真假痴呆要分清

周 祥

提起老年痴呆，我们首先想到的是阿尔茨海默病，其实除了阿尔茨海默病，痴呆还分为血管性痴呆、亨廷顿氏病性痴呆、帕金森病性痴呆等，它们的共同点都是首先要符合痴呆的诊断，然后再根据病史、症状、病理特征等分为不同的痴呆类型。

痴呆是大脑出现多种高级皮层功能的紊乱，记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能等出现了紊乱，同时，痴呆还可导致智能的明显减退，常常影响患者的日常生活，如洗衣做饭、进食、个人卫生等。

如何治疗痴呆是公认的医学难题，一般认为痴呆是不可以治愈的，只能努力延缓其发展。但在临床中，有一些“痴呆”（类痴呆、假痴呆）只要及时干预就能治愈。

第一种是老年抑郁症，老年抑郁症患者可见到记忆力减退、反应迟钝等类痴呆症状，但其核心症状是情绪低落，不会出现明显的智能减退，以做饭为例，老年抑郁症患者一般都是不想做饭、不愿做饭，而痴呆患者是不会做饭、已经想不起来做饭的步骤了。

第二种是甲减引起的类痴呆症状，老年人患甲减后，常有记忆力减退、抑郁、反应迟钝、胡言乱语等类痴呆症状，甲减如果得到及时治疗，常常能缓解症状或者是痊愈。甲状腺功能检查对甲减引起的类痴呆症状和痴呆很容易诊断。

第三种是正常颅压性脑积水，这种疾病可见到记忆力障碍、尿失禁、步态不稳三个特征，脑CT 和核磁共振就能鉴别是不是患上了正常颅压性脑积水。