浅谈清单式护理教学模式在基层医院临床教学中的应用

黄秋红

广西灵山县妇幼保健院 广西 钦州 535400

护理实践教学是护生在带教老师的指导下将理论运用到实践的过程[1]。清单式护理教学模式是通过开展临床清单管理项目，获取最佳清单及查检表规范临床护理行为，从而提高实习生临床实习效果。在基层医院仍然存在中专学历的护士，年资低、学历低、临床知识掌握不全等，均会导致护理质量下降。因此，对护生实习阶段的培养显得尤为重要，对护理的发展意义重大。现阶段，基层医院大多是以传统临床带教为主，即跟老师上班，以带教老师为中心、护生被动接受知识灌输，这不利于护生对相关疾病知识点和操作技能的掌握。近年来，越来越多的教育专家们提倡教学方法革新，让学生能更好地吸收知识，提供效率[2]。本研究应用清单式护理教学模式，取得良好效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究随机选取2020年到我院实习轮转到儿科的40名中专护生，按照入科先后将40名学生随机分成两组，分别编成干预组（20人）和对照组（20人）。两组学生在入科培训理论知识摸底考核中成绩比较无明显差异。

1.2 教学方法

1.2.1 两组均采用人民卫生出版社出版的《儿科护理学（供护理助产专业用第3版）》（陈燕燕主编）和广西人民出版社出版的《55项临床护理技术操作标准》（广西壮族自治区卫生厅编）作为基础教材，入科临床带教以3周为一周期，第1周以熟悉病房环境及工作流程为主，第2周以理论知识为主；第3周以护理实践为主。两组学生都在同一个科室实习，均由相同带教老师带教。

1.2.2 担任带教老师资质均具有8年以上儿科临床护理工作经验及护师以上职称。

1.2.3 传统带教教学模式

对照组采用传统带教教学模式，即入科培训后固定带教老师带教，跟带教老师上班，带教过程中，老师为主导，传授临床工作流程、常见疾病护理要点，学生根据老师的工作思路和习惯，进行被动学习；带教老师归纳知识点，灌输给学生。

1.2.4 清单式护理教学模式

干预组在采用清单式护理教学模式进行教学。即带教老师将儿科工作流程、核心制度、健康宣教进行临床清单管理，并制作成实用性和可操作性的清单及查检表，在完成一个阶段清单项目后，组织学生对所学清单项目归纳总结，回顾以往所学知识。

1.3 教学效果评价

完成儿科轮转计划后，均统一考核两组学生的儿科理论知识和实践操作情况；两项考核满分均为100分：其中0～59分为不及格，60～79分为一般，80～100分为优秀。

1.4 统计分析

所有数据采均用SPSS17.0软件进行处理，符合正态分布的计量资料，用（±s）表示；组间均数比较采2用独立样本t检验，比较两组间的差异；计数资料用[n（%）]表示，采用χ 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组理论知识和实践操作考核情况 干预组理论知识考核成绩显著高于对照组（P＜0.05）；两组实践操作考核比较，无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组学生理论知识和实践操作考核情况比较（分，±s）

表1 两组学生理论知识和实践操作考核情况比较（分，±s）

理论知识 实践操作干预组 82.90±10.23 76.85±11.82对照组 72.50±12.61 75.55±13.94 t 2.863 0.318 P 0.007 0.752

2.2 两组理论知识和实践操作考核成绩各层级分布 干预组理论知识考核各层级分布与对照组比较，具有明显差异（P＜0.05）；两组实践操作考核各层级分布比较，无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组理论知识和实践操作考核成绩各层级分布（例，%）

3.讨论

随着临床以患者为中心的优质护理服务的广泛开展，护理行业需要培养较强的沟通能力，发现和解决问题能力及团结协作能力的实用型人才[3]，近年来，医学的教育模式已经由单元化向多元化发展，教学理念也从“教师为主导”转变为“以教师为主导，学生为中心”。传统的教学模式创新性不强，已经开始制约教师的教学效果和学生的学习效率；传统的教学学习效率不理想，需要不断改进，因此提升临床教学质量是培养护理人才的重要途径[4]。清单式护理教学能直观地展示带教老师的教学思路和需要掌握的知识点，对于中等卫校护生有更好的指导作用，能更快地促进护生适应临床实习，掌握临床基本技能，达到实习大纲要求。

本研究结果表明，清单式护理教学模式所带教的学生理论知识成绩比传统的教学模式好，且优秀率和及格率均优于对照组，说明清单式护理教学模式更利于学生对理论知识的掌握。目前，我国基层医院接收实习的护生大多中等卫校的学生，护校扩大招生范围，师资严重短缺，就读护理专业门槛低，成绩差，学生的能力和动力不足，较难适应临床护理工作。在实习阶段，临床带教老师按照实习大纲教学计划和教材对学生进行知识灌输，往往难以将某些知识点进一步拓展讲解。而清单式护理教学模式，运用查检表归纳疾病的护理要点和宣教知识点，有利于增强学生的学习主动性、提高学习效率、拓展知识面。

清单式护理教学模式需要带教老师具有丰富的专科临床经验和归纳总结能力，根据教科书结合临床经验设计查检表内容，这是决定清单式护理教学模式教学质量优劣的关键。对于两组学生的实践操作考核及成绩分布比较，本研究结果显示无明显差异。实践操作主要考核的是学生的动手能力，需要学生通过反复大量练习，才能使自身的操作技能水平得以提升。清单式护理教学模式在临床应用过程中，由于给予学生的动手机会不多，不利于学生动手能力的改善。因此，对于实践操作教学模式的革新仍需进一步探索。

总之，清单式护理教学模式，有利于护生理论与临床相结合，加深理论知识的理解及掌握。