双歧杆菌三联活菌散与蒙脱石散用于小儿腹泻治疗的疗效分析

姚超

合肥市第二人民医院儿科，安徽合肥 230000

小儿腹泻病是指由多病原、多因素引起的以腹 泻为主的临床综合征，是儿科常见疾病，发病率较高，由于小儿尚在发育中，机体各方面功能尚未发育完全，机体免疫力较低，因此受到着凉、饮食不卫生等因素影响时可造成腹泻，主要以大便性状改变为疾病特点[1-2]。通过分析相关资料发现，我国5 岁以下儿童每年小儿腹泻病发病率为201%，平均每位患儿每年发病3.5 次，病死率为0.51%，其中以6 个月～2岁儿童发病率最高，约占50%[3]。由于小儿腹泻病发病因素较为复杂，因此临床治疗难度较大，且长期腹泻可导致体内大量水分、盐分及营养物质丢失，从而可造成患儿营养不良，对生长发育及机体健康造成影响，严重时可引起脱水及电解质紊乱，甚至可导致患儿死亡[4-5]。随着医疗科技的提高和微生物调节剂在临床的广泛应用，使医治水平取得长足进步，该研究选取2020 年1 月—2021 年12 月该院收治的100 例患儿为研究对象，分别采用双歧杆菌三联活菌散与蒙脱石散治疗，取得了理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例小儿腹泻患儿为研究对象，以随机抽样法为分组依据，分为干预组与参照组，各50例，该次研究经伦理委员会审核通过（批准文号：IRB-2020-019）。纳入标准：①均符合《儿科学》[6]中腹泻诊断标准；②病历资料完整，中途未退出者；③入院前未使用抗生素等治疗药物。排除标准：①伴肝、肾等多器官功能衰竭者；②对治疗方式严重不耐受者；③与患儿家属沟通存在障碍者。患儿家属知情同意，且两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料对比Table 1 Comparison of general data of between the two groups of children

1.2 方法

干预组患儿给予双歧杆菌三联活菌散（规格：1 g/袋，国药准字S10970105）治疗，待饭后0.5 h 左右，根据患儿的病情应用温水冲服，一袋/次，3 次/d，用药持续开展1周。

参照组患儿给予蒙脱石散（规格：每袋含蒙脱石3 g，国药准字H19980050）温水冲服，1～2 袋/d，分3次服用，用药持续开展1周。

1.3 观察指标

①疗效。疗效评价标准[7]：治愈为主症积分0分，理化指标恢复正常；有效为积分减少≥2/3；好转为积分减少≥1/3，＜2/3；无效为减少＜1/3。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100.00%。

②症状好转时间。退热、止泻时间与住院天数。

③免疫指标。抽取患儿静脉血，以免疫单扩散法检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）指标变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

干预组总有效率92.00%高于参照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿疗效对比Table 2 Comparison of therapeutic effects between the two groups of children

2.2 两组症状消失时间与住院天数对比

干预组退热、止泻时间与住院天数均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿症状消失时间与住院天数对比[（±s）,d]Table 3 Comparison of symptom disappearance time and hospitalization days between the two groups of children [（±s）,d]

表3 两组患儿症状消失时间与住院天数对比[（±s）,d]Table 3 Comparison of symptom disappearance time and hospitalization days between the two groups of children [（±s）,d]

?

2.3 两组免疫指标对比

治疗前两组IgA、IgG指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后干预组均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿免疫指标对比[（±s）,g/L]Table 4 Comparison of two groups of children of immune indicators[（±s）,g/L]

表4 两组患儿免疫指标对比[（±s）,g/L]Table 4 Comparison of two groups of children of immune indicators[（±s）,g/L]

?

3 讨论

小儿腹泻病是由多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病，主要病理特点为大便次数增多、大便性状改变，是导致全球5岁以下儿童死亡的第二大原因[8-9]。长期处于腹泻状态下，可导致患儿体内水分及盐分丢失，从而引起水电解质及酸碱平衡紊乱、脱水、代谢性酸中毒、低钾血症等疾病，对患儿机体健康及生命安全造成严重不良影响，同时还可造成患儿营养不良，导致其生长发育障碍[10-11]。目前认为小儿腹泻的发病原因与小儿消化功能差、消化系统发育不成熟、免疫功能低下等多种因素相关，若不及时采取有效治疗措施，随着病情进展，可引起脱水等并发症，威胁患儿生命安全[12-13]。因此针对小儿腹泻需尽早采取有效的治疗措施，以改善其临床症状，促进其预后恢复。

由于小儿腹泻病存在一定的发病率及病死率，临床对其治疗较为重视，随着目前我国社会不断发展，医疗技术相较于之前获得明显进步，临床治疗小儿腹泻病的方式也直接多样化，并且具有显著疗效，使我国小儿腹泻病病死率得到显著下降，但为了进一步预防及降低发病率，临床还需进行相关研究[14-15]。蒙脱石散是治疗小儿腹泻常用药，可通过覆盖肠黏膜、固定致病微生物等达到治疗目的。但研究发现，单纯蒙脱石散治疗疗效欠佳，往往无法达到临床预期水平[16]。由于患儿正处于生长发育阶段，机体器官各方面功能尚未发育完全，因此当其肠道内环境出现紊乱时也可引起腹泻，针对此类患儿应给予益生菌调节肠道菌群，维持肠道内环境正常。益生菌可通过占位效应、营养竞争、分泌抑菌或杀菌物质、产生有机酸、刺激分泌性免疫球蛋白分泌等机制来组织致病菌及毒素黏附在肠道内，同时还可抑制或拮抗致病菌及其他微生物生长，起到良好的纠正菌群失调、治疗腹泻的作用。该文研究显示，干预组总有效率92.00%高于参照组70.00%（P＜0.05）。干预组退热、止泻时间与住院天数均短于参照组（P＜0.05），治疗前两组IgA、IgG指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后干预组均高于参照组（P＜0.05）。这与陈淑平等[16]学者在相关研究中得出，患者给予双歧杆菌三联活菌散治疗后的临床总有效率为91.00%，明显优于蒙脱石散治疗的临床总有效率80.00%的结果相近。分析原因：双歧杆菌三联活菌散应用现代科技精制而成，其主要成分为双歧杆菌活菌、保加利亚乳杆菌等，其活菌数量每克大于1亿个，都是利于人体肠道环境的生理性菌种，特别是阻碍Hp 定植生长，可迅速形成并重建紊乱的肠道菌群，实现对肠道免疫功能障碍的改善，从而抵制外界致病菌入侵，恢复肠道正常蠕动，并刺激胃肠道大量分泌黏蛋白，形成良好的保护屏障，以提高胃肠道的抵抗力[17]。不仅如此，双歧杆菌三联活菌散还能降解肠黏膜上皮细胞复杂多糖，能够有效吸附肠道内的多种病原体（包括大肠埃希菌、金葡菌、空肠弯曲菌、霍乱弧菌、轮状病毒及胆盐等）并排出体外，还能激活人体吞噬细胞的吞噬活性，增强机体抗感染能力，在机体的健康、营养、免疫及生物屏障等方面发挥着重要作用。

综上所述，双歧杆菌三联活菌散用于小儿腹泻治疗后，可显著提升治疗效果，促使其症状尽快恢复，改善免疫功能，值得应用。