基于MDT的白内障患者同质化护理模式的构建

支静

巴州人民医院 新疆维吾尔自治区 库尔勒市 841000

白内障通过手术治疗直观有效，多学科协作下，患者获得了多重护理保障。经由MDT同质化护理模式构建，可有效的提升患者满意度、健康知晓率，对手术期间不良事件的发生具有预防效果，开展MDT同质化护理研究为白内障术期服务提供了新思路。本文针对围术期白内障患者的各项指标进行记录分析，讨论MDT同质化护理模式构建后的系列影响：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1月到2022年1月收治的白内障患者140例展开研究，随机对患者进行分组，对照组予以常规护理，观察组予以MDT同质化护理，两组纳入患者例数均为70，其中对照组男女白内障患者36/34例，年龄平均52.63±6.15岁；观察组男女白内障患者39/31例，年龄平均53.59±7.42岁。患者白内障发病诱因、临床检查常规数值、术前评估条件无统计意义，P>0.05.

排除条件：精神系统障碍/沟通障碍者；患血液病、恶性肿瘤等患者；中途退出者[1]。

纳入条件：均被确诊为白内障，无其他眼科疾病（如无孔源性视网膜脱离/视神经萎缩/年龄相关性黄斑变性）；首次接受手术治疗；自愿加入；研究经伦理委员会许可[2]。

1.2 方法

常规护理：讲解疾病有关知识与药物药理，告知患者服药注意事项，围术期结合医嘱提示患者做好准备，保持眼部卫生，预防用眼过度。

MDT同质化护理：

成立MDT小组，分别从眼科、手术室、内分泌科和心脑血管科抽选或自愿两人以上参与团队搭建；

施行QCC护理管理模式，经QCC的护理目标设定、护理圈主题讨论、护理执行、反馈与总结系列的闭环流程，对围术期白内障患者MDT护理工作进行评价；

开展培训教育工作，对参与MDT同质化的成员进行白内障宣教、心理干预、营养建议、眼部保健、手术准备与配合、术后眼部功能锻炼等进行考核；

制作在MDT模式下的同质化护理作业书，将护理路径利用鱼骨图勾画出来，便于护理中依据流程服务[3]；

护理服务中及时收集患者的反馈，了解患者的意见，结合患者主诉在小组讨论中分析可行性；

统计并记录有关住院指标，对患者发放调查问卷，针对疾病认知、满意等进行问卷回收。

护理路径如下：①查阅文献，与援疆专家分析护理可行性措施；②联合眼科医技护、内分泌科、手术室、心血管科，通过人员组织构建团队；③将未施行MDT护理阶段进行手术治疗的白内障患者纳入对照组并回顾资料；将已经施行MDT阶段行手术治疗的患者，视为观察组，经QCC专科护理，标准化宣教等方式；④构建白内障患者同质化护理模式，基于护理模式，列出评价指标：满意率、知晓率（问卷）、住院天数与费用（记录）、不良事件（观察评估）、焦虑值（问卷）；⑤收集数据统计并计算，汇总信息[4]。

1.3 观察指标

评估围术期经由护理干预患者的健康认知（知晓）率、满意率；

对比围术期不良事件发生概率（炎症、角膜水肿、眼内感染）；

对患者进行SAS焦虑量表评分、统计患者住院天数、费用。

1.4 统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差(4-s)表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1 观察组认知率与满意度均偏高，详见表1.

表1 白内障患者围术期健康认知率与满意率

2.2 观察组不良事件发生率2.86%低于17.14的对照组，详见表2.

表2 白内障患者治疗期间不良事件调查

2.3 观察组焦虑表现弱，住院天数与费用少于对照组，详见表3.

表3 白内障患者情绪、住院情况平均数对比

3.讨论

白内障属于临床常见眼科疾病，具有致盲风险，治疗形式也从传统单一的复明演变为视功能多学科综合模式，其目的不仅在于对患者眼部视觉感知恢复的干预，同时也在于视神经、视活动的功能强化。传统护理形式制约了患者眼部健康恢复，结合手术形式多学科、综合性的特点，开展MDT护理工作，同质化对患者开展研究、施行临床服务，可联合眼科、手术室、内分泌科和心脑血管科同步构建护理路径，在围术期的多个环节，分别推进护理的工作，保障了护理模式的有效性、可靠性[5-6]。