路径化护理在高位复杂肛瘘患者外切内挂胶管引流术围手术期的效果及对疼痛程度的影响

顾斐然

摘要：目的 分析路径化护理在高位复杂肛瘘患者外切内挂胶管引流术围手术期的效果及对疼痛程度的影响作用。方法 选取我院2021年3月-2022年3月间高位复杂肛瘘患者84例作为研究文本，全部实施外切内挂胶管引流术，遵循随机原则平均分作2组，对照组42例患者采用常规护理方案，研究组42例患者则采用路径化护理干预，对其围手术期的效果及疼痛程度的影响作用进行分析。结果 术后24小时、术后1周两组患者的疼痛程度评分均有所下降，而研究组患者的疼痛程度下降幅度高于对照组患者，P值<0.05，组间差异具统计学意义。结论 路径化护理在高位复杂肛瘘患者外切内挂胶管引流术围手术期的效果确切，可明显减轻患者术后疼痛感，具有推广意义。

关键词：路径化护理;高位复杂肛瘘;外切内挂胶管引流术;围手术期;效果;疼痛程度;影响

肛瘘疾病的发生率较高，据统计，在肛肠类疾病中，约有1.8-3.5%的患者为肛瘘，其中约5-10%的患者为高位复杂肛瘘，一般情况下需接受外切内挂胶管引流术治疗，可将瘘管与内口去除，从而改善肛周疼痛、反复流脓等不良症状[1-2]。路径化护理属于新型护理模式，它将“以人为本”的理念贯穿于整个围手术期间，以路径化护理服务为主线，将全面而优质的服务提供给患者，让其提升疾病应对能力与预后恢复效果[3]。基于此，本文结合我院近1年来收治的高位复杂肛瘘患者实施外切内挂胶管引流术期间分组运用常规护理与路径化护理方案，对其应用效果及疼痛程度的影响作用进行分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2021年3月-2022年3月间高位复杂肛瘘患者84例作为研究文本，全部实施外切内挂胶管引流术，遵循随机原则平均分作2组，对照组42例患者采用常规护理方案，研究组42例患者则采用路径化护理干预。纳入标准：已确诊为肛瘘疾病，近期需接受外切内挂胶管引流术治疗方案，符合手术相关指征，已签署知情同意书。排除标准：具有排便障碍性表现的患者，存在凝血功能、免疫功能严重缺陷的患者，合并高血压、糖尿病等基础性疾病患者。本研究已获得医学伦理委员会批准。

研究组：年龄24-58岁，平均（41.13±15.28）岁，男女比例29：13;对照组：年龄25-59岁，平均（40.74±15.20）岁，男女比例28：14。根据两组患者基本资料比较可以看出，组间无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组42例患者运用常规护理方案，从术前准备到术中配合，再到术后生命体征的监测等工作做到有序开展。

研究组42例患者实施路径化护理方案：

一、手术前，采取一对一的沟通形式，对于患者的倾诉认真、耐心听取，充分掌握其身心需求，给予针对性安慰，并鼓励患者积极面对医护工作的配合。定期组织相关讲座，并为每一位患者发放宣传手册，主要就高位復杂肛瘘疾病的发病机制、手术治疗过程、围手术期间注意事项等知识为患者进行深入讲解，让其对自身疾病做到客观而全面的了解，尽可能消除疑虑。指导患者进行术前检查，合理为其安排手术时间，告知其戒烟戒酒的重要性。二、手术过程中的配合，为患者提前调整手术室内的温、湿度，输液应当提前加热，做好相关保温措施。三、手术后，对于患者的切口、敷料等情况进行仔细观察，可采用无菌棉签进行创面分泌物清除，并对其不整齐的肉芽组织予以修剪。积极预防与控制并发症的发生，观察患者术后切口是否存在出血、术后是否存在肛门狭窄、大便失禁、尿潴留等迹象，如发生以上不良情况，应当立即报告医师，及时采取相应处理措施。

1.3 观察指标

对于两组患者术后12小时、术后24小时、术后1周的疼痛程度运用视觉模拟评分表进行评价，得分越低，疼痛程度越轻。

1.4 数据处理

运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据指标，对于符合正态分布计量类型资料（疼痛程度评分）经均数±标准差（±S）表示，以t值检验，当P值<0.05时，明确组间差异具统计学意义。

2、结果

评价两组患者术后不同时间节点的疼痛程度

下表数据可见，术后12小时的疼痛程度评分两组患者接近，P值>0.05，组间差异不具统计学意义;术后24小时、术后1周两组患者的疼痛程度评分均有所下降，而研究组患者的疼痛程度下降幅度高于对照组患者，P值<0.05，组间差异具统计学意义。

3、讨论

高位复杂肛瘘在临床肛肠科中属于多发性疾病，病灶多位于外括约肌深部上端，患者常伴有疼痛、流脓等不适症状，外切内挂胶管引流术是治疗高位复杂肛瘘的首选术式，而围手术期的护理配合也极为重要[4]。常规护理具有片面性，多由护理人员根据自身护理经验开展工作，难以从根本上满足患者的需要。路径化护理在护理质量提升方面狠下功夫，为患者早日康复起到关键性作用，从手术前、手术中以及手术后分别进行相应的护理服务，关注患者的心理变化，给予多层次的照护，不断增强患者的康复信心，从而减轻其身心不适表现[5]。

术后12小时的疼痛程度评分两组患者接近，P值>0.05，组间差异不具统计学意义;术后24小时、术后1周两组患者的疼痛程度评分均有所下降，而研究组患者的疼痛程度下降幅度高于对照组患者，P值<0.05，组间差异具统计学意义。综上所述，路径化护理在高位复杂肛瘘患者外切内挂胶管引流术围手术期的效果确切，可明显减轻患者术后疼痛感，具有推广意义。

参考文献：

[1] 郭敏. 路径化护理干预在高位复杂肛瘘患者外切内挂胶管引流术围手术期的应用[J]. 河南医学研究，2019，28（19）：3610-3611.

[2] 姚鲜，陈香芝. 路径化护理干预在高位复杂肛瘘患者外切内挂胶管引流术围手术期中的应用观察[J]. 内蒙古医学杂志，2020，52（11）：1350-1352.

[3] 邢艳霞，邢慧芳. 个性化心理护理对高位复杂性肛瘘患者围手术期焦虑、抑郁、疼痛及术后恢复的影响[J]. 河南医学研究，2021，30（36）：6903-6906.

[4] 屠英戟. 基于快速康复外科理念的中西医结合护理在高位复杂性肛瘘手术患者中的应用分析[J]. 中国肛肠病杂志，2021，41（2）：67-68.

[5] 朱小红，薛丽珍，孙妹. 心理护理对高位复杂性肛瘘患者焦虑、疼痛及睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志，2021，8（3）：487-488.