基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床效果

黄峰

摘要：目的 探讨基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床效果。方法 选取2020年5月-2021年9月本院收治的阑尾炎30例患者纳入研究，依据治疗手段分的对照组，15例传统手术治疗，观察组（15例）小切口手术治疗，对比效果。结果 手术各项指标，2组比较（t为30.405、13.640、9.545、9.298，P均为0.000），有较大差异（P<0.05）;并发症发生率，2组分别为0、26.67%，对比（x2为4.615，P为0.032<0.05）有差异。结论 在基层医院，对阑尾炎，行小切口干预，能缩短住院天数，并发症少，促进患者更快的恢复。

关键词：基层医院;小切口手术;阑尾炎

【中图分类号】  R574.61【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

在外科中，阑尾炎属于急症，一旦发病，患者往往伴有显著的疼痛，主要是右下腹，会产生持续性的疼痛，并表现出体温上升、呕吐、增多中性粒细胞等。对其进行保守治疗，缺乏较好的疗效，有着较高的复发率，还容易产生并发症。而传统的切除方式，存在着切口长、出血多、易发生切口感染等问题，增加了患者的痛苦。本次研究重点探讨了阑尾炎患者，运用小切口手术治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年5月-2021年9月，接收的30例阑尾炎者进行研究，分组以不同手术方式进行，各15例。对照组男女比11/4;最大51岁，最小19岁，平均（35.36±7.16）岁;观察组男12例，女3例;年龄18-50（35.29±7.21）岁。比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予传统手术治疗，协助病人取仰卧位，予以硬膜外麻醉，行6-8cm切口，于压痛点位置，切除病灶。术后需要给予止痛、抗感染治疗，并对病人的电解质、酸碱失衡进行纠正，予以有效的营养支持。

1.2.2观察组

观察组实施小切口手术治疗。以病人的疼痛部位为依据，对切口进行选取，必要的时候，与B超联合，来实施定位。对病人的麻醉，可运用硬膜外的方式，帮助患者进行体位的合理调整，做好消毒工作。在手术操作时，将右下腹的皮肤、皮下组织依次切开，对肌层组织进行分离，将腹膜切开，并对切口，用纱布进行保护，进入腹腔，对阑尾的脓液用纱布进行吸干，有效清除脓液。用拉钩，牵开腹膜，这样能够保障更全面地暴露手术视野，在切口外，进行提阑尾，对阑尾系膜，分离、切断，对阑尾系膜及血管进行缝扎，提起阑尾，来显露其根部，之后切除阑尾，对其根部进行结扎，荷包缝合，将残端包埋。对切口，用生理盐水进行清洗。若阑尾根部伴有穿孔，或周围存在脓肿，对脓液，用纱布进行有效的吸尽，若是过多，需要借助引流管来进行。关腹时，选择适当丝线，逐层行缝合切口，若是污染了脂肪组织，需要及时进行清除。术后，需要进行抗感染干预，来做好感染的防范。

1.3 指标观察

对两组围手术期各项指标（手术操作时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间）进行观察和记录。对两组术后并发症情况进行观察，主要包括切口感染、粘连性肠梗阻、皮下气肿。

1.4 统计学

SPSS 18.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组围手术期指标

观察组有着更优的围手术期指标（P<0.05），见表1：

2.2对比两组并发症情况

观察组有着更少的并发症情况（P<0.05），见表2：

3 讨论

作为外科急腹症，阑尾炎比较的常见，其有着比较高的发生率，一旦确诊，需要马上实施治疗，防止病情发展，变为腹膜炎等，增加治疗的困难度。在临床上，对该病的治疗，若保守进行，缺乏理想效果，而另一种手术治疗，有着比较多的术式，因方式不同，疗效就会存在一定的差异。传统方式，有着较大的创面，恢复的速度比较慢，并且容易发生感染的风险，大概能够达到7%-26%，在一定程度上，影响了临床的疗效。

在基层医院，若是不具备更先进的医疗技术手段，可依据病人的实际情况，实施个性化的治疗方案，予以小切口手术干预，来对传统手术的不足进行减少，能够有效提高患者的疗效。研究显示，小切口手术组，有着更短的手术操作时间，更小的切口，更少的出血量，明显优于传统手术干预组（P<0.05）;而并发症，要比传统组更少（P<0.05）。说明小切口手术，对临床阑尾炎的治疗，能减少切口长度，减小损伤腹壁血管脊神经，降低局部血肿、肌肉营养阻碍等，同时能夠防止过度暴露腹腔于空气中，可大大降低切口发生感染的风险。为了防范切口感染，需严禁地进行消毒。在手术过程中，有效减少操作的时长，对于并发症的发生，会起到一定的降低作用，同时，小切口还能够让患者的肠道蠕动得到更快的恢复，有助于病人能及早地下床活动，可促进病人抵抗力的增强，有助于患者更快的恢复。此外，在手术当中，小切口手术对相关的器械没有过高的要求，能够减轻患者的痛苦，伤口也相对比较美观，可见，这一方式，比较适合在基层医院，进行开展。

综上所述，在治疗阑尾炎患者的过程中，需要依据病人的情况，运用小切口 手术，来予以干预，有着较好的效果，手术操作比较简单，所产生的创伤也较小，还能有效减少并发症，有助于患者更快的康复，值得在基层医院推广。

参考文献：

[1]姜素玲. 基层医院小切口手术治疗阑尾炎的疗效[J]. 中国社区医师，2021，37（17）：33-34.

[2]董钦生. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（04）：180-181.

[3]冯叶，武芳珍，郭海，赵军斌，刘自强，高枫，李新源，杜非. 小切口阑尾炎切除术用于阑尾炎治疗的效果观察[J]. 名医，2020，（01）：61.

[4]王忠利. 微创小切口术治疗单纯性阑尾炎的临床效果及其安全性[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（03）：148-149.