优质护理模式改善急诊内科患者睡眠质量和心理状态的效果观察

朱文婷 陈晓凤 王莉

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

急诊内科收治的患者大多具有病情急迫、病况复杂等特点，需要医护人员及时处理并重点看护[1]。在急诊内科患者治疗时，睡眠质量、生命质量对后续的疗效均有较大的影响。由于急诊内科患者承受严重的病痛折磨，多出现一系列消极情绪，影响患者的依从性，进而影响诊疗效果[2]。如何改善患者的睡眠质量、心理状态及生命质量，探索科学合理的护理方式应用于急诊内科住院患者成为临床需要研究的重要课题。优质护理作为一种高水平的护理模式，坚持以患者为根本的理念，从患者自身出发，在尊重患者的基础上，科学、有效地为疾病治疗提供护理[3-4]。本研究采用临床对照试验的方法，评估优质护理对急诊内科患者的睡眠质量、生命质量及心理状态的影响，以期对急诊内科的临床护理提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月1日至2021年1月1日蚌埠市第三人民医院急诊内科收治的住院患者40例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组中男12例，女8例，年龄20岁～69岁，平均年龄(45.32±3.70)岁，体质量45～82 kg，平均体质量(67.18±13.75)kg。对照组中男11例，女9例，年龄21岁～68岁，平均年龄(45.43±3.01)岁，体质量为43～84 kg，平均体质量(70.21±14.68)kg。2组患者性别、年龄、体质量等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审查批准，且患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 纳入标准 1)急诊内科就诊的患者；2)具有正常沟通能力的患者；3)基本资料完整的患者；4)均自愿参与本研究的患者。

1.3 排除标准 1)依从性较差的患者；2)合并神经或精神疾病的患者；3)中途退出的患者；4)合并严重心、肝、肾脏疾病者；5)正在参与其他临床研究的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组为研究对象提供常规护理，在研究期间按照常规时间段为患者更换床单被套并对病房进行清洁消毒，维持病房内卫生。除此之外，每日按照既定时间查房，对患者病情进行询问并记录在案。严格按照医嘱对患者进行治疗，同时观察其是否有异常情况发生，若有异常情况应迅速报告医生并及时处理。

1.4.2 观察组 观察组患者接受优质护理：1)提供优美的住院环境。如提供干净整洁的房间，床单被套每天更换清洗，放置适宜的绿色植物于病房内[5]。2)做好心理沟通工作，患者的心理状况直接影响睡眠质量，在护理工作中应时刻关注其心理情况，若产生消极情绪，需及时进行疏导[6]。3)保持良好的生活作息习惯。为患者量身定制合适、科学的作息时间表，严格监督执行。4)提供良好的睡眠环境。一方面严格管控人员进出。另一方面夜间病房应保持安静，可播放有助于睡眠的轻音乐；使房间内的灯光处于适合睡眠的状态，提高患者的睡眠质量[7]。5)饮食调理。患者应在规定的时间进食，食谱应为清淡的蔬菜、水果等，避免辛辣、油腻的食物。6)提供丰富的文化生活。在患者住院期间，枯燥乏味的住院生活也会直接影响到患者的心理，提供丰富的文化生活也是优质护理中重要的一环[8]。7)积极协助患者进行相关身体检查。检查前与患者进行有效沟通，协助检查前的准备工作并疏解患者的紧张情绪；检查时能够陪同患者，避免其找科室难的情况发生；检查后，及时跟进患者的身体检查报告，并反馈给医生及患者[9]。

1.5 观察指标 1)观察2组患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表评估患者的睡眠质量，PSQI量表共有7个评价条目，每个条目0～3分，量表分值范围为0～21分[2]。采用PSQI量表对患者的睡眠质量进行客观评分，PSQI评分越高表示患者的睡眠质量越差。此外还采用睡眠障碍症状发生率评估患者的睡眠质量。睡眠障碍症状包括睡眠中断、晚睡、早醒等[10]。2)观察2组患者的生命质量。采用生命质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74)评估患者的生命质量，该问卷包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个维度，每个维度评分100分，总评分0～400分，分值越高表明患者的生命质量越高，反之亦然[11]。3)观察2组患者心理状态。采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)与焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)对患者护理前后的心理情况进行评估。SDS采用4分制，分别为10个正向、10个负向评分。SAS涵盖20项评分，都是4分制[12]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组患者PSQI评分均下降，观察组患者的PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理后睡眠障碍发生率比较 在实施不同护理模式后，观察组睡眠障碍的发生率为15%，对照组为50%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后睡眠障碍发生率比较[例(%)]

2.3 2组患者护理后GQOL-74评分比较 护理后，观察组患者在物质生活、社会功能、心理状态、躯体功能等4个方面的生命质量评分均显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后GQOL-74评分比较分)

2.4 2组患者护理前后SDS评分及SAS评分比较 护理前，2组患者的SDS评分及SAS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者SDS评分及SAS评分均下降，观察组患者的SDS评分及SAS评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理前后SDS和SAS评分比较分)

3 讨论

急诊内科患者不仅受到疾病对身体的伤害，其心理状态也会受到不同程度的影响，不良的心理状态严重影响患者的睡眠质量，进而影响生命质量和诊疗效果[14]。患者的睡眠质量受到影响，导致白天精神状态欠佳，长时间如此，容易出现焦虑、抑郁等症状。常规护理干预仅针对患者的病情提供护理服务，患者的心理及睡眠往往得不到良好的护理干预[15]。优质护理作为一种新型高水平护理模式，不仅包含系统、科学的护理理念，也能够在心理方面给予患者尊重、爱护和理解，促进康复[16]。优质护理不是照本宣科，而是根据患者的实际情况给予关怀和护理。优质护理提供优美舒适的外部环境，在患者就寝时尽量避免光线，保持安静、舒适的状态[17]。同时也需要医护人员对患者的身体及心理各方面给予全方位的关注，从而促进患者的康复。

对于急诊内科的患者来说，良好的睡眠质量对心理和情绪能产生积极的作用，也能保持充沛的体力和精神，从而使病情好转。目前已有多位学者研究护理模式与患者睡眠质量、心理状态、生命质量等的关系，例如，陈珊珊[18]、袁欣[19]研究优质护理对高龄患者、职业性铅中毒患者心理状态和生命质量的影响，沙玉娥[20]研究心理护理对重症监护室患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响，李嬿荭[21]研究优质护理对PICC患者心理状态和睡眠质量的影响等，但未有学者研究优质护理在急诊内科患者中的应用效果。本研究选取我院急诊内科收治的40例住院患者作为研究对象，采用临床对照试验的方法，观察优质护理在急诊内科患者中的临床效果。研究结果显示：1)护理前，2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组患者PSQI评分均降低，观察组患者的PSQI评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组出现睡眠障碍的发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)护理后，观察组患者在物质生活、社会功能、心理状态、躯体功能4个方面的GQOL-74评分均显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3)护理前，2组患者的SDS评分及SAS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者SDS评分及SAS评分均降低，观察组患者的SDS评分及SAS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。由此说明，观察组患者给予优质护理，更好地改善了住院环境和睡眠环境，及时进行心理沟通和负性情绪的疏解，并采用科学的生活作息时间，这些护理措施明显改善了急诊内科患者的睡眠质量和心理状况，使患者拥有优质的生命质量。

综上所述，给予急诊内科患者优质护理，可明显改善急诊内科患者的睡眠质量、降低睡眠障碍发生率，使患者的身心得到充分的放松休息，进而改善患者的生命质量、心理状态，临床效果显著，值得推广应用。