微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗黄褐斑疗效观察

于浩杰，孙晓红，马海丽

（烟台市烟台山医院，山东 烟台 264001）

黄褐斑是一种临床常见的获得性色素沉着性皮肤病，多见于中青年女性，好发于颜面部，表现为大小不一、边缘清楚的黄褐色或深褐色斑片[1]。黄褐斑易诊难治，治疗方法多样，但疗效都不十分满意，本文主要探讨微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗黄褐斑的临床疗效及相关的不良反应。入选2021年1月—2022年1月采用微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗黄褐斑的患者48例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年1月在我院皮肤科门诊就诊的黄褐斑患者48例为研究对象，分为观察组和对照组，各24例，均为女性。对照组：年龄33～55 岁，平均（42.31±1.41）岁；病程 3～8年，平均（5.12±1.32）年。观察组：年龄 32～56 岁，平均（42.26±1.54）岁；病程 3～8 年，平均（5.22±1.39）年。将2组患者年龄与病程等资料录入统计软件中，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的黄褐斑诊断标准；②女性；③自愿参加，配合治疗；④近1个月未使用其他祛斑产品及药物，化学剥脱术，激光等治疗方法；⑤患者知情并签署知情同意书。排除标准：①心肺肝等器官功能严重障碍者；②面部浸渍，破溃，糜烂者；③面部单纯疱疹，敏感性皮肤者；④哺乳期，妊娠期者；⑤不配合治疗者。

1.2 方法

对照组：单纯果酸治疗，洁面，拍照，仰卧位，凡士林保护口周等部位，起始浓度为20%果酸，从前额发际开始在全面部快速涂抹1遍，3～5 min后中和液中和，冷敷贴面膜20 min，后续根据患者反应和耐受性加时间和浓度，每3周1次。

观察组：果酸联合微针治疗，果酸4～6次1个疗程后微针治疗，洁面，拍照，麻膏均匀涂抹面部，保鲜膜外敷30 min，再次清洁面部，仰卧位，常规铺巾，皮肤消毒液消毒皮肤，生理盐水清洁皮肤，使用微针顺着患者面颊，额头，下巴滚动，把伯纳赫胶原凝胶（山西锦波生物医药股份有限公司生产，晋械注准号20142640011）和氨甲环酸涂抹全脸，直至面部潮红，注意力度均匀适中，严格无菌操作，结束后贴澳宜胶原贴辅料（北京世纪伟信医药科技有限公司生产，国械注准20153141005）冰袋冰敷。嘱患者24 h不沾水，1个月1次，3个月为1个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 观察患者色斑面积和色素改善状况评估2组患者治疗效果 ①治愈：肉眼观察到患者色斑面积消退至少90%，色素基本消失不见；②显效：肉眼观察到患者色斑面积消退60%～90%，色素有所减轻；③好转：肉眼观察到患者色斑面积消退30%～60%，色素变淡；④无效：肉眼观察到患者色斑面积消退不足30%，色素无任何消退现象。

1.3.2 患者主观评价 疗程结束后由患者本人进行满意度评价，分为非常满意，满意，基本满意，不满意4个等级，总满意率为前3项例数相加/总病例数×100%

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者的临床治疗效果 对照组患者的临床治疗总有效率仅是79.17%，较观察组91.76%明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 例（%）

2.2 对比2组患者满意度 随着治疗次数增多，患者满意度逐渐递增，对照组10例非常满意，满意率为70.83%，观察组21例非常满意，满意率达95.83%，对照组明显低于观察组。差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 2组患者满意度比较 例（%）

2.3 不良反应 治疗过程中无明显不良反应，常见不良反应为术中轻微疼痛，术后轻微潮红和肿胀，冰袋冰敷后数小时内消失，未见水疱，渗血，糜烂等不良反应。

2.4 典型病例 患者女，38岁，黄褐斑5年，见图1；果酸治疗4次，微针导入伯纳赫胶原凝胶4次，治疗3个月后，见图2。

图1 患者治疗前照片

图2 患者治疗后照片

3 讨论

黄褐斑是一种难治性、易复发的损容性疾病[2]，多发生于面部，影响美观，从而影响患者心理健康乃至生活质量，近年来黄褐斑的患病率不断增高，难治性、顽固性黄褐斑的病例明显增多，既往所采用的治疗方法，记忆损伤面部表皮，进而产生色素沉着，治疗后需要长时间修复，使患者心理负担过重，所以积极探索一种科学有效的黄褐斑治疗方法至关重要，微针治疗近年来被广泛应用于黄褐斑的治疗中，微针治疗时，通过增强皮肤免疫功能，调节患者失调的皮肤菌群，减少局部产色素菌群的数量，从而减轻色素沉着[3-4]，物理刺激还可促进皮肤真皮层中成纤维细胞的增加，提升胶原蛋白的合成水平，还可以快速地在皮肤表面形成多个微细管道，配合伯纳赫胶原凝胶使用时，可促进其吸收，增加疗效，伯纳赫胶原凝胶中主要成分为胶原原液，胶原蛋白可以透过角质层参与皮肤代谢[5]，并增强面部血液循环，滚针针尖细，针距可控，刺入深度为0.3 mm，仅达真皮网状层，刺后皮肤潮红，不会造成局部血肿，疼痛刺激少。但单一使用果酸治疗的对照组则仍有皮肤干燥脱屑的情况。

本临床研究表明，微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗黄褐斑能有效改善患者的皮损情况，且有效率明显高于对照组，在研究过程中，2组均无明显不良反应，说明此治疗方案对于治疗黄褐斑有着明确的治疗效果，值得临床推广。