斜视患者很自卑及早治疗莫拖延

钱军

眼睛是心灵的窗户，与人交流时，正视对方是尊重的表现。但是，有的人却为了掩饰自己的眼睛缺陷只能斜眼看人。陈女士有双很漂亮的眼睛，却从不敢正眼看人，因为她怕。从小开始，她就知道自己和常人不一樣，正眼看人时，她的眼睛有点内斜视，俗称“斗鸡眼”。

小学时，父母带陈女士去医院检查，被诊断为内斜视。但是，当时治疗得并不彻底，内斜视的情况没有改善。陈女士小学时原本成绩还是不错的，但因为眼睛的异常，她一直很自卑，总觉得同学们用异样的眼光看自己。慢慢地，她的性格变得内向，学习成绩也开始走下坡路。长大后，因为眼睛的问题，陈女士失去了不少工作机会。于是，她决定改变自己，找了一家医院做手术。但没想到，原本内斜视的眼睛，手术后却成了外斜视。即便医生二次手术修补，左眼依然有轻微的外斜视。

随着时间一天天过去，陈女士左眼的外斜竟然越来越严重。即便陈女士很认真地看着别人，左眼还是往外斜，经常给对方留下不尊重人的印象。因此，陈女士不敢和人正面对视，为了掩饰眼睛的异常，跟人说话时，她总是侧着脸。

陈女士曾经到其他医院就诊，被告知再次手术难度较大。担心手术不成功，她考虑再三，放弃了治疗。一晃20多年过去了，陈女士一直过得很压抑。今年，女儿即将高中毕业，希望妈妈能出席自己的毕业典礼。为了女儿，陈女士决定再尝试一次。

当她看到术后的自己，百感交集，如果能以这双眼睛重回学生时代，看到的风景会截然不同吧！陈女士手术前后的变化，她的主治医生感受很明显：“刚来时她很自卑，术后变得自信了。”主治医生说，斜视对一个人的影响可能会非常大，不仅影响患者的形象，最重要的是影响双眼视功能，以及患者的生活质量和将来的职业选择。斜视患者存在或多或少的社交障碍，不利于其心理健康发展。因此，斜视应当早发现、早治疗。

斜视是指当一眼注视目标时，另一眼发生了偏斜。偏斜的方向可以是向内、向外、向上、向下、旋转偏斜，或者是同时存在水平方向和垂直方向的斜视。大部分人都有轻微的隐性斜视，且外观上看不出来，大脑会自动调节，并不影响正常的双眼视功能。显性斜视的人发病越早，对双眼视功能影响越大。

斜视有先天的也有后天的，大部分先天性斜视会在出生后6个月内出现。部分孩子的眼睛会随着生长发育慢慢恢复正常，但有些孩子却会变得更加严重。所以，发现孩子眼睛异常后，家长不要着急，应先带孩子到医院排查有无眼部器质性疾病。

一般2岁以内就有的斜视以先天性或器质性病变为主，如先天性白内障、早产儿视网膜病变、眼内肿瘤等等。这些器质性病变需要及时干预，治疗后斜视情况可能会好转。

如果不是这些原因造成的先天性斜视，也建议早点治疗，因为斜视的孩子，只习惯用一只眼睛看世界，另一只眼睛会弱化，最好等他们双眼都能用起来以后，再考虑斜视矫正手术。手术的时间在孩子6～18个月内进行较好，最迟不超过2周岁，因为拖久了会影响孩子的视力发育，以及双眼视功能的正常建立。幼儿时期是双眼视功能的可塑期，其他类型的斜视一般也建议在幼儿期得到有效治疗。

错过在幼儿期治疗斜视的患者，积年累月，大脑已经习惯了斜视中的世界，但生活依然会受到影响，最明显的就是眼睛的与众不同所带来的心理阴影。无论患者是在几岁时确诊，都需要治疗，这对于提高自信和社交能力有帮助。

家长都很重视孩子的健康问题，但是对于手术治疗往往持保留态度，尤其是婴幼儿患者的家长，不舍得孩子那么小就接受全麻手术。需要注意的是，有的斜视是可以等孩子大一点再治疗，但有的斜视是需要尽快治疗的。如先天性垂直斜视，大多由先天性神经肌肉麻痹或眼外肌发育异常导致，两只眼睛的高度不一样，双眼不能同时看一个物体。患者为了得到相对正常的视角，看东西时会歪头或歪脖，长此以往，会影响孩子面颊、脊柱发育，须尽早手术矫正。

还有一种斜视是突发的，存在复视症状。这种急性斜视首先需要排除颅内等神经内科疾病，为避免此类斜视对患儿造成视力及双眼视功能破坏，可以先戴特殊的眼镜，等斜视稳定后再进行手术治疗。

（作者系山东省第三人民医院药剂科退休主管药师）

（编辑 王凡）