手术室优质化护理对患者负面情绪和睡眠质量的影响

宋静静

(安徽医科大学第一附属医院日间手术室，合肥，230022)

手术室护理在手术治疗期间十分重要，关系到手术治疗的安全性，同时也会影响患者术后的恢复效果。手术室护理的每一个步骤、环节都需要做到精细、严谨，减少疏漏与差错，为手术治疗创造良好的基础条件[1]。手术室护理期间，应该充分考虑到患者的个体需求，了解手术治疗期间的各类风险因素，做好相关的防控措施。患者的情绪状态对于手术治疗效果及术后恢复具有重要的影响[2]。患者以负面、消极的情绪接受手术治疗，容易导致心理应激反应的发生，增加手术治疗的风险。在术后恢复期间，患者受到负面情绪的影响，往往会增加手术切口的疼痛感，还会引起失眠症状，导致其生命质量下降，对于其康复进程形成一定的阻碍[3]。本研究选取我院接受手术治疗的98例患者作为研究对象，探讨手术室优质化护理的开展对于手术治疗、术后恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月至2020年4月安徽医科大学第一附属医院接受手术治疗的98例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组中男25例，女24例，年龄25～62岁，平均年龄(49.37±7.82)岁。对照组中男27例，女22例，年龄23～64岁，平均年龄(49.57±8.06)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理：术前进行病情评估，制定手术治疗方案，同时向患者进行手术指导，说明手术配合要点及要求。根据手术治疗的需要，准备好相关器械、设备、药品及其他医疗物品。手术治疗期间，按照手术流程，规范进行手术操作和手术室护理，密切监测患者的体征状态。术后观察各项体征指标的恢复情况，检查手术切口愈合情况，实施疼痛护理。根据术后并发症的发生情况，采取针对性的治疗和护理措施。

1.2.2 观察组 观察组采用手术室优质化护理：1)术前：在术前访视工作中，对患者进行全面的检查，了解其血常规、尿常规、凝血功能、血液生化指标以及影像学资料，评估患者对于手术耐受性。结合患者的实际情况，评估手术的安全性与可行性。在此基础上，关注患者的情绪状态。医护人员耐心倾听患者诉说其感受，主动询问其对于自身疾病、手术治疗的想法和态度。对于手术的预期疗效、手术安全性、术后并发症等患者关心的问题，详细予以介绍说明，使其正确地认识自身疾病、手术方法，避免其过度焦虑。同时让患者了解手术治疗期间的安全风险及防控方法，做好充分的心理准备。在心理护理的过程中，构建良好的护患关系，有助于情绪安抚、心理疏导工作的顺利开展。护理人员应诚挚、热情地为患者服务，亲切、友好地与患者进行对话，营造轻松的氛围，满足其合理需求，充分凸显出人文关怀。护理人员指导患者进行自我调节，通过缓慢深呼吸、全身肌肉放松等方式，有效缓解其焦虑、紧张情绪。术前患者应充分休息，构建温度适宜、空气清新的病室环境，注意调节室内光线，避免强光刺激，同时减少噪声干扰，进而提高患者的术前睡眠质量。2)术中：进入手术室后，护理人员需向患者介绍手术室环境，帮助其熟悉环境，同时和参与手术的医护人员进行沟通，消除患者的陌生感。协助患者进行体位摆放，充分暴露术野的同时使患者处于舒适的状态。通过身体接触、言语鼓励的方式，减少患者的恐惧感。在手术室播放节奏舒缓的音乐，营造轻松的氛围，使患者在放松的状态下接受麻醉和护理。针对术中常见的风险事件，应预先制定应对方案。监测患者的体温变化，手术室内温度保持在适宜的范围。减少非手术部位的暴露，使用毛毯遮盖，维持体温的正常与稳定。在局麻手术治疗中，由于患者处于清醒的状态，应该时刻关注，及时与患者进行沟通。手术室保持安静，避免谈论与手术无关的话题。在讨论手术时，应尽量回避患者，避免增加其心理负担，防止发生心理应激反应，保障手术治疗的安全性。3)术后恢复期间：完成手术治疗后，持续进行体征监测。待患者苏醒后，及时告知其手术效果。主动询问其感受，评估其疼痛症状的严重程度。护理人员应对患者术后的各类症状表现进行解释、说明，减少其担心和顾虑。注意保护手术部位，避免受到压迫、刺激和污染，检查渗血、渗液发生情况，及时更换切口敷料，保持切口部位及周围皮肤的清洁。通过交谈、播放音乐等方式，转移患者的注意力，缓解其手术切口部位的疼痛感。根据患者的手术类型、麻醉方式，在恰当的时间恢复其饮食。非胃肠道手术患者术后无需禁食，早期给予半流质食物，逐渐向普食过渡。胃肠道手术患者则需要禁食24～72 h，在胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，给予流质食物，注意忌食易产气食物(牛奶、豆制品等)、刺激性食物等。在病情允许的情况下，护理人员指导患者进行早期活动，根据其恢复情况，先进行床上活动，然后离床活动。

1.3 观察指标 1)观察2组患者护理后的满意度。采用自制满意度调查表(0～100分)评价患者对于手术室护理效果的满意程度。十分满意：>90分；满意：70～90分；不满意<70分。满意度=(十分满意+满意)例数/调查总例数×100%。2)观察2组患者情绪状态。采用焦虑自评量表(SAS)评分进行评估，SAS评分降低，反映出手术患者焦虑情绪缓解。3)观察2组患者睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对睡眠质量进行评估。PSQI评分降低，反映手术患者睡眠质量提升。4)观察患者的疼痛程度。采用VAS评分评估疼痛程度。VAS评分越高表示疼痛症状越严重；5)观察患者的生命质量。采用健康调查简表(SF-36)评分评估患者的生命质量。SF-36评分越高表示生命质量越高。

2 结果

2.1 2组手术患者SAS评分、PSQI评分比较 护理前，2组手术患者的SAS评分、PSQI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组手术患者的SAS评分、PSQI评分均降低，与护理前比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；护理后，观察组患者的SAS评分、PSQI评分比对照组更低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组手术患者的SAS评分、PSQI评分比较分)

2.2 2组手术患者的VAS评分、SF-36评分比较 护理前，2组手术患者的VAS评分、SF-36评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组手术患者的VAS评分均降低，SF-36评分均升高，与护理前比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；护理后，观察组患者的VAS评分较对照组更低，SF-36评分较对照组更高，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组手术患者的VAS评分、SF-36评分比较分)

2.3 2组手术患者的护理满意度比较 观察组手术患者的护理满意度为95.92%，对照组为81.63%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组手术患者的护理满意度比较[例(%)]

2.4 2组手术患者的术后并发症发生率比较 观察组手术患者的术后并发症发生率为2.04%，对照组为16.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组手术患者的术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

选择手术方法进行相关疾病的临床治疗，既要关注手术的疗效，也要考虑到手术的安全性，警惕手术治疗、术后恢复期间潜在的安全隐患。因此，需要具体了解影响手术安全、妨碍术后康复的各方面风险因素，采取针对性的防治措施[4]。在手术患者的治疗恢复期间，提高手术室护理质量，可以充分保障手术治疗的安全性，对于促进其术后快速、良好恢复有着积极的影响[5]。

手术室护理工作的开展过程中，应该做好风险评估工作，以实际发生的风险事件作为警示[6]。全面了解患者的临床资料，根据疾病类型、并发症、体质状态、营养状况，评估其对于手术的耐受性，判断手术是否安全、可行。同时了解患者对于自身疾病、手术方法的认知程度，不能忽视其在手术前后的心理状态[7]。深入到手术治疗的全过程中，加强术前访视，为手术做好充分的准备工作，保障手术平稳、有序、安全地进行。术中密切监测患者的体征状态，术后观察其恢复情况，进行康复护理以加快患者的术后恢复，减少各类风险因素的干扰和妨碍[8]。

为了获得更为优质的手术室护理服务，需要从患者的实际需求出发，在提高手术疗效和安全性的基础上，减少负面情绪和失眠症状的困扰[9]。在手术治疗期间，患者出现的焦虑、紧张等负面情绪，易引起心理应激反应，导致手术风险性增加。因受到负面情绪的影响，患者还会出现失眠症状，睡眠质量的下降同样也会增加手术风险[10]。手术室优质化护理的开展是为了减少负面情绪、失眠症状的影响。术前做好健康教育和心理疏导工作，使患者正确认识疾病、手术、术后并发症，并对手术风险做好心理准备[11]。患者在身心放松的状态下接受手术治疗，避免发生心理应激反应，充分保障手术的安全性。术后持续进行心理护理，减轻患者的身心不适，为其提供良好的休息环境，提高其睡眠质量，对于术后恢复有着积极的影响[12]。

本研究结果显示，经过手术室优质护理后，观察组患者的SAS评分由(60.82±6.06)分降低至(37.23±3.42)分，PSQI评分由(16.03±1.85)分降低至(7.92±1.94)分，反映出患者的焦虑情绪得到有效的缓解，睡眠质量得到显著提升，与接受常规护理的对照组比较，观察组患者的负面情绪缓解程度和睡眠质量改善效果更好。观察组患者的疼痛VAS评分由(5.79±1.13)分降低至(1.73±0.54)分，SF-36评分由(56.95±7.33)分提升至(76.81±6.36)分，反映出患者的疼痛症状明显减轻，生命质量得到显著提升，与对照组比较，观察组患者的疼痛症状缓解程度以及生命质量改善效果更好。观察组患者对于手术室优质护理效果的满意度为95.92%，显著高于对照组患者对于常规护理效果的满意度，2.04%的观察组患者出现并发症，比对照组更低，充分说明手术室优质护理的开展，能够获得令患者满意的护理效果，并可以有效降低并发症的发生风险。

综上所述，手术室优质化护理的开展，可以更好地减少手术患者的负面情绪，提高其睡眠质量，进而获得良好的手术治疗效果。