浅析二甲双胍联合格列吡嗪对糖尿病的治疗优势

摘要：目的：明确二甲双胍联合格列吡嗪在糖尿病（DM）患者当中的治疗优势性。方法：将60例DM患者划分至对照组（共计30例）与观察组（共计30例），前者仅应用格列吡嗪，后者则在此基础上联以二甲双胍，并展开数据指标对比。结果：疗程结束后，观察组血糖指标改善程度更为优异，呈P<0.05。结论：DM患者血糖指标控制效果是否良好可直接关乎到疾病预后，建议在对此类患者应用格列吡嗪的同时，辅以适量的二甲双胍，以此来更好地降低血糖浓度，使整体病情得以有利控制。

关键词：糖尿病（DM）;二甲双胍;格列吡嗪;血糖指标改善程度;联合用药方案

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

DM的发生是胰岛素分泌受限或伴随胰岛素利用障碍所致，在此背景下，碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢也会受到直接影响，以致血糖显著升高，此类目前无法得以根治的慢性疾病近几年来发病率急剧攀升，临床中多以2型糖尿病（T2DM）为主[1]。虽然“三多一少”是DM的典型症状，但很多患者在患病早期并不会出现比较明显的症状，相关研究报道，每10例DM患者当中，知道自己患病的人数仅为3-4例，这无疑为病情的持续加重埋下隐患，而此类疾病危害性极强，倘若没有及时得以规范性治疗，那么患者伴随各类心脑血管疾病、肾功能损害、死亡、截肢的概率会显著上升，这对患者而言是身心双方面的沉重打击，对其家庭甚至整个社会而言，亦会加重负担[2]。药物干预是控制DM患者病情持续发展的有利手段，合理利用降糖药物，能有效稳定其血糖指标，避免相应并发症发生，基于此，本文重点围绕二甲双胍与格列吡嗪这两类临床中常用的降糖药类型展開研究，以此来明确两者协同对DM的治疗优势性，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以信封随机1：1分组法为例，将我院经确诊的60例DM患者划分至对照组与观察组各30例，时间维度2020年1月份至2022年1月份，两组患者均为T2DM，未伴随其他系统疾病或DM相关并发症，资料无统计学意义，呈P>0.05，详见表1：

1.2方法

两组患者均口服格列吡嗪（美吡达，海南赞邦制药，H10930076），剂量控制在5-10mg，1次/d，餐前30min左右服用为宜，坚持服用3个月;在此基础上，观察组患者单独服用二甲双胍（金花，金花企业股份西安金花制药，H61022108），每日服用剂量控制在0.5-2.0g之间为宜，分2-3次服用完毕，坚持服用3个月。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

疗程结束后采集患者血液标本，检测FBG（空腹血糖）、FBG2h（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）发现观察组整体血糖控制效果更佳，呈P<0.05，详见表2：

3讨论

DM是在多种因素的作用下影响到胰岛素正常功能，像家族遗传、自身免疫系统缺陷、不良生活饮食习惯等均可在一定程度上对DM的发生起到促进作用，高血糖是此病的主要特征[3]。就目前来看，全球医疗技术在不断进步，但针对DM这类疾病却仍旧无法达到临床治愈的目的，患者只能通过服用降糖药或注射胰岛素的方式来保持血糖指标相对稳定，但倘若没有及时接受治疗或治疗方案不合理，那么对患者而言也是十分不利的，甚至会因合并心脑血管疾病而死亡，如心梗、脑梗等等。二甲双胍、格列吡嗪是用于DM的降糖药类型之一，在临床中应用广泛，前者作为双胍类降糖药物，在被人体所充分吸收后，可通过肝细胞膜g蛋白来对胰岛素导致腺苷环化酶抑制现象起到干扰作用，在此背景下，无论是肝糖异生还是肝糖输出都会受到直接影响，是改善胰岛素敏感性与糖代谢的有利手段[4]。另一方面，二甲双胍在减少血小板聚集性、改善纤溶系统活性的基础上，也不会使患者体重增加，对DM患者十分适用。

格列吡嗪这类第二代磺酰脲类制剂十分适用于T2DM的治疗，在胰岛β细胞仍具备合成、分泌胰岛素作用的前提下，应用该药物，可对胰岛素β细胞进行刺激，以促使其分泌胰岛素，且格列吡嗪具备比较确切的胰外效应，对肝脏、脂肪、肌肉等外周组织的胰岛素抵抗状态可起到良好的改善作用[5]。在本文中，观察组患者接受了二甲双胍联合格列吡嗪用药方案，在疗程结束后，此组患者相对血糖指标控制效果更佳，呈P<0.05。可见上述药物联合治疗方案对DM患者更具备临床指导意义，是遏制病情恶化的有利手段。

综上所述，二甲双胍联合格列吡嗪在DM患者当中的治疗价值较为确切。

参考文献：

[1]郭小春， 孔祥桂， 闫海燕，等. 二甲双胍联合格列吡嗪在2型糖尿病患者治疗中的临床疗效及预后分析[J]. 贵州医药， 2017， 41（9）：2.

[2]王运霞. 二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（9）：2.

[3]杨晓燕. 口服药物二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片与门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的临床效果[J]. 糖尿病新世界， 2020， 23（5）：2.

[4]曹峰明， 赵宋祥， 谢爱玲. 二甲双胍与格列吡嗪单药治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素分泌功能的影响[J]. 当代医学， 2020， 26（22）：3.

[5]况斌， 付海斌. 格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床观察[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（2）：2.

姓名：黄绪纲  出生年月： 1969.4.1  性别：男  民族： 汉  籍贯：湖北恩施

所在单位：湖北省农科院职工医院  科室： 全科  毕业院校：武汉大学   职称： 副主任医师  学历： 本科  研究方向：全科内科