饮食护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用

李晓娟

内蒙古乌兰察布市第三医院 内蒙古 乌兰察布市 012000

随着近年来国民生活水平的不断提升，饮食习惯及作息时间也发生巨大转变，导致胃肠道疾病发病率不断上升，已成为影响国民身体健康的主要疾病类型之一[1]。胃肠道疾病患者多出现腹部慢性疼痛等不适感，对患者生活、工作、学习等方面产生巨大影响[2]。随着现代临床检查技术的不断进步，无痛胃肠镜检查开始广泛应用于临床，已成为该类型疾病最重要的检查方式之一，该检查具有痛苦较小、创伤小、检测效率及精准度高等优点，但同样存在患者在经检查后出现胃肠道症状、咽喉不适等情况，故采取科学护理对于减少不适反应具有重要意义[3]。随着临床护理经验的不断积累，临床工作者发现仅依靠常规护理无法对受检者不适反应发生情况起到全面抑制的作用[4]。另外有研究提出在前者的基础上添加饮食护理干预在临床应用中更具优势[5]。本次研究对比上述两种护理模式的实际应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月至2021年12月，对在我院行无痛胃肠镜检查患者进行筛选，甄选出90例作为研究对象，按随机排列表法分组（试验组、对照组），45例/组。其中试验组男22例，女23例，平均年龄25-71（46.15±10.11）岁；对照组男21例，女24例，平均年龄25-71（46.19±10.23）岁。数据差异小（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者临床资料满足本次研究需求；（2）患者或家属对研究知情并自愿参加研究；（3）两组患者基本症状符合无痛胃肠镜检查标准；（4）言语及认知功能正常者。

排除标准：（1）有明确麻醉药物过敏及使用禁忌患者；（2）胃痛胃肠镜手术无法耐受者；（3）拒绝参加本次研究者；（4）合并严重精神者；（5）严重消化道出血倾向者。

1.2 方法

两组患者均进行无痛胃肠镜检查，操作步骤如下：首先常规询问患者病史，尤其注意药物过敏史的询问。其次要求患者签署胃肠镜检查同意书和麻醉同意书。再次由护理人员给患者建立一个静脉通道，以维持数种麻醉状态用。后由麻醉医生给予患者麻醉处理，常用药物为丙泊酚；做检查胃镜由口腔进入，肠镜由肛门进入。最后检查完毕后，患者需要一个复苏的步骤，这个步骤由麻醉师完成，大概需要三到十分钟不等。

对照组检查期间仅采取常规护理：给予患者常规检查护理，密切监测患者各项体征；准备好相关检查所需设备；检查前6h嘱咐患者禁食、禁饮；检查完成后告知患者两小时后才可进食，食物以清淡、温和性食物为主。

实验组检查期间在对照组基础上添加饮食护理干预：（1）检查前：检查开始前一天避免患者食用难消化的食物，以半流质、清淡食物为主（如米粥、米汤、米糊、豆浆、牛奶、豆腐、面条等），禁止食用含粗纤维食物（如玉米、小麦粒、麦片、土豆、蚕豆、笋干等）；检查前6小时禁止其进食、饮水，若患者存在胃肠道排空障碍需适当延长禁食、禁饮时间。（2）检查后：检查完成后患者首先需要去枕平卧、禁食禁水、原因在于无痛胃肠镜实施过程中需给予患者麻醉处理，检查完成后多数患者药效并未完全消失，少数患者还可能出现意识不清晰的情况，若此时食用食物、饮用水会导致患者出现不同程度的恶心肌呕吐，意识不清患者甚至可能出现呛咳、误吸的症状；检查完成一小时后给予患者流食并逐渐增加食用量，即期初给予少量的流食，如粥类、藕粉等，当患者无恶心、呕吐、呛咳等表现后进食量可之间增多，逐渐转化为半流食，且食物主要以清淡、温热、易消化为主，不可进食辛辣、生冷等刺激性食物，直至次日即可恢复正常饮食，期间进行耐心宣教，避免患者食用辛辣、刺激类食物；告知患者多补充体内水分；嘱咐患者做好腹部保暖；另外还需嘱咐患者少食多餐，避免暴饮暴食带来的反胃等胃肠道不适症状。（3）当患者体质较差时，检查前可以给予患者静脉滴注葡萄糖注射液补充能量；若患者存在高血压检查前应给予其降压药干预。

1.3 观察指标

经检查后对比两组不适反应发生情况，包括咽喉不适、腹痛腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心。

通过问卷方式收集患者满意度调查报告。总分10分：非常满意（7-10分），满意（3-6分），不满意3分以下[6]，总满意率以非常满意加满意为标准。

运用自制的胃肠镜检查饮食护理知识掌握程度量表对比两组掌握程度，包括优、良、差三个维度[7]。总优良率以优占比人数＋良占比人数为标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不适反应发生情况对比

试验组不适反应发生率低于对照组（P＜0.05），分别为4.44%、20.00%，见表1。

表1 不适反应发生情况对比（n=45，例）

2.2 两组护理满意度对比

试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），分别为97.78%、82.22%，见表2。

表2 两组护理满意度对比（n=45，例）

2.3 对比两组患者对胃肠镜检查饮食护理知识掌握情况

试验组胃肠镜检查饮食护理知识掌握程度高于对照组（P＜0.05），分别为95.56%、80.00%，见表3。

表3 两组患者对胃肠镜检查饮食护理知识情况对比（n=45，例）

3 讨论

近些年来胃肠疾病发病率上升，对于该病的检查引起了人们广泛关注，多数患者在进行无痛胃肠镜检查后易出现喉部不适、腹痛腹胀、恶心呕吐等情况，故采取科学的护理干预对于该情况患者具有重要意义[8]。

胃镜检查是应用电子胃镜经过口腔，食道进入胃部，观察食道、胃以及十二指肠的各种情况，检查前可以进行局部胃黏膜麻醉或者全麻[9]。肠镜检查也是一种电子内镜，与胃镜相比，主要检查的部位不同，肠镜主要观察直肠和整个结肠，包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，可以观察到回盲部阑尾部位，部分还可以进入到小肠，观察一部分回肠末段黏膜[10]。以上两种检查已经成为临床胃肠道疾病检查最重要的检查手段并在实际应用中取得强烈良好诊断效果，在对治疗的指导及预后的判断方面发挥着重要作用。有研究提出常规护理或无法在接受无痛胃肠镜患者中取得理想效果，多数患者常因相关医疗知识的缺乏等因素导致检查后不良事件发生[11]。为减少该情况对患者产生的二次伤害，另外有研究提出在常规护理的前提下增加饮食护理能有效减少检查后不适反应发生，该护理模式从检查前、检查中、检查后多个时间段出发，为患者提供更具针对性饮食护理服务[12]。本次研究甄选出90例样本对比上述两种护理模式的实际应用效果，结果如下：试验组不适反应发生率低于对照组（P＜0.05），分别为4.44%、20.00%；试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），分别为97.78%、82.22%；试验组胃肠镜检查饮食护理知识掌握程度高于对照组（P＜0.05），分别为95.56%、80.00%。造成两组数据差异的原因在于，饮食护理禁止患者使用刺激类食物能有效减少该类型食物对食管、胃部黏膜造成刺激，可有效减少咽喉不适、胃肠道反应等不适症状发生；检查前的饮食干预策略能促使肠道将食物快速排出体外，有效避免了检查时食物堆积对检查结果产生的影响；检查后分阶段的饮食护理干预在保护患者胃肠功能，减少不良反应发生等方面发挥着重要作用；嘱患者补充水分能加快麻醉药物的排出，对于减少咽喉不适具有重要价值；对于不同患者实施的个性护理，如高血压患者的护理措施，该措施能有效降低患者检查风险；饮食护理的宣教使患者胃肠镜检查知识水平得到有效提升，对于提升工作效率具有重要意义。

综上所述，饮食护理在接受胃肠镜检查患者中应用效果良好，能有效减少检查造成的不良反应，安全性相对较高，值得推广应用。