饮食疗法结合胰岛素用药对老年2 型糖尿病临床治疗及其并发症预防的效果观察

刘燕梅

摘要：目的 分析与讨论不同治疗方式对老年2型糖尿病患者的疗效。方法 研究时间2020年1月至2021年12月，以随机抽样将我院60例老年2型糖尿病患者分对照组（胰岛素）与研究组（胰岛素+饮食干预）各30例，对比血糖情况与并发症发生率。结果 干预后患者血糖情况对比研究组低于对照组，并且并发症发生率低（P<0.05）。结论 较单独胰岛素治疗，在联合饮食干预后能进一步控制血糖情况，降低患者并发症发生率，值得临床广泛推广应用。

关键词：老年;2型糖尿病;饮食疗法;胰岛素

【中图分类号】  R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

随着我国人口老龄化的加剧、社会生活水平的提高与生活方式的改变等诸多因素的综合作用，糖尿病人数以惊人速度增长[1]。由国际糖尿病基金会2015年数据显示，全球成年人糖尿病已达4.15亿例，到2040年将上升至6.42亿，并且大部分将集中在发展中国家。我国糖尿病病人多为2型糖尿病，现已成为我国最为常见的糖尿病类型，占糖尿病发病总数的85.0～95.0%，占世界2型糖尿病总人数的33.3%[2]。若患者长期未能控制血糖的稳定，轻者并发高血压，重症甚至昏迷，严重威胁到患者生命。通常使用胰岛素进行控制血糖水平，因糖尿病发病机制极为复杂，当前尚无一种方式能全身干预糖尿病[3]。本文现针对2型糖尿病患者在胰岛素治疗同时给予饮食干预，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间2020年1月至2021年12月，文中60例患者纳入标准：①符合中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）诊断标准[4];②一般资料齐全;③年龄50～85岁;④无重大功能脏器衰竭;排除标准：①存在心功能不全者;②同时参与其他研究;③中途退出者;④具有精神疾病，认知功能存在障碍。以随机抽样法分对照组和研究组各30例，2型糖尿病患者一般资料呈正比（P>0.05），具有可比性，获得该院伦理委员会批准，家属和患者签订知情同意书。

1.2 方法

对照组给予胰岛素（通化东宝药业有效公司 国药准字：S20020031）治疗，对胰岛素外观观察，将塑料保护帽去掉后，将橡胶瓶塞露出后将药瓶放置在掌心滚动，直至胰岛素呈均匀混悬液，将针注射器插进瓶塞后将药瓶与注射器倒置，选择皮肤松的部位注射。初始计量在0.44～0.60u/kg，在连续给药后3天依据血糖变化对药量进行调整。

研究组在上述基础上给予饮食干预，（1）首先将疾病的发生、发展、治疗、影响因素等通过宣传手册、多媒体等方式告知患者和家属，提高对疾病的认知，并且强调合理饮食对缓解病情的重要性，并以耐心的态度积极解答患者的疑惑，与其保持密切交流，不但从生理上与心理上进行抚慰和关怀，且建立互相信任的态度，促使患者治疗依从性提高。（2）对每日热量进行控制，避免辛辣等刺激性食物的摄入，饮食方面以低脂、低盐、高蛋白为主，并每日对摄入总热量计算，将总热量分配到四餐，共7份，分别为1份、2份、2份、2份，总热量分配中碳水化合物占50～70%，脂肪占15～20%，蛋白质则占15～25%，均进行治疗半年。

1.3 观察指标

对比血糖情况（餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白）与并发症。并发症从周围血管病变、视网膜病变、心血管病变、周围神经病变方面进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血糖结果

干预后患者血糖情况对比具有明显差异（P<0.05），研究组低于对照组，干预前P>0.05，见表2：

2.2 并发症的结果

并发症对比无差异（P<0.05），但研究组较低，见表3：

3 讨论

2型糖尿病是目前较长常见的一种，主要特点是高糖代谢性疾病，患者机体胰岛素分泌障碍或生物作用收缩引起，若不及时就医将引发神经、血管、肾脏、心脏、眼部等重要脏器或结构的慢性损害与障碍，对患者日常生活与工作造成严重影响[5]。临床研究表明，该病虽并不会危及生命安全，但长期保持高血糖状态易损伤机体多个器官，进而引发并发症，同时因病情的特殊性，病情反复发作，对身体健康造成严重影响，故在确定病情后及时医治[6]。并经调查肥胖是该病发病独立危险因素之一，主要因肥胖人群胆固醇合成旺盛，易形成高胆固醇血症和高三酰甘油血症，且血脂升高对胰岛素β细胞产生脂毒性，继而可间接加重胰岛素抵抗与脂代代谢紊乱[7]。目前针对该病主要通过胰岛素等药物治疗，忽视了饮食重要性，因此，治疗效果较不明显。有关研究报道，2型糖尿病在治疗中同时配合护理干预才可提高病情控制效果，其中，饮食干预尤为重要，并得到医务工作者的认可[8]。

甘舒霖胰岛素是一种通过DNA重组而合成的胰岛素，对机体内糖代谢相对调节，还能促进葡萄糖的吸收，并能更好地控制血糖的分泌，但经临床研究发现，单纯的药物治疗疗效不佳。故本文针对2型糖尿病患者给予甘舒霖胰岛素治疗的同时给予饮食干预，同时和单独以胰岛素治疗的患者进行对比，结果显示，研究组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，并且并发症发生率低，显著优于对照组。饮食干预作为2型糖尿病治疗的一项基本治疗方式，无论病情轻重及使用何种药物治疗均应长期坚持饮食控制，由于采用天然的食材中对自身疾病的控制，因此能降低并发症发生率，降低了就医成本。由张剑平[9]研究可知，在常规治疗基础上添加饮食干预后，患者血糖得到有效控制，并发症发生率且低，提高了老年人生活质量。说明通过饮食干预后能进一步降低血糖情况，且是控制血糖的重要手段。

综上所述，通过饮食干预联合胰岛素进行治疗后血糖控制得到有效控制，并且并发症发生率低，值得临床广泛使用。

参考文献：

张旭. 饮食疗法结合胰岛素用药对老年2型糖尿病临床治疗及其并发症预防的疗效[J]. 糖尿病天地，2021，18（1）：136.

[2]高春兴，赵秋利. 血糖生成指数与2型糖尿病病人饮食相关性研究现状[J]. 护理研究，2016，30（33）：4115-4117.

[3]张娟. 饮食疗法结合胰岛素在老年2型糖尿病患者中的应用及对血糖波动的影响研究[J]. 糖尿病天地，2021，18（8）：71.

[4]中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组，中国老年医学学会老年内分泌代谢分会，中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会，等. 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中华内科杂志，2022，61（1）：12-50.

[5]李博慧，邱云志，胡会琴，等. 饮食疗法结合胰岛素用药对老年2型糖尿病临床治疗及其并发症预防的效果观察[J]. 中国疗养医学，2020，29（10）：1078-1079.

[6]钱倩耘. 社区糖尿病实施二甲双胍配合饮食疗法治疗的价值观察[J]. 中国社区医师，2021，37（19）：33-34.

[7]司梅，王惠琴，黄云波. 低热量饮食干预与有氧运动干预对早期2型糖尿病肥胖患者胰岛素水平及人体成分的影响[J]. 中国实用护理杂志，2022，38（3）：229-234.

[8]白双，郭莉，王瑜. 运动结合饮食疗法对糖尿病肾病患者FPG、HbA1 c、TG、25羥维生素D等指标的影响[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（4）：79-80.

[9]张剑平. 饮食疗法结合胰岛素用药对老年2型糖尿病临床治疗及其并发症预防的探究[J]. 吉林医学，2013，34（25）：5180-5181.