肠子也会有“情绪”

2022-07-05陆桂芳

健康博览 2022年7期

陆桂芳

今年50岁的张芳（化名），15年来一直为腹痛、腹泻所困扰。吃完饭后，或者一着凉、精神紧张后就会觉得腹痛，欲排便，急迫难忍，大便溏薄不成形，排便后腹痛即可缓解。每天少则3～4次，多则7～8次，给她的生活和工作带来诸多不便。张芳只得辞职在家，拒绝一切社交，她害怕一出门就要找厕所的尴尬。奇怪的是，张芳每年都要做胃镜，肠镜也是隔两年做一次，但每次检查，医生都排除了她器质性的病变。可她还是常常担心，是不是医生漏诊了，否则这个病怎么会迁延不愈呢？

張芳究竟得了什么“怪病”呢？一次次的上医院，一遍遍的专家门诊，检查做了无数，都没查出器质性病变。但症状仍然不见好，还伴随着焦虑、抑郁、失眠……张芳这是在“无病呻吟”吗？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科戴宁教授说，这其实是一种十分常见的功能性胃肠病——“肠易激综合征”。目前人群中有7%～15%的人患有此病，尤其以白领女性多见。

什么是“肠易激综合征”

胃肠道是人体最敏感的器官，外在的食物刺激或者内在的情绪波动都可能引起胃肠道处于反应过度状态，即胃肠道激惹，继而出现腹痛或腹部不适伴排便习惯改变等一系列症状。肠易激综合征中青年居多，女性多于男性，脑力劳动者多于体力劳动者，但需要排除器质性疾病，多数患者往往需反复多次就医检查后才能确诊。

肠过敏、肠道痉挛、肠功能紊乱，这些你耳熟能详的名词，其实和肠易激综合征是一回事。这是发病率较高的功能性疾病中的一种，也是一种慢性疾病，可持续几年、十几年甚至更长时间。其发病可呈持续性，也可呈间歇性。根据其主要症状的不同，在临床上可以分为三种类型：

腹泻型：患者主要表现为腹痛腹泻，症状常常为进餐、受凉、心理压力增大、精神紧张等因素所诱发，发作时腹痛欲泻，急迫难忍，大便溏薄不成形，次数多时可出现黏液，排便后腹痛可自行缓解。

便秘型：患者主要表现为几天排便一次或者虽每日排便但排便费力困难，并可伴有腹痛、腹胀或腹部不适等症状。

便秘腹泻交替型：即便秘和腹泻两种症状在同一患者身上轮流出现，某一阶段主要表现为腹泻，而另一阶段则主要表现为便秘。在临床上以腹泻型最为常见。这类病人往往可伴随失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等全身症状。

因此，肠易激综合征是一组症候群，以腹痛不适、排便次数改变、腹泻与便秘排黏液便、稀水便或硬便等为主要症状。如果患者伴有腹部不适或疼痛，以及伴有排便后缓解、排便次数改变、大便硬度改变这三项中的两项，需考虑肠易激综合征的可能。

当然，功能性胃肠疾病是在排除炎症、感染或肿瘤等器质性病变后作出的诊断。作为患者，要注意胃肠疾病的报警症状，如出现便血、贫血、体重明显减轻、腹痛、腹泻，伴有发热、黑便等，就要及时排除器质性疾病。

这个疾病并不可怕

肠易激综合征目前的病因尚不明确，其病理生理学基础是胃肠动力学和自身敏感性有关，饮食、精神等因素使症状复发或加重。并且该病有明显的遗传倾向，门诊当中有不少是父母带着孩子一起来看病的。

“我们医院曾对肠易激综合征患者做过一个问卷调查发现：90%的患者不知道自己得了什么病;30%～50%认为会导致结肠癌。”医生表示，虽然肠易激综合征没有特效的治疗方法，但这是一个良性的疾病，千万不要有恐慌情绪，它不会演变成癌症，也不会缩短人的寿命。

尽管该病不会危及人的生命，但是长期反复发作的腹痛、肠功能障碍、腹胀等症状，会对人的生活品质造成一定的困扰，因此应该早期积极地治疗。也可以通过饮食、行为、心理进行调整，只要控制好了，一样可以带病生存，活出生命的质量。”

对此医生建议：

●要了解疾病，消除顾虑，提高治疗信心。

●放松心情，适当减压，要特别注意调整生活节奏，减轻压力，多参加户外运动，缓解紧张情绪，保持稳定的心态，以免导致植物神经功能紊乱。

●发现并记录可能引起症状的食物并避免食用，尽量避免吃奶酪、巧克力、炸薯条，避免饮用咖啡、碳酸饮料等，忌用冷饮。

●饮食定量，切忌过饥过饱，腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪食物，便秘者应多食纤维蔬菜、粗粮等。

●服用调节肠道菌群药物，必要时加用解痉药及抗抑郁药。

避免药物治疗误区

目前，很多肠易激综合征的患者往往都有“心理恐惧”，如有的患者因担心某些食物会引起腹泻而不敢进食，或回避一些应酬，或担心频繁腹泻而放弃远途旅行等，甚至还有不少人在应酬“饭局”前服用抗生素。

盲目应用或滥用抗生素会导致肠道菌群失调，因为肠易激综合征患者的腹泻在一般情况下不是感染所致，所以长期反复应用抗生素治疗易杀灭肠道有益菌，会导致菌群失调，不仅加重腹泻，还容易合并肠道致病菌感染。

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此外，一些“便秘型”的患者，往往会自行通便。医生提醒，患者在自行通便时，由于一些通便药物往往为刺激性泻药，含有番泻叶、大黄等，口服由这些提取物制成的泻药，久之会导致结肠黑变病。这种结肠黑变病是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性肠病，与肠道肿瘤的发生有关。

“因此，不管是腹泻型还是便秘型的肠易激综合征患者，在选择药物时，应及时就医并在医生检查诊疗后按医嘱服药治疗。”与此同时，多数胃肠疾病患者对疾病的认识也存在一些误区，往往内心充满恐惧和焦虑。医生提醒，胃肠是人体最大的情绪器官，肠易激综合征表现出来的时常腹痛、便秘或者腹泻的症状，其实与情绪波动有关，越是紧张焦虑，这些症状就越来凑热闹，导致频繁就医，反复检查。因此，对肠易激综合征的治疗，强调综合治疗和个体化原则。患者要对自己的疾病有正确的认识，合理安排好生活、工作，学会调适心身压力，是可以控制好该病的。

“文章开头提到的张女士，通过医生的解释，对自身的疾病有了很清醒的认识。在药物的辅助和自身的调整下，目前情况有了很大的改善。”医生建议她每天写饮食日记，把诱发自己疾病的一些食物“揪”出来;要保持乐观的情绪，尽量让精神得到放松;要积极调整生活方式，作息规律化;多出去走走，加強体育锻炼，分散注意力。按照医生的话如此坚持下来，张女士的排便次数已经明显减少，焦虑、失眠的情况也改善许多。