自制麻醉体位扶持器在椎管内麻醉体位摆放的应用效果评价与探讨

黄小珊 晋旭炜 杨崇莉 都士威

【摘要】目的：探討自制麻醉体位扶持器在椎管内麻醉手术患者麻醉标准体位摆放中的效果。方法：2019年4月—2019年8月期间，选取60例椎管内麻醉手术患者，应用采用随机数字表法分为两组，对照组30例，给予人工扶持方法约束患者麻醉体位摆放；观察组30例，给予自制麻醉体位扶持器约束患者麻醉体位摆放。观察体位摆放规范性及手术护理人员工作时间。与此同时，向30名手术医护人员进行两种方法的满意度调查表，对手术医护人员满意度予以计算，并在观察组和对照组中各选取20例椎管内麻醉手术患者，分别发放20份满意度调查表，对椎管内麻醉手术患者满意度予以计算。结果：对照组体位摆放规范率为76.67%，观察组体位摆放规范率为96.67%，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）；对照组手术护理人员工作时间为（8.23±0.49）min，观察组手术护理人员工作时间为（0.98±0.32）min，观察组短于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）；对照组手术医护人员满意度为76.67%，观察组手术医护人员满意度为96.67%，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）；对照组椎管内麻醉手术患者满意度为80.00%，观察组椎管内麻醉手术患者满意度为95.00%，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。结论：在手术护理操作过程中，人工扶持会降低工作效率，配合医生给药时无人扶持患者存在坠床风险，自制麻醉体位扶持器用于椎管内麻醉下手术患者麻醉体位配合麻醉操作，可规范摆放体位，安全性高，并能节省人力，提高巡回护士工作效率，值得临床推广应用。

【关键词】自制麻醉体位扶持器；椎管内麻醉；体位摆放；应用效果

Evaluation and Discussion on the Application Effect of Self-made Anesthesia Position Support Device in the Placement of Spinal Canal Anesthesia Position

HUANG Xiaoshan， JIN Xuwei， YANG Chongli， DU Shiwei

Shenzhen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine （Longgang）， Shenzhen， Guangdong 518172， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of self-made anesthesia posture support device in the placement of anesthesia standard position in patients undergoing intraspinal anesthesia.Methods：From April 2019 to August 2019，60 patients undergoing intraspinal anesthesia were selected and divided into two groups using a random number table method，30 cases in the control group，and artificial support was given to restrain the placement of patient’s anesthesia position；30 cases in the observation group were given self-made anesthesia posture support device to restrain the placement of patient’s anesthesia position.The standardization of posture and the working hours of surgical nurses were observed.At the same time，the satisfaction questionnaire of two methods was conducted to 30 surgical medical staff，and the satisfaction of surgical medical staff was calculated，and in the observation group and the control group，20 patients with intraspinal anesthesia were selected respectively，and 20 satisfaction questionnaires were distributed respectively， to calculate the satisfaction of patients with intraspinal anesthesia. Results：The posture standardization rate of the control group was 76.67%，and that of the observation group was 96.67%，the posture standardization rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The working time of surgical nurses in the control group was（8.23±0.49）min，and that in the observation group was（0.98±0.32）min，the working time of surgical nurses in the observation group was shorter than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；The satisfaction of surgical medical staff in the control group was 76.67%，and that in the observation group was 96.67%，the satisfaction of surgical medical staff in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； The satisfaction of patients undergoing intraspinal anesthesia in the control group was 80.00%， and that in the observation group was 95.00%，the satisfaction of patients undergoing intraspinal anesthesia in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the process of surgical nursing operation，manual support will reduce work efficiency，and when cooperating with doctors to give drugs， patients without support are at risk of falling out of bed.The self-made anesthesia position support device is used for the anesthesia position of surgical patients under intraspinal anesthesia，to cooperating with anesthesia operation， it can standardize the placement of body position， have high safety，save manpower，improve the work efficiency of itinerant nurses，and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Self-made anesthesia posture support device； Intraspinal anesthesia； Posture placement； Application effect

麻醉是減轻手术疼痛的主要方式，其中最为常用的麻醉方法为椎管内麻醉，而作为麻醉过程中的重要内容之一[1]，体位摆放好坏程度往往直接决定着椎管内麻醉成功率、麻醉耗费时间以及患者麻醉过程中的舒适程度，而在患者实施麻醉穿刺过程中，要求巡回护士将患者的肩部、臀部予以扶住，从而避免躯体突然扭动，或发生呛咳以及打喷嚏，最终导致麻醉意外或麻醉失败的情况发生。实施麻醉的过程中，积极摆放体位，从而确保穿刺部位处于安全舒适状态的，并叮嘱医师做好固定工作，切忌将穿刺针随意移动[2-3]。要求护理人员积极结合患者的实际情况，比如生理特点、危险因素以及麻醉实际情况确定有效且安全的体位摆放，从而保证穿刺成功，并对麻醉期间患者的反应予以密切观察，及时发现异常情况，避免不良情况出现。

1.1 一般资料

2019年4月—2019年8月的60例行椎管内麻醉的手术患者。采用随机数字表法分为两组，对照组30例，给予人工扶持方法固定麻醉体位，观察组30例，给予自制麻醉体位扶持器固定手术患者麻醉体位。排除标准：患者存在沟通障碍、肢体活动障碍以及严重疼痛或其他对椎管内麻醉不适应的患者；不合作的患者。观察记录每位患者体位固定使用时间，计算平均使用时间，体位摆放规范性及手术护理人员工作时间，并予以对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予人工扶持方法约束患者麻醉体位摆放，具体方法如下：麻醉核对程序完成后，与患者沟通，背向麻醉医生，手术护士协助将患者头部与脚部向胸前靠拢，交待患者用双手团抱住双膝部，以保证躬背的弧度，并嘱患者在护士配合麻醉医生给药时，保持姿势不可变动。

1.2.2 观察组给予自制麻醉体位扶持器约束患者麻醉体位摆放，自制麻醉体位扶持器扶持法具体内容如下：应用自制麻醉体位扶持架，并应用在手术床，具体内容如下：将支架予以固定，连接手术床和固定支架，在头部支撑组件，位于手术床的上方，完全支撑患者头部，并将固定支架和患者腿部支撑组件相连接，同时置于手术床的上方位置，支撑患者腿部。体位摆放固定无误后，护士配合麻醉医生给药。

1.3 观察指标

观察体位摆放规范性及手术护理人员工作时间，并比较手术医护人员满意度、椎管内麻醉手术患者满意度。向所有参与手术的手术医师、手术室护士发放使用两种方法的满意度调查表各30份，调查手术医护人员满意度；两组各选取20例椎管内麻醉手术患者，发放40份满意度调查表，调查椎管内麻醉手术患者满意度。调查表满分为10分，具体分为满意为10分、一般为5～9分、不满意为1～4分。满意度=满意率+一般率[4-6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者体位摆放规范率比较

对照组体位摆放规范率为76.67%，观察组体位摆放规范率为96.67%，观察组高于对照组（2χ=5.192，P=0.023<0.05）。

2.2 两组手术护理人员工作时间比较

对照组手术护理人员工作时间为（8.23±0.49）min，观察组手术护理人员工作时间为（0.98±0.32）min，观察组短于对照组（t=67.853，P=0.000<0.05）。

2.3 两组手术医护人员满意度比较

对照组手术医护人员满意度为76.67%，观察组手术医护人员满意度为96.67%，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.4 两组椎管内麻醉手术患者满意度比较

对照组椎管内麻醉手术患者满意度为80.00%，观察组椎管内麻醉手术患者满意度为95.00%，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

临床针对重症疾病实施治疗时，选用手术方案可发挥较好治疗效果，有利于病情改善，但是手术会导致较为严重的创伤，继而出现显著临床症状，从而对治疗配合度和预后恢复情况产生严重影响[7-9]。因此，在患者接受手术治疗的过程中积极实施有效的麻醉干预措施具有十分重要的价值。

此次研究结果提示，对照组体位摆放规范率为76.67%，观察组体位摆放规范率为96.67%，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）；对照组手术护理人员工作时间为（8.23±0.49）min，观察组手术护理人员工作时间为（0.98±0.32）min，观察组短于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）；对照组手术医护人员满意度为76.67%，观察组手术医护人员满意度为96.67%，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）；对照组椎管内麻醉手术患者满意度为80.00%，观察组椎管内麻醉手术患者满意度为95.00%，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。作者通过对患者的护理实践，体会如下：在患者于手术床上进行麻醉的过程中，通过腿部支撑组件、头部支撑组件分别稳定定位患者头部和腿部，保证患者体位处于理想状态，提升了麻醉医师穿刺成功率，缓解护士劳动强度[10-15]。而且观察组满意度显著高于对照组。

综上所述，在手术护理操作过程中，人工扶持会降低工作效率，配合医生给药时无人扶持患者存在坠床风险，自制麻醉体位扶持器用于椎管内麻醉下手术患者麻醉体位配合麻醉操作，可规范摆放体位，安全性高，并能节省人力，提高巡回护士工作效率，值得临床推广应用。

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