探讨儿童组织细胞坏死性淋巴结炎的病理特点，免疫表型及临床特点

古丽巴哈尔·阿木提 阿娜尔古丽·阿布都热合曼

摘要：目的：探讨儿童组织细胞坏死性淋巴结炎的病理特点，免疫表型及临床特点。方法：收集我院2019年1月至2022年1月在我院性淋巴结活检确诊为HNL的18例患儿的临床症状，体征，活检病理结果等资料，分别进行免疫组织化学染色，进行对比分析。结果：临床特点：本病好发于中青年妇女的颈部淋巴结。多数患儿有颈部浅表淋巴结肿大，压痛不适，发热和上呼吸道感染症状。少数有高热，肝脾大等全身症状。临床经过良好，绝大多数病人为自限性。病因至今尚未清楚，现在认为可能是与6型单纯疱疹病毒感染有关的超敏反应所致。结论：组织细胞坏死性淋巴结炎临床表现无特异性，显微镜下淋巴结结构破坏，常见凝固性坏死，细胞异型性较大，容易误诊为淋巴瘤、结核，必须认真阅片，结合病史，避免误诊。

【中图分类号】  R551.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

1临床资料

1.1一般资料

收集我院2019年1月至2022年1月在我院性淋巴结活检确诊为HNL的18例患儿的临床症状，体征，活检病理结果等资料，分别进行免疫组织化学染色，进行对比分析。18例患兒中男性10例，女性8例。

1.2纳入标准

患儿家属知情同意且签署知情同意书;患儿确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。

1.3排除标准

患者合并有器质性疾病;患者合并有传染疾病。

2.方法

所有患者均行病理切片，用浓度为10%福尔马林固定，石蜡包埋。其中18例患者用免疫组化试剂盒检测cd20cd3、CD4、颗粒酶B等免疫标志物;采用原位杂交试剂盒检测EB病毒在相应疾病中的表达。

3.疗效观察

3.1观测指标

分析临床症状和病理表现。

3.2统计方法

采用18.0统计软件进行方差分析，比较各组颗粒酶B和TiAI的表达，p<005，差异有统计学意义。

4. 结果

临床特点：本病好发于中青年妇女的颈部淋巴结。多数患儿有颈部浅表淋巴结肿大，压痛不适，发热和上呼吸道感染症状。少数有高热，肝脾大等全身症状。临床经过良好，绝大多数病人为自限性。病因至今尚未清楚，现在认为可能是与6型单纯疱疹病毒感染有关的超敏反应所致。

病理特点分析：18例患儿均进行大体肉眼检查，结果显示，11例淋巴结破碎且包膜不完整，7例淋巴结包膜完整，切面灰红，灰白，偶有暗红色点状坏死灶，质地中等，实性。18例患儿均行镜下组织学检查，结果显示，淋巴结结构尚存在或有破坏，淋巴结副皮质区扩大，见散在至大片碎屑样坏死，多自被摸直下向深部扩展，坏死灶为凝固性，不形成脓肿，边缘处组织细胞，免疫母细胞等转化性淋巴细胞增生增生，可见核分裂象，几乎不见中性粒细胞，嗜酸性粒细胞浸润。

18例患儿均行免疫组化染色，结果显示，CD20（+滤泡细胞），CD123（+）16/18、CD3（+）13/18、CD30（-）12/18、CD4（+）9/18、CD8（+）10/18、CD68（+）13/18、EBER（-）15/18、MPO（+）16/18。

5.讨论

组织细胞坏死性淋巴结炎是一种淋巴结肿大的肿瘤性疾病。这是一种淋巴结增生的疾病。它通常出现在年轻女性身上。其主要临床特点是发热和淋巴结肿大，严重影响患者的健康。早期诊断对疾病的治疗非常重要，但由于疾病非特异性，可根据病理特征和免疫表型进行诊断【1】。

组织细胞坏死性淋巴结炎，也称为淋巴结炎。该病具有以下特点Ⅲ常见于学龄儿童和年轻女性。通常有反复发热史（可能是高烧）。发烧不正常。最常见的是子宫淋巴结病，有时伴有CT和缺血性淋巴结病，有些病例表现为北极淋巴结病。升高或降低发热程度，偶尔肝脾肿大。肿大的淋巴结常显示冻结坏死区，大小不一，形态不规则。中性粒细胞没有渗透到病变的淋巴结，损伤可能包括整个淋巴结或部分淋巴结。免疫组织化学显示，不同形态的组织细胞均为阳性、阴性和活化免疫母细胞为CD30阳性和cdl5阴性。抗生素治疗无效。组织细胞坏死性淋巴结炎是临床常见病之一。局部淋巴结疾病和发热是常见的临床症状。本病的主要特点是病程长，预后好。青年女性是该病的高发人群，最常见的症状是相应部位的淋巴结肿大，严重影响患者的健康和正常生活【2】。

组织细胞坏死性淋巴结炎是临床常见疾病之一，儿童各年龄段均易发病，但学龄前儿童多见。局部淋巴结肿大，发热等是常见临床症状，病程一般4-6周内痊愈，预后良好。病因及发病机制尚不明确，存在病毒感染及自身免疫紊乱等假说。HNL患儿多以长期或简断发热为主诉入院，入院查体多见浅表淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大为主，质地稍微软，活动可，与周围组织黏连。轻度触痛。大多数患儿伴轻度头疼，头晕症状。本研究组患儿入院时均有发热，均在当地医院进行抗感染治疗，疗程不等，效果欠佳，均有颈部淋巴结肿大体征。本研究组18例患儿经镜下组织学检查，在淋巴结的副皮质区存在片状碎屑坏死位于病灶中央，周围多为增生性并且形态多样等病理学改变【3】。

参考文献：

[1] 朱元良. 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床病理特点和免疫表型[J]. 科技风，2020（25）：183-184.

[2] 杜华，师永红，师迎旭. 组织细胞坏死性淋巴结炎84例的临床病理和免疫表型特点[J]. 中华病理学杂志，2016（2）：86-90.

[3] 柳倩. 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床病理特点和免疫表型[J]. 中国冶金工业医学杂志，2020，37（1）：118-119.