不同方法检测女性生殖道病原微生物感染的临床价值

2022-07-06巫红晋

中国典型病例大全 2022年17期

巫红晋

摘要：目的探究不同方法检测女性生殖道病原微生物感染的效果。方法选择我院100例生殖道病原微生物感染女性，将固本培养法作为金标准，用随机抽签法实施分组，对所有患者分别使用不同检测技术，其中使用核酸恒温扩增检测技术（SAT）的为研究组、使用液体培养法检测的为对照组，比较两组检测情况。结果研究组检出阳性率比对照组高，且其敏感度及特异性均高于对照组（P<0.05）。结论使用SAT检测法检测女性生殖道病原微生物感染情况检出率相对更高，值得临床采用。

关键词：女性生殖道;病原微生物感染;阳性率;敏感度;特异度

【中图分类号】 R271.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

女性生殖道病原微生物感染是妇科中比较常见的一种疾病，该病复发率较高，且容易出现混合感染的情况，对患者生活质量产生不良影响[1-2]。相关研究发现，沙眼支原体、解脲支原体等是导致非淋菌性阴道炎的重要支原体，其中，解脲支原体是泌尿生殖道常见的微生物之一[3-4]。还有文献报道，我国解脲支原体感染率近些年来愈来愈高，因反复感染和滥用抗生素等因素，其已经成为患病率较高的性传播疾病。解脲支原体感染后患者一般不会出现明显症状，漏诊率较大[5-6]。检测该支原体感染的金标准为病原体分离培养法，但是该操作需要时间较长且较复杂，从而给临床检测带来较大难度。随着诊断技术不断发展，SAT、液体培样等方法已在病原体检测领域得到了较好的应用效果[7]。我院选择100例生殖道病原微生物感女性，对其分别使用不用检测方法，对比检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院100例生殖道病原微生物感女性，用随机抽签法实施分组，对所有患者分别使用不同检测技术，其中使用SAT的为研究组、使用液体培养法检测的为对照组，年龄在19-57岁之间，平均为（42.28±7.46）岁。纳入标准：存在外阴瘙痒、性交痛、分泌物异常增多等相关症状;年龄不少于19周岁者。排除标准：认知能力异常者;不配合度较差者;患有恶性肿瘤者。

1.2方法

固体培养法：首先将样本浸泡在液体培养基中，将分泌物进行仔细冲洗，接着在培养基内取出三滴培养液，每滴为20μl，分别将其接种在琼脂平板三个不同位置上，培养液渗透完毕后，将平板进行翻转，使接种面朝向上方，在放于CO2浓度为5%至10%的孵箱中（温度为35摄氏度），等待48小时后再观察结果。

液体培养法：将采集到的标本置于培养液内，进行三次挤压和旋转，再将培养液放于温箱中，48小时后观察结果。如果培养液转变为红色且比较透亮则判定为阳性，不存在变色现象则判定为阴性;如果培养液转变成红色且存在浑浊，则将培养液接种到血平皿内，依据临床标准操作流程对微生物实行鉴别和培分离养。

SAT法：将拭子标本取出后将其浸泡于生理盐水（1毫升）中，再将贴壁充分挤干，采用0.5毫升和与体积等同的样本保存液进行混合，则为待检测样本。采用核酸检测提取仪器开展实验。病原体经过裂解将核酸释放出，核酸提取液内相关的磁性颗粒进行特异性结合，使用磁珠对解脲（UU）、生殖（MG）以及沙眼龙支原体（CT），还有淋病奈瑟球菌（NG）实行吸附纯化。注入SAT酶液（42摄氏度），在PCR仪器上扩增进行扩增直至四十个循环，将优化探针（已被荧光标记）和RNA拷贝进行特异性结合，其所产生的荧光使用仪器进行检测。判读：dt（样本曲线和阈值线交点的循环数量）不高于35则判定为阳性。

1.3观察指标

对比组间UU、CT、MG及NG的分布情况，比较液体培养法、SAT法检出UU阳性几率和SAT的特异度和敏感度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%;特异性=真阴性/（假阳性+真阴性）×100。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组感染阳性率

研究组感染阳性率比对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组检测结果

研究组检测UU的敏感度、特异度高于对照组（P<0.05）。见表2。

研究组敏感度为92.06%，特异度为83.78%;对照组敏感度为76.92%，特异度为60.00%。

3讨论

当前临床检查女性生殖道病原微生物感染常用方式为生化或白带常规检测，方法局限且单一，不能较好的反应出功能学，医师无法精准评价患者阴道微生态，往往易出现误诊，甚至漏诊的情况。因此，临床需要寻找更有效的检测方法，对患者阴道分泌物实行系统分析，使得医师全面了解生殖道生态情况，有助于其确定致病因素，进而为临床治疗提供有力参考凭据[8]。

UU是生殖道中比较多见的微生物，其感染会引起各种疾病，例如不孕不育、宫颈炎等。CT是胞内寄生的微生物之一，一旦受到感染则可能引起宫内感染等一系列疾病，有实验发现，CT感染女性不会出现显著临床症状，因此易延误最佳救治时期。而NG感染和MG均会增加宫颈炎发病风险，由此可见有效的检测技术对临床诊断而言十分重要。本研究结果发现，研究组生殖道病原微生物阳性率比对照组高，且UU检出率最高，说明UU与女性生殖道病原微生物感染存在一定联系。近年来，RNA检测技术在检测生殖道病原体中取得了良好的效果，其具有灵敏度高、特异性高的优势，该技术包括SAT与转录介导扩增[9-10]。RNA可以降低假阳性发生率，检测结果可信度较高，有利于提升临床诊断准确度，该技术是当前检测生殖道病原体检测最重要的手段[11]。本研究发现SAT法检测UU的敏感度和特异性相较液体培养法更高（P<0.05）。SAT法具有假阳性率低、检测时间较短等优点，尤其是当受检者处于感染初期时，病原体数量和DNA含量相对较少，SAT法对此类患者检测存在特殊优势，因此该检测技术适合应用于体檢检测中实行人群筛选。但是此检测方法敏感度较高，易遭受到空气中的病原体污染，故该实验要求相对更高，实验成本亦较高[12]。除此之外，培养法可直接开展药敏实验，对指导临床用药具有重要价值，该检测方法比较适用于筛选后的确诊方法。

综上所述，SAT检测技术在检测女性生殖道病原微生物感染中应用价值较高，检出率相对其他检测方法更高，值得临床采用和推广。

参考文献：

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