在术后切口愈合不良中自制便携式简易封闭负压引流装置的应用

李荣海

摘要：目的：分析对于术后切口愈合不良患者运用自制便携式简易封闭负压引流装置（以下简称“负压引流”）的治疗价值。方法：对照组为传统引流换药治疗，观察组应用负压引流治疗。结果：创面愈合时间观察组、对照组分别为（14.62±4.62）d、（35.69±5.89）d，P<0.05;平均換药次观察组、对照组分别为（5.79±1.36）次、（36.35±9.79）次，P<0.05;创面愈合优良率观察组、对照组分别为97.30%、78.38%，P<0.05。结论：对于术后切口愈合不良患者采用负压引流进行治疗能够有效促进切口愈合、减少换药次数。

关键词：切口愈合不良;手术;封闭负压引流装置;价值

【中图分类号】  R4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

术后切口愈合不良是广大手术患者术后较为常见的一类并发症，特别是部分患者存在肥胖以及高血糖情况更易发生切口愈合不良，该并发症的出现与多种因素有关，例如缝合不当、身体肥胖、术后切口保护不足以及高频电刀应用等，该并发症的出现对于患者的术后康复进程造成影响，同时也增加了患者的痛苦。传统的换药治疗周期较长且康复进程缓慢[1]。以下将分析对于术后切口愈合不良患者采用自制便携式简易封闭负压引流装置（以下简称“负压引流”）进行治疗的临床价值。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年1月我院普外科均确诊为术后切口愈合不良，共计74例，随机数字表法予以平均分组，均为37例，观察组男、女分别为20例、17例;年龄分布于22～73岁，均数（40.6±2.6）岁;手术切口类型：腹部手术14例，胸部手术10例，下肢手术8例，其他手术5例。对照组男、女分别为19例、18例;年龄分布于23～72岁，均数（40.5±2.7）岁;手术切口类型：腹部手术13例，胸部手术11例，下肢手术9例，其他手术4例。2组以上资料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为传统引流换药治疗，即结合患者的创面渗液对其每天换药治疗1～2次，利用碘伏对创面充分消毒，坏死组织进行修剪，该处残留异物充分去除，应用碘伏纱条进行填塞引流，通过一段时期换药患者创面的肿胀、发红情况消退，同时炎性分泌物减少，出现新鲜肉芽组织，可为患者实施二期扩创修复治疗。观察组应用负压引流治疗，在应用装置前需要对创面的异物和该处坏死组织等进行充分清除，积液彻底排净，利用碘伏与氯化钠溶液对创面进行交替冲洗，创面周围皮肤进行清洁消毒，表面的油渍和污垢等充分去除，以无菌干纱布擦干。结合创面情况将去除针头之后的一次性无菌静脉输液针软管远端修剪若干侧孔，直径大约0.2cm，各个孔洞之间间隔大约0.5cm，在患者创腔当中放置制作的多孔软管，利用贴膜对创面皮肤进行拉拢，确保充分对合，借助注射器创建负压，并对引流液进行收纳。结合患者的创面情况与局部皮肤张力定期更换引流管。

1.3评价准则

（1）记录2组的创面愈合时间以及平均换药次数。（2）组患者均于治疗2周时评估切口愈合效果，优：患者的创面愈合良好，并且未见炎症性反应。创面渗液完全消失;良：患者的创面愈合尚可，存在轻度炎症反应，创面渗液量显著减少;差：未达到以上标准。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n（%）]，数据实施χ2检验，P<0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1康复进程2组间相比

创面愈合时间观察组、对照组分别为（14.62±4.62）d、（35.69±5.89）d，平均换药次观察组、对照组分别为（5.79±1.36）次、（36.35±9.79）次，创面愈合时间以及平均换药次数观察组均短于/少于对照组P<0.05。

2.2创面愈合质量2组间相比

创面愈合优良率观察组、对照组分别为97.30%、78.38%，P<0.05。

3讨论

负压创面引流术是近年来对于急慢性创面患者进行治疗的科学技术手段，其操作简单并且实施条件较低，有利于加快创面愈合，原因在于能够对引流区域的坏死组织以炎性渗出物进行及时有效清除，从而维持创面环境的卫生清洁，能够有效减少细菌滋生，避免感染的持续扩散，同时可预防毒素物质吸收[2]。通过进行持续性的负压吸引有利于调节创面微循环并加快创面组织愈合，同时也有利于改善血运状况并刺激肉芽组织加快其生长，在此过程中高负压状态也有利于腔隙缩小，可促进创面愈合，并且还有助于调的局部血管通透性，有效缓解组织水肿情况，在引流过程中能够促使纤溶蛋白激活物释放，这对于患者创面的自溶性清创有重要价值[3]。本次研究中，观察组采用自制的便携式特征的简易封闭负压引流装置进行治疗，研究显示观察组的创面愈合优良率显著高于对照组，并且该组的创面愈合时间短于对照组，平均换药次数显著少于对照组。表明，该引流装置的制作与运用能够有效提升术后切口愈合不良患者的治疗价值。

综上所述，对于术后切口愈合不良患者采用自制的便携式简易封闭负压引流进行治疗，能够有效促进切口愈合、减少换药次数。

参考文献：

[1] 赵建文，孙天胜，刘智，等. 封闭负压引流对带蒂皮瓣静脉回流障碍的疗效分析[J]. 实用骨科杂志，2020，26（4）：375-377.

[2] 陈宇，熊竹友，蒋邦红，等. 改良打包技术与封闭负压引流技术在皮肤缺损植皮修复中的联合应用观察[J]. 山东医药，2020，60（36）：73-76.

[3] 张攀攀. 皮瓣移植术联合封闭负压引流术治疗压疮患者的效果[J]. 中国民康医学，2020，32（22）：46-47.