PPH、部分肛门内括约肌切断术联合治疗重度混合痔远期疗效及安全性观察

周胜强

摘要：目的：评估重度混合痔利用PPH、部分肛门括约肌切断术联合治疗的远期效果与安全性。方法：对照组（共计50例）实施PPH单一手术治疗，观察组（共计50例）实施PPH、部分肛门内括约肌切断术联合治疗，对比手术指标参数、并发症测评值、复发率统计值。结果：观察组经对所表现出的感染、肛门狭窄、肛門失禁等并发症加以观测，相较对照组居更低水平，（P<0.05）;观察组复发率统计值为8.0%低于对照组复发率统计值18.0%（P<0.05）。结论：将PPH与部分肛门内括约肌切断术联合应用于重度混合痔的治疗过程中，可提高远期疗效和安全性。

关键词：重度混合痔;PPH手术;部分肛门内括约肌切断术

【中图分类号】  R322.4+6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

[Abstract]Objective：To evaluate the long-term effect and safety of PPH combined with partial anal sphincterotomy in the treatment of severe mixed hemorrhoids.Methods：the control group（50 cases in total）was treated with PPH，and the observation group（50 cases in total）was treated with PPH and partial internal anal sphincterotomy.The operation index parameters，evaluation value of complications and statistical value of recurrence rate were compared.Results：the complications of infection，anal stenosis and anal incontinence in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）;The statistical value of recurrence rate in the observation group was 8.0%，which was lower than 18.0%in the control group（P<0.05）.Conclusion：the combination of PPH and partial internal anal sphincterotomy in the treatment of severe mixed hemorrhoids can improve the long-term efficacy and safety.

[Key words]Severe mixed hemorrhoids;PPH surgery;partial internal anal sphincterotomy

PPH手术是常用的一种手术方式，虽然能够清除病灶组织，但是远期疗效较差，容易复发，所以说，本次研究在PPH手术的基础上联合部分肛门内括约肌切断术，减少复发率，提高远期疗效[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料

择取近2年收治的100例重度混合痔患者参与研究，予以计算机分组，每组均纳入50例。男性与女性人数比例分别为44：56，年龄介于28-65岁范围内，计算均值为（42.6±3.3）岁。两组间资料对比不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组应用PPH单一手术治疗：常规消毒铺巾后，先进行扩肛，肛门松弛后，选择5点、7点、11点分别利用无创伤钳夹住肛管皮肤，缓慢、轻轻向外香辣，然后将肛管扩张器置入肛管中，用缝线固定肛门外周，并将肛镜缝扎导向器插入扩张器中，利用0号可吸收线采用荷包缝合法将黏膜下层组织缝合。吻合器头端置入直肠中，收紧缝线打结，然后从带线器双侧孔将缝线穿出，持续牵引，旋转吻合器，到达安全刻度后击发，等待1min周左右，退出吻合器。观察周围组织情况，做好抗感染治疗。

观察组则在PPH基础上实施部分肛门内括约肌切断术，PPH方法与对照组一致，切断术流程如下：纵向切开肛管皮肤，在截石位的5点、7点部位医生将食指伸入肛门内，扣住肛管直肠后，通过小弯钳提拉切口，在食指的引导下，逐渐置入括约肌内部，分离内部和外部括约肌，并将内括约肌切断，厚度<0.5cm，然后实施扩肛，达到4指后手术完成，将凡士林纱布填塞入肛门中，并覆盖纱布和丁字绷带固定。术后做好抗感染治疗。

1.3效果观察

（1）记录并对比两组手术指标：手术持续时间、创口愈合时间以及住院总时间。

（2）观测并发症情况：感染、肛门狭窄、肛门失禁。

（3）随访2年，统计复发率。

1.4统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组并发症观测值对比

观察组经对所表现出的感染、肛门狭窄、肛门失禁等并发症加以观测，相较对照组居更低水平，（P<0.05）。

2.2两组复发率对比

观察组复发率统计值为8.0%低于对照组复发率统计值18.0%（P<0.05）。

3、讨论

重度混合痔是肛肠类疾病中较为严重的病症之一，在女性人群中的发生率高于男性人群，尤其多发于青年人群中。混合痔的发病部位比较特殊，若不及时进行治疗，很容易出现肛周反复感染、肛周肿痛等症状，对周围组织器官功能带来影响[1]。本次研究将PPH手术和部分肛门内括约肌切断术联合应用于重度混合痔的治疗过程中，其中PPH手术是较为先进的手术方式之一，操作时不会损伤肛垫组织，进而不会影响排便反射，在混合痔中的疗效显著，然后术后远期疗效较差，复发率较高。

综上所述，将PPH与部分肛门内括约肌切断术联合应用于重度混合痔的治疗过程中，可提高远期疗效，从根本上减少并发症产生，且降低病情复发率，手术安全性、有效性兼具，具有值得推广的价值。

参考文献：

[1]张检平，戴澄安，王添花，等.PPH联合部分肛门内括约肌切断术在重度混合痔治疗中的应用[J].当代医学，2016，22（33）：93-94.01CAC21E-4E9B-441E-878F-3AAE72911646