护理干预在卵巢过度刺激综合征的应用

张凤英

柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545000

卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是促排卵治疗期间常见并发症，严重会危及患者生命[1]。随着近年来辅助生殖技术（ART）应用不断增多，相关研究显示，体外受精（IVF）诱导排卵周期轻度OHSS发生率一般为20%-30%，中度发生率达到2%-6%[2]。由于助孕技术与促排卵药物广泛应用，OHSS发生率也出现增高的趋势，严重影响了女性的健康，降低并预防OHSS发生率是目前需要重视的问题。但当前关于OHSS发病机制并不清楚，缺少有效的治疗手段，在对症治疗基础上可采取良好的护理方案[3]。本文通过将护理干预纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将62例我院2019年1月-2020年1月收治的卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象，按随机法分为两组均31例。纳入标准：①均符合《中重度卵巢过度刺激综合征的预防和治疗的临床指南》[4]诊断标准；②患者均为不孕；③语言沟通、精神正常；④符合我院伦理委员会认可。排除标准：①精神障碍无法积极配合；②存在严重心脑血管疾病。对照组：年龄为25-36岁，平均为（32.65±2.14）岁；体质指数（BMI）：18-24kg/m2，平均为（21.32±2.14）kg/m2。研究组：年龄为25-35岁，平均为（32.21±2.11）岁；体质指数（BMI）：18-24kg/m2，平均为（21.21±2.11）kg/m2。上述基本资料之间，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，根据医嘱对患者进行扩容支持治疗，包括预防性抗凝、利尿等，嘱咐患者注意休息，并避免劳累，指导患者使用正确的卧位，并注意日常活动注意事项，给予患者适当的安慰，告知患者复诊时间。

研究组实施护理干预，1.心理护理：对患者与家属讲解疾病相关知识，告知患者症状严重反而代表移植成功，避免担忧。并鼓励患者之间相互交流，树立治疗信心，与家属积极沟通，获得家属支持与协助。并安排护士进行个人针对性护理，用积极的信念配合治疗，与患者建立相互信任的关系，及时做好沟通工作，交流期间保持耐心，结合自身情况鼓励，减轻心理负担，增加对医护人员的信任。2.病情观察：低血容量纠正前，需要严格卧床，并将上半身抬高30°-45°，或者患者舒适角度，并吸氧减轻呼吸不畅，鼓励患者侧卧位增加肾脏灌注。每日对病情监测，了解患者体质量、腹围变化，以及血压变化呼吸频率情况，避免出现腹痛的情况，警惕出现休克前期症状，患者尿量减少，心率增快血压下降，需要及时警惕腹腔内出血。3.行为干预：鼓励患者自主翻身活动四肢，并按摩双腿，避免出现循环障碍，在活动期间避免用力过猛；饮食上需要制定合理的膳食计划，进食高维生素、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，减少钠盐摄入，进食速度缓慢，少量饮水，每日记录患者出入量。定期电话微信回访，知道患者正常养护，了解患者日常执行情况，配合定期检测及时反馈，确保患者完全了解执行相关预防措施。4.用药护理：部分患者在住院期间处于低血容量状态，需要迅速建立静脉通路，合理安排补液顺序，在补充血容量过程中，遵医嘱原则补液。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）综合心理状态观察，SAS、SDS总分为80，焦虑状态、抑郁状态与分数值成正比[5]。

（2）自我效能评估，包含患者日常生活、健康行为、服药情况及遵医行为共4个维度内容，最高评分10分，评分越高说明患者自我效能越好[6]。

（3）使用生存质量量表简表（QOL-BREF）评估，包含生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域共24个条目，满分为100分，得分越高说明患者生活质量越好[7]。

（4）记录两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分

护理前两组SAS、SDS评分无差异，P＞0.05，护理后研究组评分均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组前后SAS、SDS评分[n=31，(分)]

2.2 两组护理前后自我效能评分

护理前两组自我效能评分无差异，P＞0.05，护理后两组评分均出现升高，且研究组评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组护理前后自我效能评分[n=31，(分)]

2.3 两组护理前后QOL-BREF评分

护理前两组QOL-BREF评分无差异，P＞0.05，护理后两组评分均出现升高，两组之间存在明显差异，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组护理前后QOL-BREF评分[n=31，(分)]

2.4 两组并发症发生率

研究组并发症发生率9.68%低于对照组25.81%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表4。

表4 两组并发症发生率[n=31，(%)]

3 讨论

卵巢过度刺激综合征是在使用促排卵药物后，过多的性激素刺激使得卵泡发育过大，卵巢增大，产生较多的卵巢激素[8]。随着辅助生育技术广泛开展，OHSS发病率已经逐年上升，需要引起临床的重视，超促排卵的患者需要根据个体化原则选择促排卵方案，密切关注患者病情，做好护理工作。大多IVF患者对OHSS相关知识缺乏了解，使得我国大多生殖中心对OHSS高危人群采取的主要保护措施为被动健康教育[9]。在出现OHSS症状后，大部分患者未引起重视，依从性较差，未按照医嘱做好相关护理措施，使得患者发展为重度风险[10]。

良好的护理干预能够从多角度出发，提高患者对疾病知识的了解，并提高自我管理意识与责任高，提高患者生活质量[11]。本文将护理干预纳入研究后，结果显示：护理后研究组评分均低于对照组；护理后两组自我效能评分均出现升高，且研究组评分均高于对照组；护理后两组QOL-BREF评分均出现升高，两组之间存在明显差异；P＜0.05。结果证实在护理干预措施下，患者自我效能评分好转，且患者负面情绪改善，生活质量提升。部分住院的患者大多为重度OHSS患者，多数对疾病缺乏了解，在病程期间出现的少尿、胸闷等症状，会使得患者出现恐惧，加之医院环境不适应，出现焦虑不安的情况[12]。因此需要耐心解释疾病相关知识，避免患者担忧，及时与家属沟通，帮助患者树立治疗信心，减轻焦虑的负面情绪。患者对疾病认知程度有了一定了解后，能够自身积极配合治疗，了解疾病发生发展，通过积极有效的治疗，缩短病程；在树立坚定的信念后，使得患者改变自身行为，提高治疗依从性，为预后起到积极作用[13]。且尽早采取护理干预，能够预防并发症出现，积极主动与患者沟通后，提高患者与家属依从性配合，并严格观察患者病情，综合评估各项检验指标以及疾病发展情况，全方位护理中，出现不适及时就诊，因此结果中研究组并发症发生率9.68%低于对照组25.81%。林巧红等[14]学者同样证实了这一结果。

综上所述，卵巢过度刺激综合征可采取护理干预，能够改善患者负面情绪，使得患者生活质量出现提升，自我效能情况好转，并发症发生率较低，值得应用。