健康教育对于基层社区卫生服务中心高血压护理的有效性

蔡金秀

430000 武汉东湖新技术开发区豹澥街社区卫生服务中心，湖北武汉

高血压是临床中比较常见的心血管疾病，并且在近些年国家经济水平持续提升的背景下，人们的生活水平得到很大程度的改善，进而饮食习惯也出现了很大的变化，高血压患者也日益增多[1]。高血压是脑卒中等多种疾病的危险因素，是导致患者出现心血管疾病并最终死亡的关键因素，所以，必须要重视对此疾病的治疗和护理工作，帮助患者有效地改善预后状况[2]。高血压属于身心疾病，患者的心理情绪波动也会对血压指标水平产生一定影响，基础的护理方式通常是根据病情进行的，所以护理效果也会存在相应的局限性[3]。增强对高血压患者的健康教育可以促使其客观、理性地看待疾病，合理地改正自身的不良生活习惯和行为，进而提高生活质量。本研究以高血压患者作为研究对象，探究健康教育应用于基层社区卫生服务中心高血压护理中的有效性，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2021年1月武汉东湖新技术开发区豹澥街社区卫生服务中心接诊的50 例高血压患者作为本文研究对象，数字表法随机划分为两组，各25例，对照组男15例，女10例；年龄30～65岁，平均(48.96±4.25)岁；病程1～10年，平均(4.56±1.24)年；收 缩 压140～170 mmHg，平 均(155.01±2.12)mmHg；舒张压90～110 mmHg，平均(100.11±0.90)mmHg。研究组男14 例，女11例；年龄30～65岁，平均(47.61±4.21)岁；病程1～10年，平均(4.08±1.31)年；收缩压151～181 mmHg，平均(166.08±3.30) mmHg；舒张压98～112 mmHg，平均(105.06±1.60)mmHg。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①达到高血压西医诊断标准；②年龄50～75 周岁；③试验开始之前取得患者本人的同意；④患者近期未服用影响本文试验结果的药物。

排除标准：①合并其他急慢性疾病；②不接受正在参加其他临床试验的患者；③精神、意识障碍患者；④中途退出者。

方法：对照组采用常规护理。①遵医嘱为患者服用降压药，禁止私自服用其他降压药；②严格控制患者饮食，减少每日盐分摄入，鼓励患者多食用纤维类食物；③加强宣传，在门诊就诊期间，询问患者的日常作息和饮食习惯，认真分析其日常的饮食和作息对身体的影响、高血压病因，并告知患者健康的饮食和作息方式；④对患者家属进行教育培训：为家属讲解患者的发病病因是生活中那些行为习惯导致的，怎样的作息和饮食能预防和抑制该疾病。鼓励家属加强对患者的陪伴，加强监督患者的饮食和作息，同时监督其戒烟、戒酒；⑤借助社会公共资源，加大对高血压的宣传力度，通过广播、电视将制作的关于高血压的小视频、动漫等进行扩散宣传，定期在群内发送相关视频；⑥培训护理人员，以提高服务能力，安排护士每天随访，交流治疗经验和治疗效果，为患者讲解降压药物的成分和作用，鼓励患者不要放弃，给予治疗信心。每日监督患者规律作息，健康饮食；⑦指导患者每天做适量的有氧运动，纠正运动动作和方法，确保其掌握正确的锻炼方法。

研究组采取常规护理联合科学健康教育。教育方式为纠正患者运动动作和方法，确保患者掌握正确的锻炼方法。①用药护理：向患者讲解按时、按量以及按医嘱服药对于高血压疾病治疗的意义，从而提升患者对于高血压疾病的认知度以及用药的配合度。②饮食护理：护理人员要配合患者家属严格控制患者的饮食，并根据其实际情况计算实际需要的总热量、蛋白、脂肪以及碳水化合物的含量，尽量减少盐的食用量，宜吃清淡食物，少吃含高脂肪、高热量、高固醇及高糖的食物，多吃鱼类、牛奶及蔬菜等食物。③环境护理：高血压患者多为中老年人，而且受教育程度以及社会地位均存在差异，因此，在利用微信督导期间，结合患者的实际情况，合理划分微信群，确保群内患者的基本情况相似。④心理护理：高血压是一种需要靠长期服用降压药物来控制血压，属于慢性病的一种，通常难以彻底治愈。因此患者在知悉病情的情况下会产生抑郁、烦躁及焦虑等负面情绪，护理人员要积极主动与其进行沟通，可以根据患者的受教育水平以及生活背景进行相应的交流，面对情绪不稳定的患者要多尊重、多包容。⑤运动指导：运动是改善疾病的主要方法，更有利于疾病的预防与治疗。一方面运动可以起到控制体重的作用，另一方面对于血压也有一定的调节作用。建议患者在饭后散步30 min，或是进行一些慢跑、快走、打球、打太极拳及练瑜伽等运动，以增强体质。

观察指标与疗效判定标准：①对比两组患者对疾病的认知度。发放关于高血压的知识问卷，由患者答题。a.完全了解：分数≥90 分；b.基本了解：分数61～89分；c.不了解：分数≤60 分。认知度=(完全了解+基本了解)/总例数×100%。②对比两组患者的治疗依从性：a.完全依从：可遵医用药，按期随访；b.基本依从：遵医用药与随访偶尔可遵守；c.不依从：未遵医用药，未随访。认知度=(完全依从+基本依从)/总例数×100%。③统计两组干预前、干预后血压指标，取其均值，对比前后变化情况。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者认知度比较：研究组认知度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者认知度比较[n(%)]

两组患者依从性比较：研究组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者依从性比较[n(%)]

两组患者血压数值比较：干预前，两组间血压的水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，研究组血压水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者血压数值比较(±s，mmHg)

表3 两组患者血压数值比较(±s，mmHg)

组别 n 舒张压 收缩压干预前 干预后 干预前 干预后研究组 25 165±15 130±5 110±8 80±10对照组 25 164±15 145±10 109±10 90±10 t 0.236 -6.708 0.39 -3.536 P 0.814 0.001 0.698 0.001

讨 论

近年来，因高血压所引发的冠心病，其发生率正呈上升的趋势。由于长期患有高血压，导致患者的左心室负担增加，而左心室因代偿逐渐扩张、肥厚，从而形成高血压性心脏病。诸多资料显示，脑出血、脑梗死等急性脑血管疾病的诱因均为高血压[4]。其中脑出血是晚期高血压患者最为常见的并发症，脑出血的病死率也较高，即使是幸存者，也会存在后遗症，如偏瘫、失语等，因此，控制血压对患者来讲至关重要。高血压会增加左心室的负荷，导致左室肥厚，易引发冠心病、心律失常等，是导致猝死的主要原因。据调查显示，冠心病猝死的人群占全部心血管疾病猝死的90%，猝死表现为突然的呼吸、心跳停止、意识丧失，1 h内死亡[5-6]。

本研究中，研究组患者对高血压的认识度颇高，且患者治疗积极，依从性极高。全面科学地宣传高血压的相关知识，利于增强患者的认知度，提高患者对该病的重视度，从而促进患者治疗依从性。实施健康教育后，研究组血压指标改善优于对照组。分析原因为健康教育能够优化用药方案，用药方案要因人而异，要根据不同人群选择不同的降压药物：在治疗过程中，医生和护理人员要秉持能不用药物治疗就不用药物治疗的原则，尽量减少用药的种类和剂量，以免药物相互反应。也可以根据情况选择一些长效药物、缓释药物和控释药物，减少药物的种类、剂量和每天服用的药物数量，从而提高患者的用药依从性。此外，还有一种用药方案为时间疗法，这种疗法也能不断提高患者的疗效和依从性，具有减少对靶器官的损害以及并发症优点。不管是社区工作人员、家庭成员，还是医院的医务人员都可以多普及健康教育，指导心理学、认知和行为教育的知识，这样患者就能够通过多渠道了解和理解高血压疾病的原因、诱导因素、临床特点和预防措施，也能知道不按时吃药的不良后果，这样患者就能够在平时多配合医护人员加强高血压的治疗，从而提高药物依从性。

综上所述，借助多种宣传渠道，科学健康地宣传高血压，可提高人们对高血压的认识度，既能提高患者的治疗依从性，还能潜移默化地影响人们的饮食习惯和作息规律，切实有效地提高了对高血压的预防力度。