影响老年白内障患者睡眠质量的相关因素分析

陈月梅 林月圆 陈俏容 李始群

(阳江市人民医院，阳江，529500)

白内障是因晶体蛋白质变性而导致视力渐进性减退的眼科疾病，该病对患者日常生活影响严重，特别是睡眠质量[1]。手术是目前治疗白内障的主要方案，但是老年患者术前易因生理、心理、环境等多方面因素影响，引发睡眠障碍，影响手术正常进行[2]。基于此，本研究选取我院收治的850例老年白内障患者作为观察组，通过分析引发睡眠障碍的影响因素，为临床干预提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年3月阳江市人民医院收治的老年白内障患者850例作为观察组，选取同期体检健康的健康人群850例作为对照组，观察组中男450例，女400例，年龄60～83岁，平均年龄(71.41±4.49)岁。对照组中男450例，女400例，年龄60～80岁，平均年龄(71.05±4.78)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)临床症状、视力及眼压检查、眼底镜检查等结果符合《美国眼科临床指南(PPP)》中白内障的诊断标准的患者[3]；2)年龄>60岁的患者；3)符合白内障手术治疗适应证的患者；4)病历资料齐全的患者；5)单眼患白内障者；6)对本研究知情且签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他眼部疾病的患者；2)智力、听力、视力、意识障碍以致无法正常沟通的患者；3)合并传染性疾病的患者；4)合并其他疾病导致睡眠障碍的患者；5)合并严重心、肝、肺等器质性疾病的患者。

1.4 研究方法 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估白内障患者及健康人群的睡眠质量[4]；2)自拟调查问卷调查患者睡眠障碍情况及影响因素，影响因素包括人口学因素(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济情况、吸烟、喝酒)、生理因素(疾病痛苦、起夜次数增多、睡眠习惯改变、活动受限)、心理因素(术前焦虑、对疾病的担忧、缺少社会支持)、环境因素(陌生环境、吵闹、温湿度、卫生条件)、药物因素(安眠药使用、药物依赖性、药物不良反应)。

1.5 观察指标 1)观察2组人群PSQI量表评分。该量表分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物等7个维度内容，各维度满分3分，总分21分，分值越高表示睡眠障碍程度越严重。2)统计2组人口学因素，同时自拟问卷调查生理因素、睡眠因素、心理因素、药物因素是否影响患者睡眠质量，患者填写“是”或“否”，表示该项因素对睡眠障碍是否有影响。

2 结果

2.1 白内障患者及健康人群PSQI评分比较 观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物及PSQI总分均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 白内障患者及健康人群PSQI评分比较分)

2.2 影响老年白内障患者睡眠质量的人口学因素分析 人口学因素中，婚姻状况、文化程度、经济状况、吸烟、喝酒是影响老年白内障患者睡眠质量的相关因素，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 影响老年白内障患者睡眠质量的人口学因素分析

2.3 影响老年白内障患者睡眠质量的生理因素分析 生理因素中，疾病痛苦、起夜次数增多、活动受限是影响老年白内障患者睡眠质量的相关因素，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 影响老年白内障患者睡眠质量的生理因素分析

2.4 影响老年白内障患者睡眠质量的心理因素分析 心理因素中，术前焦虑、对疾病的担忧、缺少社会支持是影响老年白内障患者睡眠质量的相关因素，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 影响老年白内障患者睡眠质量的心理因素分析

2.5 影响老年白内障患者睡眠质量的环境因素分析 环境因素中，吵闹、卫生条件是影响老年白内障患者睡眠质量的相关因素，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表5。

表5 影响老年白内障患者睡眠质量的环境因素分析

2.6 影响老年白内障患者睡眠质量的药物因素分析 药物因素中，安眠药使用、药物依赖性、药物不良反应是影响老年白内障患者睡眠质量的相关因素，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表6。

表6 影响老年白内障患者睡眠质量的药物因素分析

3 讨论

白内障是与局部营养障碍、老化、免疫功能降低、代谢紊乱、辐射、外伤等因素相关的视觉障碍性疾病，白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术等均是该病常用手术治疗手段[5]。但有报道显示，老年白内障患者术前多存在睡眠障碍，可能是由于白内障影响光线进入眼球，导致患者对昼夜节律的感知紊乱，从而造成睡眠障碍；另外心理问题、药物使用、环境影响同样可能导致睡眠障碍，影响患者手术正常进行[6]。因此，对老年白内障患者术前睡眠障碍诱发因素进行分析，指导临床开展针对性干预是近年研究重点。

本研究选取我院收治的850例老年白内障患者作为观察组，同期纳入体检健康的850例健康人群作为对照组，开展比较观察，结果显示，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物及PSQI总分均高于对照组(均P<0.05)，提示白内障患者的睡眠质量相对健康人群明显降低。进一步分析影响因素，人口学因素、生理因素、心理因素、环境因素、药物因素均有白内障术前患者睡眠障碍的相关影响因素(均P<0.05)。其中人口学因素主要是受外界支持、认知能力、经济压力、生活习惯4个方面的影响，其中已婚患者睡眠质量更优，这是因为有人陪伴照顾可以给予患者心理与精神上的良性依赖；文化程度高的患者对于疾病的发生与发展有清晰认知，身心压力较小，故睡眠质量更优；经济独立的患者不存在医疗费用的负担，心态更为放松，则睡眠质量提高；而存在吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者普遍睡眠质量较差[4]。生理因素中疾病痛苦多是因白内障病理特点所致，活动受限则使患者受视力降低影响，主动改变生活方式，从而影响正常作息[7]。心理因素集中在患者对疾病及手术的担忧与焦虑上，这主要是因为其认知能力有限，无法充分理解病情发展及手术手段，加之缺少家属的陪伴，难以倾诉个人情感，久而久之则累积成负性情绪，从而影响到睡眠质量[8-9]。环境因素主要是病房条件差，对患者睡眠造成不良影响[10]。药物因素则是患者使用安全药辅助睡眠，不服用药物则可能难以入睡，或长期用药引发不良反应，反而影响正常睡眠。

综上所述，老年白内障患者术前引发睡眠障碍的因素复杂，及早针对风险因素采取针对性干预，可以提高患者睡眠质量，改善预后。