孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响

范清灵 于秋梅

广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541102

分娩是女性经历的特殊生理阶段，大部分初产妇缺乏分娩经验，可能在孕期产生错误认知，盲目摄入大量超过机体需求的营养，孕期长时间维持高营养、高热量饮食习惯可能导致巨大儿，增加难产、胎儿窘迫、剖宫产风险，因此临床需重视为初产妇提供体质量控制干预[1-2]。孕期体质量控制指按照产妇不同孕期给予饮食指导，合理安排营养摄入量，控制各个阶段体质量处于安全范围，指导产妇积极参与运动锻炼，降低并发症风险，改善妊娠结局；助产士主要职责是协助产妇顺利完成自然分娩，担负分娩中的重要角色[3-4]。文章纳入我院于2020年6月至2021年6月间收治的100例初产妇作为研究对象，评价孕期体质量管理联合连续性助产护理模式干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间:2020年6月至2021年6月间；研究对象:100例初产妇；分组:按照入院先后时间划分为观察组与对照组各50例，观察组均为女性，年龄平均为(30.1±1.5)岁，孕周平均为(37.5±0.5)周，孕前体质指数(BMI)平均(22.0±1.1)kg/m2；对照组均为女性，年龄平均为(30.6±1.3)岁，孕周平均为(38.0±0.4)周，BMI平均(22.4±1.3)kg/m2。2组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组应用孕期体质量管理联合连续性助产护理模式:1.体质量管理:所有孕妇均在门诊建档，定期参加产检，首次产检前询问孕妇孕前体重，由医师、助产士、营养师共同为孕妇提供体质量管理指导，参照中国营养学会推荐的每日膳食指南供给量，要求孕妇每日摄入能量碳水化合物占比在50%、蛋白质占比在20%、脂肪占比30%；按照不同BMI女性设置不同能量占比。孕妇每日三餐与加餐能量分配比例如下:早餐10%、午餐晚餐各占30%，加餐时间分布在早上9点、下午3点、晚上9点，各加餐5-10%。营养师根据孕妇每日需要的能量为孕妇制定正餐与加餐食谱，使用食物模型为孕妇与家属介绍食谱内容，给予一对一沟通指导，确保孕期摄入均衡营养，满足孕妇与胎儿营养需求。护士指导孕妇按照体能进行一定强度的运动，护理过程中加强人文关怀，联合家属为孕妇提供情感支持，强调纠正不良饮食习惯的重要性。孕期禁止暴饮暴食、抽烟喝酒，嘱咐孕妇早睡早起，每日聆听胎教音乐，保持愉悦情绪；助产士每次产检为孕妇提供分娩知识，解除患者对分娩疼痛的恐惧。助产士评估产妇体检结果，了解其身体情况、体质量现状，按照不同妊娠阶段产妇的体重增长安全范围制定体重管理标准，主动向产妇普及孕期体重控制知识，指导产妇科学进食，定期安排产检，为产妇提供一对一饮食指导与咨询，制定科学的分娩计划，为产妇制定个性化运动方案。助产士针对BMI在18-24间的产妇，指导其整个孕期增重范围在11-15kg，孕中期后每周需增重400g。2.助产士连续护理:产妇入院待产后为其发放书面教材，带领产妇学习分娩相关理论知识，重点讲解围术期常见症状、营养状况，带领产妇练习拉玛泽呼吸训练方法；助产士围术期关注产妇心理状态，给予心理疏导，消除产妇负性情绪，提高分娩信心。产妇进入产房后全程陪伴，积极给予语言支持鼓励，正确指导每个产程的呼吸配合，娩出胎儿后早期让产妇与新生儿接触，指导正确哺乳，产后护理注意事项。

对照组应用常规护理模式，护士为产妇提供健康教育，指导产妇定期参加产检，每次孕检时门诊医师为产妇提供常规饮食指导，孕13周之前关注产妇的恶心、呕吐表现，指导产妇服用少量叶酸，避免食用流食，适当增加馒头片、饼干等水分含量少的食物。孕14-27周指导产妇多摄入豆制品、牛奶等优质蛋白的食物，摄入高蛋白、高热量、钙磷丰富的食物。孕28周后指导产妇适量运动，结合少食多餐的饮食模式。

1.3 观察指标

采用医院自制护理满意度表格，内容主要有基础护理、专科护理、护理态度、心理舒适度、交流沟通等，非常满意:≥90分、一般:80-89分、不满意:<80分；护理满意度=(非常满意+一般)/患者总数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组比较妊娠并发症情况

观察组并发症发生率低，P<0.05；见表1。

表1 比较2组妊娠并发症情况(n=50，例)

2.2 评价2组分娩情况

观察组产妇阴道分娩率高、剖宫产率、难产率低于对照组，P<0.05；见表2。

表2 比较2组分娩情况(n=50，例)

2.3 评价2组满意度

观察组产妇护理满意度高于对照组，P<0.05；见表3。

表3 比较2组满意度(n=50，例)

3 讨论

产妇是特殊且脆弱的群体，妊娠期间女性生理各方面可能出现不适症状，常见的妊娠反应包括恶心呕吐、食欲不振、情绪失控等，进而出现进食过量、厌食等情况，最终影响胎儿生长，增加难产与剖宫产风险[5-6]。

助产士是产妇自然分娩阶段的主要参与者，主要负责心理疏导、分娩指导、陪伴护理等工作，连续性助产护理模式指专科助产士指入院-出院全程为产妇提供一对一针对护理服务，为产妇提供健康教育、心理护理、协助分娩、产后护理指导、院外随访等，通过全程护理干预以期降低妊娠不良结局[7-8]。如本次研究结果显示，观察组并发症发生率4.00%，低于对照组18.00%，P<0.05。观察组产妇阴道分娩率94.00%，高于对照组70.00%，观察组剖宫产率6.00%，低于对照组20.00%，观察组难产率0例，低于对照组10.00%，P<0.05。观察组产妇护理满意度96.00%，高于对照组80.00%，P<0.05。分析原因发现，随着现代社会国民生活质量不断提高，初产妇妊娠阶段如认知不足则可能导致不良并发症风险，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，如初产妇在孕期摄入过量的营养物质，会增加脂肪含量，引起胎儿体质量过大，增加难产风险，影响分娩结局[9-10]。研究中观察组应用孕期体质量管理联合连续性助产护理模式干预，孕期体质量管理即指护士根据产妇不同妊娠阶段为其制定体质量增长标准，指导产妇合理摄取营养物质，确保体重增长处于安全合理的范围，控制新生儿体重，助产士全面评估产妇身体状况，给予合理的运动锻炼指导，确保胎儿健康生长发育，减少产妇并发症风险[11-12]。助产士在常规产检服务基础上为孕妇提供一对一指导，具有人性化特点，提高孕妇依从性，体质量管理过程中围绕3个方面进行干预，助产士、营养师参照中国营养学会颁布的中国孕期妇女膳食指南，了解孕妇产检结果、体质量现状，由营养师为其制定相应食谱，制定孕妇合理膳食，均衡饮食营养，培养孕妇养成良好的饮食习惯，指导孕妇禁止暴饮暴食，戒烟戒酒。对不同孕周的孕妇，医护人员为其提供针对性的运动指导，强调适当强度的运动可帮助提高孕妇身体适应能力，减少胰岛素抵抗，有助于预防妊娠期并发症风险。医护人员促进与孕妇的沟通交流，调整孕妇心态，保持孕期积极乐观开朗的心态，控制体质量在适宜范围，保证胎儿正常生长发育。孕期历时漫长，助产士积极关注孕妇的心理状态，给予长期持续的指导，获取孕妇的信任，提高依从性。助产士为孕妇提供孕期体质量管理干预，控制体质量在合理区间，保持新生儿适中体质量，降低头盆不称风险。肥胖孕妇因盆腔堆积大量脂肪、腹壁脂肪厚，会影响腹肌与膈肌收缩能力，阻碍胎头内旋转与下降速度，引起胎头位置异常、延长产程。临床开展孕期体质量管理指导，开展孕期体重合理增长，降低妊娠期并发症风险；个性化指导过程中增加医护人员与孕妇的沟通，提高依从性，改善分娩结局。连续性助产护理模式中由助产士为产妇提供围生期护理指导，产前为产妇提供健康教育，带领其共同学习分娩相关知识，科普自然分娩的优势，提高产妇分娩信心，使其了解分娩过程、分娩呼吸技巧，树立健康的生育观，提高自然分娩信心，降低产妇负性情绪[13-14]。助产士全程陪伴产妇完成分娩，确保顺利生产，减轻分娩痛苦感受，产后指导其正确母乳喂养，合理饮食计划，定期随访，帮助改善不良妊娠结局，降低难产、剖宫产、妊娠并发症风险[15-16]。

综上所述，临床开展孕期体质量管理联合连续性助产护理模式干预，可降低初产妇妊娠期并发症风险，降低剖宫产与难产率。