丙酸倍氯米松雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗儿童变异性咳嗽的效果分析

李静

摘要：目的：分析丙酸倍氯米松雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗儿童变异性咳嗽的治疗效果。方法：我院收治的变异性咳嗽患儿抽取70例，随机分作对照组、观察组，分别实施孟鲁司特钠、孟鲁司特钠+丙酸倍氯米松雾化吸入，两种不同的治疗方案实施后，对两组疗效、免疫功能指标与不良反应比较。结果：观察组总有效率高于对照组，观察组免疫功能指標（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均优于对照组，P<0.05;两组不良反应比较，无显著差异，P>0.05。结论：丙酸倍氯米松雾化吸入联合孟鲁司特钠，对于变异性咳嗽患儿临床治疗，效果显著，改善免疫功能指标，而且不会增加不良反应，安全性较高，可推广应用。

关键词：丙酸倍氯米松;雾化吸入;孟鲁司特钠;儿童变异性咳嗽;疗效;

【中图分类号】 R256.11 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

咳嗽变异性哮喘简称为变异性咳嗽，是特殊哮喘的一种，发病后，主要表现出慢性咳嗽，症状缺乏特异性表现，临床极易发生误诊、漏诊[1]。有研究发现[2]，病变部位炎症因子和临床症状、疾病转归有着密切的关系。常规治疗主要为患儿使用支气管舒张剂及糖皮质激素等药物治疗，可以取得一定的效果，但是并不显著。丙酸倍氯米松属于固醇类激素，对炎症因子的释放能起到较好的抑制作用[3]。而孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，对Ⅰ型半胱氨酰白三烯和受体的结合，能起到显著的阻断作用，从而对气道炎症反应能起到明显的缓解作用。为探讨两种药物联合应用的效果，将之与孟鲁司特钠单一治疗效果比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年8月-2021年10月我院收治的变异性咳嗽患儿抽取70例，双盲法均分成2组，每组35例。对照组：男女比20：15;年龄4-10岁，均（5.12±1.13）;病程1-12个月，均（6.11±1.05）;观察组：男女比19：16;年龄4-11岁，均（5.29±1.07）;病程1-13个月，均（5.92±1.87）;两组资料比较，无统计学差异P>0.05。

1.2方法

两组均接受支气管扩张、解痉、止咳等常规治疗。对照组配合孟鲁司特钠（国药准字J20070068，Merck Sharp&Dohme Ltd.规格5mg/片）治疗，对6岁以下患儿，每次给药4.0mg;对6岁以上患儿，每次给药5mg，选择睡前给药，咀嚼口服方式，每日1次，连续给药3个月治疗。观察组在对照组基础上加丙酸倍氯米松（注册证号H20130214，意大利凯西制药）雾化吸入治疗，每次1mL，每日2次，连续给药治疗3个月时间。

1.3观察指标

疗效评价  显效：咳嗽消失，X线观察患儿肺部未见异常，随访3个月，咳嗽无复发;有效：咳嗽减少，程度减轻，但持续3个月时间;无效：咳嗽未见改变。治疗总有效率=显效率+有效率。根据碱性磷酸酶法对两组免疫功能指标检测，评价项目有CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，两组治疗后对检测结果数据，进行统计学对比;记录两组不良反应，包括腹部不适、头晕、恶心及皮疹，结果做统计学分析。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验;计量资料【x±s】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析临床疗效

观察组总有效率高于对照组，P<0.05，如表1.

2.2分析免疫功能指标

观察组免疫功能指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均优于对照组，P<0.05，如表2.

2.3分析不良反应

两组不良反应比较，无显著差异，P>0.05，如表3.

3 讨论

儿童变异性咳嗽在晨起时、夜间症状明显加重，临床研究发现，变异性咳嗽是哮喘病前期先兆表现，临床治疗时可参照哮喘的标准。有研究发现，哮喘病的治疗，白三烯能聚集炎症细胞，增加血管通透性，气道平滑肌不断收缩，从而引发哮喘。使用白三烯受体拮抗剂，对于肘素生长因子，能起到有效的抑制效果，对炎症细胞成熟能起到控制作用，对受体和半胱氨酸白三烯受体1的结合能起到有效的阻断作用，对气道炎症反应能起到缓解的作用，以此缓解患儿的临床症状。孟鲁司特钠属白三烯受体拮抗剂，用于临床可缓解变异性咳嗽气道炎症[4]。可是，单一用药疗效有限，丙酸倍氯米松是肾上腺皮质激素药物，通过雾化吸入的给药方式，与孟鲁司特钠联合给药治疗，能有效控制炎性症状，提升临床疗效，而且与单一给药不良反应相近，联合用药具有较高的安全性。

参考文献：

[1]陈彦.丙酸倍氯米松+孟鲁司特对哮喘患儿治疗效果、生活质量及不良反应的影响分析[J].中外医学研究，2019，17（10）：32-34.

[2]丁黎，宋朝阳.雪梨止咳糖浆联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析[J].药物评价研究，2019，42（3）：533-536.

[3]王飞云，张秋霞，刘红玲.丙酸倍氯米松雾化吸入联合孟鲁特钠治疗儿童变异性咳嗽的价值分析[J].黑龙江医药，2020，33（3）：551-553.

[4]王卫平.丙酸倍氯米松气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘患儿40例的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（2）：84-85.