伴自杀倾向的青少年抑郁症患者临床特点及护理对策

陆旭谊

南宁市第五人民医院 广西南宁 530000

抑郁症作为临床一类常见精神病，其发病年龄呈现年轻化趋势，青少年中的抑郁症患病率正逐渐升高，疾病发生后不仅会影响到青少年的学业发展，还可引起社会功能紊乱和人际关系紧张，严重影响到青少年的身心健康。当前疾病的发病原因尚未明确，目前多认为和遗传、精神、体质、心理及社会等因素有关[1]。主要表现包含思维迟缓、心境低落、认知功能损害、悲观厌世甚至会有自杀倾向，使患者生活质量下降，给其家庭带来较重经济负担与心理压力[2]。因此，青少年抑郁症逐渐受到社会各界高度关注。该病病程较长，且容易反复发作，需要结合患者的症状表现采取相应治疗及护理措施，以控制其病情进一步发展。本文现对2020.01-2021.09本院收治的伴自杀倾向抑郁症青少年患者总共52例开展研究，分析该类患者的临床特点和护理对策，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020.01-2021.09本院收治的伴自杀倾向抑郁症青少年患者总共52例进行研究，其中包含男19例，女33例；年龄范围在12-18岁，均值（14.56±1.28）岁；病程在6-28周，均值（13.35±2.20）周。纳入标准：（1）均与《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[3]中有关抑郁症的诊断标准相符，同时年龄在12-18岁。（2）病程不低于6周。（3）存在自杀倾向。（4）患者和家属均知情同意并主动参加此次研究。排除标准：（1）肝肾心等重要脏器有严重病变者。（2）存在其他类型的精神病者。（3）语言交流存在障碍者。（4）拒绝或者中途退出此次研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采取本院自行设计的调查问卷对所有患者开展调查，内容涉及性别、年龄、病程、病前性格、有无家族史、家庭情况、近期和父母关系、和师生同学关系以及行为特点等。结合患者及家长两方面反馈情况由研究人员填写，总共填写52份，有效回收52份，有效回收率100.00%。

1.2.2 护理对策

结合患者的临床特点实施以下护理对策：（1）健康宣教：护士需采取通俗易懂语言给患者说明疾病病因、症状、护理要点及防护措施，同时讲解服药方法和注意事项等。结合患者的个体需求采取一对一口头宣教、分发宣传手册、播放视频以及设置宣传栏等方式进行宣教，随机抽查，掌握患者的知识掌握度，及时对其错误理解与认知进行纠正。（2）心理护理：护士应积极主动和患者交流及沟通，掌握其性格特点及兴趣爱好，观察其自我表达时神态及动作改变，合理采取暗示以及激励等措施以干预其情绪活动，协助患者转被动、消极及破坏性认知成为主动、积极与建设性认知，积极开展心理疏导；对于性格内向，情绪状态较差的患者能于病房中放置花卉和张贴图画，维持病室内光照良好；协助患者设想自身未患病时的状态，并列举自身3个优点；注意患者于治疗期间的感受，立足在患者的角度思考问题，积极鼓励其用心感受生活，并进行自我对话，例如：“我能行，没有被人能够取代我，我被父母以及整个社会所接受”等，协助患者理解生命的意义，提升其生活热情，协助其回归到正常社交中；于日常生活中予以患者鼓励，引导家属给患者提供更多关爱与理解，予以精神和物质层面上的支持，尽可能满足患者的合理需求，鼓励患者多和他人交流，减少独处时间，提升个人的社交能力。（3）生活护理：护士应认真、耐心照护患者生活，确保其饮食和能量供应，协助其管理好床单位与个人卫生。维持良好仪表仪态，维持正向身心状态，经教育及示范提升其自我照顾能力。（4）安全管理：加强对患者的监护工作，将玻璃制品、药品、长鞋带、绳索、腰带、剪、刀等危险物品藏好或者挪走，严禁其单独活动，自杀倾向严重者需要入住封闭病房，在护士视线范围内活动，并注意加强夜间、凌晨、饭前、午休、交接班和节假日等医务人员少时的巡视工作；较多患者于自杀前会在话语中流露出自杀意向，需护士清醒意识到属于自杀信号，护士和其家属应加强防范，以防出现意外。（5）慎用保护性措施：对于抑郁症青少年患者需慎用保护性约束，若明确需要使用，需于患者情绪平稳后及时将保护解除，给患者进行解释与沟通，以免其出现敌对及误解。此外，用药期间出现副反应需要积极处理，以最大程度减少药物治疗引发的躯体不适感。总共干预3个月。

1.3 观察指标

观察患者的临床特点和护理对策实施前后患者的依从性、认知水平以及心理状态评分。（1）依从性：将患者能严格按照医嘱用药，饮食及运动规范，且精神状态较好评定成全部依从；将患者能依据医嘱内多数内容进行用药、饮食及运动，且精神状态较好评定成部分依从；将患者的遵医行为较差，用药、运动及饮食均不规范，精神状态较差评定成不依从[4]。总依从性=完全依从及部分依从数/总数×100%。（2）认知水平：采取自制认识水平调查表，内容涉及症状表现、护理要点、发病原因以及日常防护共4项，各项25分，总分100分，分数高，则认知水平高。（3）心理状态：分别在护理对策实施前后经焦虑自评量表（SAS）[5]、抑郁自评量表（SDS）[6]对患者开展评估，总分均为80分，分数高，则症状越严重。

1.4 统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 52例患者的一般情况及临床特点

76.92 %患者病前性格内向，23.82%患者存在家族史，61.54%患者为单亲家庭，80.77%患者近期和父母关系较差，78.85%患者近期和师生同学关系较差，80.77%患者存在自杀自伤行为，5.77%患者冲动、易激惹，32.69%患者心烦、焦虑不安，76.92%患者不服从病房管理，78.85%患者饮食及睡眠不规律、生活懒散，见表1：

表1 52例患者的一般情况及临床特点（n=52）

2.2 护理对策实施前后的依从性对比

实施后，患者的依从性比实施前明显提升（P＜0.05），见表2：

表2 护理对策实施前后的依从性对比（n=52，%）

2.3 护理对策实施前后的认知水平及心理状态评分对比

实施后，患者症状表现、护理要点、发病原因以及日常防护方面的认知水平评分比实施前明显提升，SAS及SDS评分比实施前明显降低（P＜0.05），见表3：

表3 护理对策实施前后的认知水平及心理状态评分对比（n=52，分）

3 讨论

抑郁症发病原因暂未完全明确，患者主要表现为情绪低落、丧失愉快感，并伴随焦虑及躯体不适症状[7-8]。通常而言，抑郁症在青少年中的发病率为4-8%，且发病率伴随年龄增长逐渐升高，但疾病的识别率与就诊率依旧处在较低水平，治疗率远远不及发病率[9-10]。处在青少年阶段，生理及心理状态会产生显著改变，人格特质、家庭环境和社会影响、基因易感性等均是青少年发生抑郁症的主要原因，部分病情严重者存在自杀倾向，会影响其学业及生活[11-12]。因此，深入分析青少年抑郁症的临床特点后实施有效护理对策对改善患者病情有着重要意义。

本次研究发现，76.92%患者病前的性格内向，23.82%患者有家族史，61.54%患者是单亲家庭，80.77%患者近期和父母关系较差，78.85%患者近期和师生同学关系较差，80.77%患者存在自杀自伤行为，5.77%患者冲动、易激惹，32.69%患者心烦、焦虑不安，76.92%患者不服从病房管理，78.85%患者饮食及睡眠不规律、生活懒散，说明青少年抑郁症患者性格多内向，家庭情况及人际关系不佳，多存在自杀自伤行为，且心理状态较差。结合上述临床特点制定有效合理的护理对策并实施，最终发现，实施后，患者依从性和认知水平评分比实施前提升，SAS及SDS评分比实施前降低（P＜0.05），说明采取护理对策后能改善患者的心理状态，提升其依从性及认知水平。分析原因是通过对患者开展健康宣教，能提升其对疾病以及药物治疗的认知，提升其病情管理能力，提高其用药规范性；经心理护理，能协助患者形成良好的心理环境，充分满足其合理需求，协助其减轻负面情绪，从而提升其适应能力；此外，做好患者的生活护理和安全管理，慎用保护性措施，及时处理用药期间的副反应等，能防止意外发生，避免不合理使用保护性措施、药物副反应进一步加重患者的不良情绪。

综上所述，伴自杀倾向抑郁症青少年患者临床表现存在一定特点，结合其临床特点采取针对性护理措施，能提升其依从性和认知水平，改善其心理状态。但本次研究中依旧有一定不足，如选取的病例数较多，且病例均是来源于同一所医院，未开展随机分组对照研究等，还需未来进行大样本、多中心、随机对照试验，得到更为客观、全面的研究结果，更好地指导临床实践。