口腔义齿种植修复患者中人文关怀的应用及对口腔相关知识知晓率、种植成功率的影响

曹润玲 赵晶辉 高涛

临床口腔科当中十分常用的一种治疗方式就是种植义齿[1]。种植义齿并不会对邻齿产生较大影响，且美观性及固定效果更高，所以得到了临床医生及患者的普遍认可。随着口腔临床当中不断中发展的种植设备及技术、人们不断对口腔健康的重视，临床中的种植义齿患者比率持续升高[2]。但是因为普通患者通常会缺乏对相关知识的认知及了解，因此在义齿种植过程当中会出现焦虑及恐惧等不良心理情绪，影响患者的顺利治疗及治疗后的顺利康复[3]。随着临床中医学模式的转变、不断发展的整体护理，人们不断提高的健康态度及意识，使临床护理工作在内涵方面得到了更加充分的丰富，发展方向变为人性化、高质量[4]。所以，在对种植义齿患者进行临床治疗的整个过程当中，不仅需要给予患者传统的护理服务，同时更加要对患者心理方面的实际想法及感受进行关心及重视，在临床诊疗过程当中更多的给予患者在人文方面关怀护理服务[5]。本次研究对义齿种植患者采用人文关怀，报道以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2020年1月义齿种植患者82例。随机分为对照组和研究组，每组41例。对照组46颗义齿；男25例，女16例；平均年龄(40.4±2.3)岁；受教育情况：高中及以下3例，大专23例，本科及以上15例；研究组48颗义齿，男24例，女17例；平均年龄(40.1±2.1)岁；受教育情况：高中及以下4例，大专20例，本科及以上17例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，且此次研究经伦理委员会审核、批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①所有患者符合临床中义齿种植的适应证；②年龄25～65岁；③患者均知情研究；④均自愿配合研究。

1.2.2 排除标准：①凝血功能异常者；②精神异常者；③依从性差；④无法正常沟通、交流者；⑤合并脏器(心、肾、肺、肝)相关疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用传统护理。主要包括：①对患者的相关情况，如既往病史、既往过敏史等等进行了解、记录。认真听取患者的主诉，依据患者的检查结果制定具有针对性的方案。②向患者详细说明种植手术的相关内容：如种植流程、种植费用、术前及术后的注意事项和并发性、可能存在的风险等。③依据种植手术的方案准备相关器械和材料。④种植过程中常规与医师配合进行治疗操作。⑤种植手术后，对器械进行清点，常规清洗消毒。⑥为患者建立复诊档案，并遵医嘱提示患者定期复诊。

1.3.2 研究组：采用联合人文关怀。传统护理方式与对照组一致。人文关怀护理内容主要包括：①接诊过程中：针对初诊患者，依据其病情选择合适的医生来进行下一步诊疗。针对复诊患者尽可能的为其安排上一次的诊治医生，从而确保治疗的连贯性。优先照顾体弱年老者，并向其他患者进行详细、耐心的解释。预约患者尽可能的及时安排诊疗，情况特殊需要将诊疗进行延期时，及时的给予耐心解释，获得患者的理解。②制定方案过程中：在这个过程中患者跟医护人员为初次接触，医护人员一定要注意自身的言行及态度，了解患者的真实需求和经济状况，针对患者的自身生理及心理特点为患者制定合适的种植方案：青年患者尽量满足其对功能及美观的需求，老年患者应控制好基础病和慢性病，评估其对手术的耐受情况。③种植过程中：在种植手术过程中，医护人员可以通过聊天等方式来转移患者的紧张焦虑情绪，给患者手中握压力球，并播放舒缓的音乐等，手术过程必须确保动作轻柔、准确、无痛。④种植完成后；与患者建立信息沟通渠道，为患者制定复诊方案，及时随访，了解患者的术后情况，并对其口腔卫生和种植牙维护等知识进行随时指导，嘱患者正确使用牙线、牙缝刷、冲牙器，避免用种植牙咬过硬过韧的食物，戒烟酒，控制血糖。在复诊前1～2 d，主动联系患者，与患者商定复诊时间。

1.4 观察指标 (1)2组的种植成功率：主要包括：合适、松动及不适，合适者为种植成功。(2)2组干预前、干预后在口腔知识方面的知晓率。2组在接受修复前及修复完成后对其知识掌握情况进行评估，主要评估内容包括5个维度：口腔护理、卫生知识、正确使用及放置口腔清洁工具、刷牙方式、刷牙次数，每个维度10分为满分，分越低时提示知识的知晓率更低。患者本人填写问卷，本人不能填写时由患者口述，医护人员帮助填写[6]。(3)2组干预前、后的焦虑(Venham分级)状况。Venham分级标准：0级～4级，分级越高提示焦虑更严重[7]。

2 结果

2.1 2组种植成功率比较 研究组种植成功率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 种植成功率 n=41,例(%)

2.2 2组口腔知识方面知晓率比较 研究组干预后口腔知识知晓率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 口腔知识方面的知晓率 n=41,分，

2.3 2组焦虑(Venham分级)状况比较 研究组干预后的Venham分级高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组Venham分级状况比较 n=41,例(%)

3 讨论

护理属于关怀性的一种临床专业，而护理的中心任务及核心概念就是关怀。伴随着临床中不断转变的医学模式，医疗市场的竞争也日趋激烈，而作为竞争手段之一的人文关怀护理其在临床中也逐渐愈发的被重视[8]。这也促使我们需要不断转换护理理念，对更新的护理方法进行持续探索，对市场需求的变化持续适应，进而扩大医院在竞争方面的优势，促使医院的可持续发展[9]。传统临床护理过程当中忽视了维护患者在利益及情感方面的实际需求，导致临床护理的实施过程中缺少人文关怀，降低了患者满意度，不利于医院内的可持续发展[10]。

人文关怀在临床当中又被称之为关怀照护、关怀护理及人性关怀。有效的人文关怀可以使得患者自身的应激能力显著增强，使得患者更好的接受临床治疗干预，更快的康复[11]。人文关怀更加关注患者的生存状况，同时尊敬患者的个人尊严。不仅仅正常健康人需要被关怀，患者更加需要来自于医护人员的关怀[12]。

本次研究结果提示，研究组种植成功率比对照组显著性的更高(P<0.05)。结果提示，人文关怀的实施可提高种植成功率。分析其可能的原因为，患者完成种植手术后，医护人员给予患者制定了个性化的随访及复诊方案。在这一过程当中，能够对患者义齿的应用情况进行更进一步的了解，同时还能够解答患者在种植牙使用过程中的疑问[13]。这一举措既能够最大程度确保患者疗效，提高种植成功率，同时还提高了其满意率。

本次研究结果提示，研究组干预后口腔知识方面的知晓率均高于对照组(P<0.05)。结果提示，人文关怀的实施可提高患者对相关健康知识的认知及了解。分析其可能的原因为，在实施人文关怀的过程当中，给予患者通过不同的方式来进行健康宣教；同时配合临床医护人员的详细讲解及解疑答惑，从而使得患者提高了知晓率[14]。

本次研究结果提示，研究组干预后的Venham分级均比对照组显著性的更高(均P<0.05)。结果提示，人文关怀的实施可更为显著性的降低患者在治疗过程中的焦虑。分析其原因为，在实施过程中，医护人员更加对不同患者实施个性化的针对护理干预，更加注重在细节方面的人文关怀干预，强化给予患者实施人文关怀，使得患者能够更好的感受到来自临床医护人员的关心及关爱，从而缓解了其焦虑情绪[15]。

综上所述，给予义齿种植患者在传统临床护理基础上联合实施人文关怀，可显著提高患者种植的成功率及知识的知晓率，降低患者的焦虑。