一家人“怪病”连连的背后

江晨　张琴

事情真的有些蹊跷，杭州周边某村里一家人先后患上了“怪病”。

69岁的老奶奶面部浮肿，身体多处淤青，牙龈出血，脚疼得都走不了路。

45岁的儿子腰痛、血尿不止，40岁的女儿和年仅10岁的小外孙女鼻子、口腔、牙龈等多处流血不止。他们分头求医，却也没能确诊是啥病。

在浙江大学医学院附属第一医院急诊科，医生发现，这家发生的一连串的离奇事件竟是老鼠药中毒。

竟是中毒了

面部浮肿、身体多处淤青，尿道出血、小便变成了冰红茶色，嘴巴出血、牙龈出血，出血还怎么也止不住……这些问题同时出现在69岁的刘奶奶（化名）身上，而在10天前，她还身体康健，平时连感冒发烧都很少发生。这一连串的问题怎么会同时“找上”她？

刘奶奶育有一儿两女，三个子女早早成家立业，在周边厂里上班，老伴去世后，她独自生活，家里的农田大部分流转出去租给人家耕种了，只留下几分“薄田”种点蔬菜。每个月，老人都会到村里种粮大户那里购买10斤一袋小包装稻米做口粮，周末儿女回来，烧一大桌菜，孩子们吃完离开时，还要大包小包的带点回去。

4月底，刘奶奶开始小便出血，自以为是妇科疾病的她在女儿的陪同下看了妇科，予以相应治疗后，症状却没有明显改善。为了给自己治病，五一劳动节前后，她采摘了大量的车前草晾干、泡水，也许是水太烫，喝下去后，刘奶奶口腔、舌头被烫出多枚血泡，嘴巴出血容易止住;因为嘴巴痛，没刷牙的她牙龈也开始流血不止……

平时儿子、女儿探望刘奶奶比较频繁。可是最近一段时间，老母亲生病了，孝顺的儿子大龙（化名）却没了踪影。原来，大龙这段时间腰背疼痛难忍，尿里的血色越来越重，偶尔还带着小血块，他以为是自己输尿管结石的老毛病发作了，便到当地医院的泌尿外科求诊。连续输液了几天，却一直没有好转。

5月4日，腰部一阵阵绞痛、尿血、呕吐不止的大龙被紧急送到浙大一院急诊科，经验丰富的专家一看到大龙腹部、胸部出现了大片的皮肤黏膜瘀斑，心里立刻有了判断：“中毒了”。为了确诊是否中毒，大龙被送来抢救的当天，急诊科医生几乎是同一时间火速联系浙江省疾控中心专家加班加点进行毒物化验鉴定。血液和尿液等标本的检测结果显示：大龙为“溴敌隆”中毒，这是一种生活中常见的抗凝血类灭鼠药。

经过一番抢救后，大龙的症状得以稍稍缓解。但是，没有任何不良嗜好，没有特殊社会交往，除了上班甚至很少出门的大龙，怎么会中毒？毒物来源又是哪里？医生建议大龙家里其他成员也尽快来医院检查，明确是否也是灭鼠药中毒。

灭鼠药从何而来

刘奶奶那边情况也不好，因为口腔出血，老人甚至将布放入嘴中用牙齿咬住，希望可以止血。但是咬了一个晚上，也未见好转，睡衣上也沾有血迹。觉得病情不能再拖的女儿梅梅（化名），还没来得及跟哥哥打电话商量把刘奶奶送医院的事情，她自己也开始尿血了。急诊科医生在听说大龙母亲和妹妹的症状描述后，建议他们尽快就诊。

一家8口人经过检测后，包括大龙在内共有4人血液中发现了“溴敌隆”成分，其中最小的外孙女年仅10岁。虽然没有出现尿血症状，但外孙女身上已经出现针尖样瘀点和瘀斑，被送往浙江大学医学院附属儿童医院治疗。好在抢救及时，4位患者目前病情已基本稳定，脱离了生命危险。

好端端的一家人，怎么会杀鼠药中毒？刘奶奶一家立即报案。

当地警方广泛采集患者的生活样本，调查访问了患者家属、邻居，提取了家中剩余饭菜样本后，在刘奶奶家中的一袋糙米中发现了“罪魁祸首”。

原来，村里每年会集中发放一次杀鼠药，今年发放的杀鼠药颜色呈灰白色，肉眼看上去与糙米很像。年事已高的劉奶奶忘记了曾申领杀鼠药的事情，以为是遗忘在家里的陈米，就混在每月购买的新米中，一起煮饭吃掉。儿媳、孙子，女婿、大外孙女（住校）因为不常来，基本上没有吃过这袋米而没有中毒。其他4人中，刘奶奶吃得最多，儿子次之，女儿和小外孙女因为吃得较少，中毒较轻。

“我牙龈出血有一阵子了，刷牙时非常明显，一直以为是上火，没想到竟然是中毒了。”想起中毒经过，女儿梅梅后怕不已。

生活中务必当心

医生介绍，灭鼠药分为抗凝血类鼠药、神经毒性类鼠药、有机磷类鼠药及其他类鼠药，不同类鼠药中毒，解毒治疗方法不同。

随着毒鼠强、氟乙酰胺等剧毒、神经毒性的鼠药被禁止生产和使用以来，抗凝血灭鼠剂的应用日趋广泛，目前市场上流通的鼠药主要为抗凝血性鼠药溴敌隆、大隆等。这类慢性灭鼠剂，通过破坏老鼠的凝血功能，使其慢性出血而死，而维生素K1是此类灭鼠剂的特效解毒药。

在浙大一院急诊科接诊的杀鼠药中毒事件中，“溴敌隆”中毒最为常见。“溴敌隆”可以通过竞争性抑制维生素K1辅酶作用，最终使凝血酶形成受阻。同时它的代谢产物苄叉丙酮可以直接损伤体内毛细血管壁，使得管壁通透性和脆性增加，造成内脏毛细血管广泛破裂出血，严重者可以导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。

“抗凝血性鼠药中毒的早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;中晚期表现为皮下出血瘀斑、血尿、鼻和牙龈出血、咯血、呕血、黑便和心、脑、肺出血、休克昏迷等等。”医生说，这类患者往往中毒而不自知，多以不明原因出血到医院就诊，其出血症状又易与一些内科疾病混淆，导致误诊，耽误治疗。

日常生活中，“溴敌隆”可以通过皮肤、眼睛、呼吸道和消化道吸收。

一旦发现中毒，要立即采取以下措施：

●通过皮肤接触的患者，要脱去被污染的衣物，并用流动清水冲洗，及时就医。

●通过眼睛接触的患者，要提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，并立即就医。

●呼吸道吸入患者，要迅速脱离现场至空气新鲜处，如呼吸困难、停止，旁人在立即进行人工呼吸并送医。

●通过消化道误食的患者，要立即就医并催吐、洗胃、导泻。

医生提醒：维生素K1是抢救抗凝血性鼠药中毒的特效治疗药物，如能及时就医，效果良好。

编辑/胡轶超F47C7640-B647-43BB-90F9-BEC7C3782E7A