孩子总咳嗽，该排查哪些病？

编辑同志：

我女儿4岁6个月，每到秋季就开始咳嗽，时断时续。我准备带她去医院好好查一查。请问，我应该重点排查哪些病？

读者 宫女士

宫女士：

咳嗽是人体的一种生理反射，适度咳嗽对人体有益，能清除咽喉部和下呼吸道中过多的分泌物，以及吸入的有害颗粒物和异物等。因此，孩子轻微、偶尔的咳嗽不需要处理，只有长期、频繁的咳嗽才应该予以重视。

一般来说，咳嗽按病程分为2周以内的急性咳嗽，2～4周的迁延性咳嗽以及超过4周的慢性咳嗽。

急性咳嗽通常是由呼吸道感染性疾病引起的。比如急性上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等，同时伴有不同程度的发热、咽痛、鼻塞、流涕、乏力、食欲减弱等症状，有时还会出现胃肠道不适，如呕吐、腹泻、腹痛等。如果孩子除了咳嗽，还有发热、呼吸频率加快、伴有三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），很可能是肺炎引发的咳嗽，需要及时诊治。

迁延性咳嗽一般是急性支气管、肺部感染后未治疗或未痊愈而引起的，需要及时治疗。

病程超过4周而胸片未见明显异常的咳嗽属于慢性咳嗽，包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。

有些非感染性疾病如异物吸入、先天气道疾病等也表现为反复咳嗽。异物吸入是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现，70%的气道異物吸入患儿表现为咳嗽，其他症状有呼吸音减低、喘鸣等。此类咳嗽表现为阵发性剧烈呛咳，也可表现为咳嗽伴有肺不张。

1岁以内的孩子反复咳嗽要排除先天性呼吸道疾病，包括先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气管、喉—气管—支气管软化或狭窄、支气管—肺囊肿、原发性纤毛运动障碍等。

孩子咳嗽，病因很多，要根据伴随症状、病程以及咳嗽的性质进一步做相应检查。建议及时就医，全面排查。

医生 巩春叶