要结合超声检查和阴道出血量总和判断预防大量出血，或出血性休克，确保母婴生命安全。同时，要检测胎心、羊水情况，以及患者的体温、血氧饱和度、血压、心电图等，掌握心率和血压的变化，如有异常及时吸氧，保证机体氧储备量。经胎动、胎心、B超检测，掌握胎盘剥离情况，以及胎儿情况，先进行保胎治疗，包括应用糖皮质激素促进胎儿肺部成熟、使用硫酸镁抑制宫缩等，如果保胎成功，根据胎儿的发育情况合理选择分娩方式[5];如果保胎无效，及时终止妊娠或转剖宫产。

1.2.2一般护理

患者在妊娠期会出现下肢水肿，面部水肿，每日鼓励患者进行适当的饮水，每日饮水量达1000ml以上，避免饮水不足导致排便困难，或者水肿加重，指导患者饮食以清淡为主，尽量多食用富含纤维素，高蛋白，低盐的食物，告知患者少食或不食油炸，腌制类食物，保持排便通畅。

1.2.3环境护理

患者在住院期间会产生紧张，焦虑的心理，医务人员要密切观察患者的情绪变化，同时告知家属观察患者的情绪，取得家属的帮助，给与患者心理安慰和支持，在患者住院期间，给患者营造一种亲切的气氛，病室光线充足，减少嘈杂环境对患者的影响，保持病室良好的温度和湿度，避免温湿度的过高过低给患者造成不舒适的感觉。日对病房进行消毒和清洁，保证室内干净和卫生。

1.2.4并发症的护理

患者发生胎盘早剥后极易产生弥散性血管内凝血、肾衰竭、凝血功能障碍、产后出血等，这些并发症均会严重威胁患者生命安全。需要在产后叮嘱患者卧床休养24 h，禁止随意下床活动;如果患者为剖宫产需持续加压手术切口，减少出血量。患者娩出胎盘后需密切关注阴道血流情况，当出现血小板进行性下降、血流不止以及无血凝块等弥散性血管内凝血早期症状时，需第一时间通知医师，并做好抢救

准备和配合。当患者确诊为产后出血后需及时开展吸氧操作，还需做好身体保暖，快速为患者创建静脉通道并进行输液、输血。24小时密切监测患者血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压、意识等体征和子宫详情，如果子宫软、轮廓模糊，需考虑子宫收缩乏力，要即刻为患者按摩子宫，根据具体情况选择子宫收缩剂，如米索前列醇、缩宫素等。询问患者有无口渴感，若其脉压30 mm Hg以下或者收缩压在90 mm Hg以下，每小时尿低于30mL，脉搏快弱且皮肤发绀、冷湿，护理人员需立即通知医师并准备好急救药物，开展抢救操作[6]。

结果

密切观察68例胎盘早剥孕产妇的临床症状和体征，再结合护理干预，结果显示，患者入院后对其开展各项检查，密切观察症状、评估阴道出血情况、观察羊水性质、可对患者病情进行综合评估和分型，以制定具体处理措施。再创建静脉通道、进行吸氧和胎心监护，与此同时配合环境护理和体位干预，可增加患者舒适性，减少紧张情绪;进行心理疏导和健康宣教能够消除患者多种异常情绪，提升其治疗和护理依从性和配合度;开展并发症预防护理可减少并发症。采取预防性护理干预可减少患者的发病率。

参考文献：

[1]胡晋，徐萍. 优质护理模式对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇不良事件的控制效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：387-389.

[2]魏芳. 妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇采用优质护理模式的效果[J]. 山西卫生健康职业学院学报，2020，30（1）：108-110.

[3]姚洁.浅述妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预效果[J].饮食保健，2020，7（9）：121-122.

[4]蔡海霞.对妊娠期高血压合并胎盘早剥患者进行综合护理的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（7）：263-264.