信息化健康教育在肺癌患者围手术期中的应用效果

杜蕾，李金凤，李玉平，王田田

南阳南石医院1肿瘤科，2胸外科，河南 南阳 473000

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率不断升高，手术是肺癌患者的主要治疗方法，以全肺切除术较为常见，但手术的创伤较大[1]，多数患者术后易发生咳嗽咳痰、疼痛等并发症，严重影响患者术后肺功能的恢复。因此，围手术期给予患者有效的健康教育十分重要，能帮助患者树立健康观念，养成良好的健康生活方式，从而明显提高治疗效果[2-3]。本研究探讨信息化健康教育在肺癌患者围手术期中的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年1 月至2020 年7 月南阳南石医院收治的200 例肺癌患者。纳入标准：①经病理学检查证实为肺癌；②年龄40～70 岁；③预期生存期≥6个月；④具有胸部病灶切除的手术适应证；⑤TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期。排除标准：①合并严重肝肾疾病；②合并精神异常，不配合研究；③术前证实为小细胞肺癌；④术前存在多种基础疾病，如糖尿病和心脏病等。采用随机数字表法将200 例肺癌患者分为研究组和对照组，每组100 例，对照组患者围手术期给予常规健康教育，研究组患者围手术期给予信息化健康教育。研究组中男60 例，女40例；年龄40～70 岁，平均（56.21±1.21）岁；病程1～6个月，平均（3.54±0.32）个月：TNM 分期：Ⅱ期67例，Ⅲ期33 例；病理类型：腺癌30 例，鳞状细胞癌70 例；文化程度：初中及以下44 例，高中及以上56例；分化程度：低分化32 例，中分化43 例，高分化25 例；吸烟70 例，不吸烟30 例；淋巴结转移55 例，无淋巴结转移45 例。对照组中男61 例，女39 例；年龄40～70 岁，平均（56.11±1.29）岁；病程2～6 个月，平均（3.85±0.42）个月：TNM 分期：Ⅱ期68 例，Ⅲ期32 例；病理类型：腺癌31 例，鳞状细胞癌69例；文化程度：初中及以下45 例，高中及以上55例；分化程度：低分化33 例，中分化43 例，高分化24 例；吸烟71 例，不吸烟29 例；淋巴结转移56 例，无淋巴结转移44 例。两组患者性别、年龄和TNM分期等基线特征比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 干预方法

对照组患者围手术期给予常规健康教育，向患者讲解手术相关知识，告知患者健康教育内容，例如疾病的发生机制、药物治疗方法、日常生活的注意事项等，提高患者的治疗依从性。干预3 个月。

研究组患者围手术期给予信息化健康教育，具体包括以下3 个方面：①术前，术前15 天告知患者禁烟，指导患者进行深呼吸排痰训练，若患者痰液较为黏稠，给予雾化吸入治疗；若伴有鼻塞或咳嗽，遵医嘱给予对症治疗；对患者进行饮食指导，术前食用高维生素、高蛋白的食物，必要时通过静脉补充营养；指导患者进行体能训练，如早晚室外散步、上下楼、腹式呼吸、原地蹲起、深呼吸等，可明显改善患者的肺功能[4-5]，体能训练过程中需要注意循序渐进，注意训练时间和强度；护理人员应在语言、行为、环境上给予患者温馨舒适的感觉，获取患者的信任，为实施暗示法创造良好条件；对患者进行针对性的心理干预，使患者端正态度、增强信心、改变行为，从而积极配合治疗干预。②术后，待患者麻醉清醒后指导患者进行咳痰训练，采用超声雾化吸入排痰，并根据医嘱适量加入抗生素；术后1 天清晨，指导患者喝温开水，然后帮助患者坐起使上身稍微前倾，轻拍患者背部帮助咳出痰液；对患者进行呼吸指导，指导患者进行长呼气训练和深呼吸训练，每次锻炼后休息30 min 再进行练习，协助患者进行咳嗽排痰[6]。③定期在医院举办康复讲座，邀请专家以面对面的方式与患者沟通交流，向患者宣讲肺癌治疗、护理及康复知识；向患者发放健康教育手册，邀请患者观看教育视频，并邀请恢复良好的患者分享治疗成功的经验，并对患者的疑问现场给予解答。共干预3个月。

1.3 观察指标和评价标准

①比较两组患者的住院时间、卧床时间。②干预后，采用健康知识掌握程度问卷[7]评估两组患者的健康知识掌握程度：完全掌握，指干预后患者对疾病知识有充分了解，如疾病发生机制、治疗方法等；部分掌握，指患者对上述知识仅部分了解；未掌握，指患者对疾病的相关知识不了解。健康知识掌握度=（完全掌握+部分掌握）例数/总例数×100%。③干预后，采用Morisky 服药依从性量表[8]评估两组患者的护理依从性，选取其中“是否有时忘记服药？”“是否偶尔不注意服药？”“感觉症状好转后是否停止用药？”“感觉症状严重后是否停止用药？”4 个问题，全部回答为否定则评价为治疗依从性佳；有1 个及以上回答否定为服药依从性差。④干预前后，采用生活质量综合评定问卷-74（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）[9]评估两组患者的生活质量，包括心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能4 个维度，每个维度总分为20～100 分，评分越高表示生活质量越好。⑤干预后，采用南阳南石医院自制量表评估两组患者的护理满意度，分为非常满意、一般满意和不满意，＞60分为非常满意、40～60 分为一般满意、＜40 分为不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件对所有数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用χ2检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间和卧床时间的比较

研究组患者住院时间、卧床时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。（表1）

表1 两组患者住院时间和卧床时间的比较（d，±s）

表1 两组患者住院时间和卧床时间的比较（d，±s）

组别研究组（n=100）对照组（n=100）t值P值住院时间5.21±1.21 7.58±1.78 7.304 0.000卧床时间1.22±0.12 4.25±1.08 18.496 0.000

2.2 健康知识掌握度的比较

研究组患者的健康知识掌握度为95.00%（95/100），明显高于对照组患者的70.00%（70/100），差异有统计学意义（χ2=21.645，P=0.000）。（表2）

表2 两组患者的健康知识掌握程度[n（%）]

2.3 护理依从性的比较

研究组患者的护理依从率为95.00%（95/100），明显高于对照组患者的70.00%（70/100），差异有统计学意义（χ2=7.792，P=0.005）。

2.4 生活质量的比较

干预前，两组患者GQOL-74 量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者GQOL-74 量表各维度评分均高于本组干预前，且研究组患者GQOL-74 量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（表3）

表3 干预前后两组患者GQOL-74 量表评分的比较

2.5 护理满意度的比较

研究组患者的护理满意度为98.00%（98/100），明显高于对照组患者的82.00%（82/100），差异有统计学意义（χ2=14.222，P=0.000）。（表4）

表4 两组患者的护理满意情况[n（%）]

3 讨论

近年来，肺癌的发病率不断升高，手术是主要的治疗方法，早期胸腔镜肺癌根治术具有创伤小、术后恢复快等多种优势，能减轻术后并发症，已广泛应用于临床。但手术本身也是一种强烈的应激源，易使患者产生应激反应，不利于手术进行。围手术期给予有效的护理干预，能减轻患者的负性情绪，预防术后并发症的发生。

与常规健康教育相比，信息化健康教育具有多方面的优势：①信息化健康教育能使每例患者都接收到正确的知识，强化患者对肺癌及手术的认知，提高患者的护理依从性。②信息化健康教育采用心理干预为患者疏导负性情绪，争取社会支持、家庭支持[10-11]，能促使患者积极配合干预措施。③通过肺癌健康知识讲座，能及时纠正患者的错误行为，对患者进行早期治疗，从而改善病情，有利于患者早期康复[12]。

本研究结果显示，研究组患者的健康知识掌握度、护理依从性、护理满意度和生活质量均优于对照组，表明信息化健康教育能使患者充分了解肺癌相关知识，从而提高治疗配合度，改善生活质量，促进护患关系和谐。这可能是因为信息化健康教育的宣教方式与传统模式不同，其能显著提高患者获取知识的效率。信息化健康教育可以采用图像、文本、声音、图形等多种综合处理方式，教育内容较为生动、详细和丰富，便于患者自主学习，能显著提高患者获取健康教育知识的效果。Park 等[13]的研究结果显示，信息化健康教育能显著降低肺癌手术患者术前的焦虑水平，提高治疗依从性。此外，比常规口头宣教相比，信息化健康教育能够显著提高患者对健康知识的认知度，提高患者掌握锻炼技巧和方法的能力，还可缩短患者健康宣教的时间，达到提高教育效果的目的。

综上所述，围手术期信息化健康教育能提高肺癌患者健康知识掌握度、护理依从性、护理满意度，改善生活质量。