观察心理护理联合健康宣教对烧伤患者术后睡眠质量及情绪的改善作用

张茹

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

烧伤一般指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害，主要指皮肤和(或)黏膜，严重者也可伤及皮下或(和)黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏，是一种包含突发且意外等特征的疾病[1]。患者在遭受烧伤后，身体上会产生严重的疼痛感，生命质量严重下降，对于那些重度烧伤患者，他们的身体损伤面积较大，不仅需要手术治疗，也可能面临毁容或者机体功能出现障碍等问题，烧伤患者身体和心理都面临着较大的压力，继而出现一系列的心理问题，对机体的康复进程造成不利影响[2]。本研究选取我院收治的烧伤患者208例作为研究对象，观察心理护理联合健康宣教对烧伤患者术后睡眠质量及情绪的改善作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2020年5月蚌埠市第三人民医院收治的烧伤患者208例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组104例。观察组中男54例，女50例，年龄20～60岁，平均年龄(39.9±5.4)岁，烧伤原因：热液烫伤30例，火烧伤55例，电伤15例，化学烧伤4例，烧伤程度：Ⅱ度70例，Ⅲ度34例。对照组中男56例，女48例，年龄19～65岁，平均年龄(42.1±4.5)岁，烧伤原因：热液烫伤35例，火烧伤45例，电伤15例，化学烧伤9例，烧伤程度：Ⅱ度67例，Ⅲ度37例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书；2)患者既往无先天性心脑血管发病史。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除患者存在意识障碍，不能配合研究者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 遵照医嘱，进行抗感染等相应的治疗，患者的创伤处给予常规清洁以及换药；对烧伤患者的病房进行常规消毒，保持房间的整洁与舒适，督促患者按时服药，对患者的饮食合理搭配，少吃油腻以及辛辣的食物，并根据患者的机体情况让患者进行适当锻炼。

1.4.2 观察组给予心理护理联合健康教育干预 具体的心理干预措施如下:1)心理护理：根据患者烧伤程度的不同，结合患者个人性格差异进行具有针对性的心理护理干预，护理人员与患者进行交流时，不仅要注意措辞，还要注意交流的语气，尽量做到柔和。护理人员要帮助患者树立治疗的信心，让患者能够积极主动地配合治疗，号召患者进行适当的体育锻炼，并播放一些柔和的音乐，缓解患者的焦虑情绪[3-4]。2)健康指导：对患者及家属进行健康教育，比如介绍治疗烧伤的方法以及各种辅助手段的作用效果，让患者充分了解需要注意的事项，合理饮食搭配结合适当的锻炼，让患者及家属认识到护理对于病情恢复的必要性[5-6]。3)改进护理的管理体系：明确护理责任人，及时关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，及时进行电话回访，干预时间为3周。

1.5 观察指标 采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善情况，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，采用简明烧伤健康量表(Abbreviated Burn Specific Health Scale，BSHS-A)对2组患者干预后的生命质量进行比较，同时对2组患者护理质量进行评分比较。1)负面情绪评分：SAS评分、SDS评分量表均包含20个评价项目，每项分值为1～4分，总分≥70为重度焦虑(抑郁)，60～69为中度焦虑(抑郁)，<60为轻度焦虑(抑郁)[7]；2)睡眠质量评分：对2组烧伤患者干预前后的睡眠情况进行评价和比较，主要评估患者入睡时间、睡眠障碍和睡眠质量3个方面[8]。3)生命质量评分：采用BSHS-A对2组患者干预后的生命质量进行评分比较，主要包括一般健康情况、躯体功能、社会功能及心理功能4个方面，得分越高则生命质量越高[9]。4)护理质量评分：分别调查2组患者对心理护理联合健康宣教、常规护理质量的评价，包含住院环境、健康教育、护理技能、心理支持及护理动性5个评价指标，各指标满分为10分，评分越高说明患者认为护理质量越好。

2 结果

2.1 2组患者SAS评分、SDS评分比较 干预前，2组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，2组患者SAS、SDS评分均下降，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS评分、SDS评分比较分)

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 干预后，观察组入睡时间、睡眠障碍低于对照组，睡眠质量高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较

2.3 2组患者生命质量评分比较 干预后，观察组一般健康情况、躯体功能、社会功能及心理功能评分均明显高于对照组，观察组生命质量明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生命质量评分比较分)

2.4 2组患者护理质量评分比较 干预后，观察组患者对住院环境、健康教育、护理技能、心理支持及护理动性等各方面护理服务质量的评分均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者对护理质量评价的比较分)

3 讨论

烧伤是一个比较严重的突发性事件，因为烧伤的突发性，使得患者在身体与精神上都遭受巨大的打击[10]。而对于那些烧伤患者的家属，这个突发性事件会打乱他们原来的生活节奏[11]。所以，我们在给这些烧伤患者进行心理护理的同时，也要增强对烧伤患者家属的心理护理，让他们的家属先调节好他们的心态，再重点关注患者本身的心理健康问题。

目前，国内对烧伤患者心理健康问题的研究较少，很多烧伤患者都患上抑郁症以及睡眠障碍等疾病，进行心理护理教育不仅会减轻烧伤患者的心理焦虑程度，还会提升患者的睡眠质量[12]。心理护理是基于心理学的相关知识和技巧，通过护理人员的表情、态度、语言、行为等对患者的心理产生积极影响，从而改善其心理状态，提高治疗效果的一种护理模式，通过心理护理帮助患者舒缓心理压力，缓解不良情绪[13]。另外，心理状态也是影响睡眠质量的一个重要因素，烧伤患者由于疼痛、焦虑等因素的影响会出现睡眠质量下降的情况，通过改善患者的情绪也能起到提高患者睡眠质量的作用[14]。同时，健康宣教可以给予患者系统化的健康教育，帮助患者积极乐观地生活，养成良好的行为习惯，促进患者预后，改善生命质量[15]。

综上所述，心理护理联合健康宣教对烧伤患者术后睡眠质量及情绪具有明显改善作用，有利于提高患者生命质量，提高护理满意度，是一种有效的护理模式。