综合护理运用于小儿肺炎的临床效果及对睡眠质量的影响

刘钰 周真真

(山东大学齐鲁医院儿科，济南，250012)

小儿肺炎是一种常见的疾病，多数是由于病原体感染导致的，发病之后，患儿会出现发热、咳嗽、气短、肺部啰音等临床表现，如果情况严重，会影响患儿的睡眠,造成严重后果[1]。小儿肺炎在任何季节都有可能发病，春冬季是高发季节[2]。本研究选取我院的60例肺炎患儿为研究对象，采用临床对照研究方法，观察综合护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年10月山东大学齐鲁医院儿科门诊收治的60例肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例，年龄10个月～10岁，平均年龄(4.39±2.12)岁，病程3～14 d，平均病程(4.45±1.67)d。观察组中男17例，女13例，年龄11个月～10岁，平均年龄(4.41±2.10)岁，病程3～15 d，平均病程(4.46±1.66)d。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合《诸福棠实用儿科学》小儿肺炎诊断标准的患儿；2)入院时伴有发热、咳嗽和呼吸困难等症状的患儿；3)家属签署知情同意书的患儿。

1.3 排除标准 1)存在血液系统疾病的患儿；2)重要脏器功能受损的患儿；3)严重营养不良的患儿；4)不配合治疗的患儿。

1.4 护理方法 2组患儿均采用盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合用药治疗，盐酸氨溴索口服用量：10～30 mg/次，3次/d(结合患儿的年龄确定药物用量，1岁患儿10 mg/次，3次/d；2～4岁患儿15 mg/次，3次/d；5～12岁患儿30 mg/次，3次/d)；盐酸丙卡特罗用药方法：12.5～25 μg/次，2次/d(结合患儿年龄确定药物用量，年龄不足6岁的患儿12.5 μg/次，2次/d；6～14岁之间的患儿用药25 μg/次，2次/d)[3]。

对照组采取常规护理方式，包括用药指导和降温等等。观察组施行综合护理，主要包括：1)保持环境的清洁卫生。房间多通风，室内的温度和湿度保持适宜，避免患儿吸入粉尘等加重肺炎[4]。2)降温处理。肺炎患儿往往伴有发热的症状，可以采取物理降温的方式，若物理降温效果不明显，则可为患儿提供适量降温药。3)饮食护理。嘱咐家长为患儿准备清淡的食物，多食用一些流质与半流质的食物，不吃生冷食物，多喝水。4)适时为患儿拍背，促进排痰。

1.5 观察指标 1)比较2组患儿的临床疗效。将临床疗效划分为3个等级：显效、有效和无效。其中，显效代表患儿的喘息及咳嗽症状消失，不存在肺部啰音，体温正常；有效代表患儿的咳嗽和喘息症状基本消失，肺部啰音减少，体温下降；无效代表患儿的喘息、咳痰等症状不改变，肺部啰音情况无好转，体温没有变化。治疗总有效率=显效率+有效率[5]。2)利用SF-36量表评估患者的生命质量，主要考察躯体功能、社会功能、心理功能、情感功能及角色功能，各项满分均是100分，分数和生命质量成正比。3)比较2组治疗前后的血清学指标，主要有血清C反应蛋白(C-reactive Protein，CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α)、丙二醛(Malondialdehyde，MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase，SOD)[6]。4)比较2组患儿的睡眠质量及症状消退的时间。使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表评估睡眠质量，该量表满分为21分，分数和睡眠质量成反比。5)记录2组患儿症状消退的时间并进行比较分析[4]。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 观察组患儿的治疗总有效率是96.67%，对照组患儿的治疗总有效率是80%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患儿PSQI评分比较 治疗后，观察组患儿的PSQI评分为(4.35±1.16)分，对照组患儿的PSQI评分为(6.46±2.79)分，2组比较差异有统计学意义(t=3.8249，P=0.0003)。

2.3 2组患儿临床症状消退时间比较 观察组患儿退热时间、咳嗽消退时间、喘息消退时间及肺部啰音的消退时间比对照组短，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿临床症状消退时间比较

2.4 2组患儿不良反应发生率比较 对照组患儿的不良反应发生率为16.67%，观察组患儿的不良反应发生率为6.67%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患儿不良反应发生率比较[例(%)]

2.5 2组患儿生命质量评分比较 治疗后，观察组患儿的躯体功能、社会功能、心理功能、情感功能及角色功能评分均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患儿生命质量评分比较分)

2.6 治疗前后血清指标比较 治疗前，对照组和观察组患儿血清相关指标比较，差异均无统计学意义(均P<0.05)；治疗后，2组患儿的NO、CRP、MDA及TNF-α指标均下降，SOD指标上升，且观察组患儿的NO、CRP、MDA及TNF-α下降程度更大，SOD指标提高程度更大，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表5。

表5 2组患儿治疗前后血清相关指标比较

3 讨论

小儿的呼吸系统并未发育完全，免疫力比较低，出现呼吸系统感染性疾病的概率非常高，其中最常见的是肺炎[8]。肺炎和季节因素有很大的关系，春季和夏季是发病率最高的季节。肺炎发生后，患儿会感受到呼吸道受阻，令患儿感受到不适[9]。小儿的呼吸结构和成人不同，其呼吸道血管非常丰富，黏膜十分柔软，管径比成人的小，所以纤毛的运动能力不足，清除呼吸道痰液的能力有限[10]。正是这些原因，小儿肺炎患儿咳嗽反射能力低下，痰液的排出率不高，呼吸道中会积聚大量的痰液，分泌物的黏稠度高，会大大降低患儿的生命质量[11]。

在小儿肺炎的治疗中，过去主要采用降温处理、抗感染治疗以及维持水电解质平衡等等，可以有效地缓解患儿气管痉挛的情况，减少其呼吸道的分泌物。盐酸氨溴索适用于治疗痰液分泌异常、排痰功能差等诸多慢性的呼吸系统疾病，能够有效分解气道分泌物，促进呼吸道黏液的排出，有效缓解患儿的临床症状。该药物的半衰期为7～12 h，而且90%能够通过肾脏排泄至体外，可以在保证疗效的同时不引发不良反应[11]。盐酸丙卡罗特是一种β2受体激动剂，具有比较强的选择性，广泛应用于慢性支气管炎、哮喘病和慢性阻塞性肺病的治疗，盐酸丙卡罗特的抗过敏效果良好，能够稀释痰液，利于痰液的排出，保证患儿呼吸道的通畅[12]。采取盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合治疗的方式，能够充分发挥2种药物的优势，有助于提升治疗的效果。在本研究中，采取综合护理的观察组患儿睡眠质量及临床疗效均好于对照组(P<0.05)，意味着综合护理的方式能够提升治疗效果，改善患儿的预后，有助于其身体的康复。

综上所述，在门诊小儿肺炎的治疗中采用盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合治疗同时施行综合护理的方法，能够提升临床疗效，提高患儿的睡眠质量，可改善患儿的预后，有助于提升其家属的满意度，进而提升医院的影响力，值得在临床上推广应用。