APP下载

达英-35 联合二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗效果及对血清生长激素释放肽、摄食抑制因子1 的影响

2022-06-27韩波

世界复合医学 2022年4期
关键词:达英雄激素卵巢

韩波

大庆市第四医院妇产科,黑龙江大庆 163000

多囊卵巢综合征属于临床上较为常见的内分泌疾病,容易引发女性生殖功能障碍及代谢异常发生,该疾病的发生与遗传因素有很大关系[1-2]。其主要临床特征包括:胰岛素抵抗、排卵周期紊乱等,部分患者还会出现多毛、肥胖等情况,对女性的身心健康产生较大的影响。另外该疾病不仅对女性的内分泌系统产生伤害,还会引发较为严重的并发症,包括2型糖尿病、高脂血症、心血管疾病、子宫内膜癌等[3-4]。针对多囊卵巢综合征患者需要及早进行诊断并实施早期治疗,从而降低患者的高雄激素、高胰岛素血症。该次研究中,对该院2019 年4 月—2021年4月收治的80例多囊卵巢综合征患者进行分析,以分析达英-35 联合二甲双胍的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的80 例多囊卵巢综合征患者展开研究,以随机数表法分成对照组、观察组(40 例/组)。观察组年龄23~37岁,平均(32.51±2.57)岁;病程1~5 年,平均(3.53±1.10 年);对照组年龄23~40岁,平均(32.33±2.48)岁;病程1~5 年,平均(3.48±1.08年)。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该次研究经该院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准:所有患者均对该次研究知情,且符合多囊卵巢综合诊断标准,且血清泌乳素水平、甲状腺功能水平均处于正常范围内,3 个月内未使用过激素类药物、影响胰岛素类药物、患者的肝肾功能均为正常。排除标准:患有严重肝肾功能障碍、糖尿病、甲状腺等内分泌疾病患者;合并精神障碍患者。

1.2 方法

对照组患者在月经第5天或者黄体酮撤药性出血的第5 天开始使用达英-35(规格:2 mg×21 片,片剂,国药准字J20140114),每晚口服1 次,患者均连续用药21 d,停药后月经来潮的第5天开始下1个疗程用药,共治疗6个月。

观察组患者的达英-35的使用方式与对照组一致,并在月经第5 天起开始服用二甲双胍(规格:0.5 g×20 片,国药准字H20023370),3 次/d,0.5 g/次,餐中服用,连续治疗半年。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗前后临床症状。包括月经紊乱、痤疮、多毛、腰臀比、体质指数。

②对比两组患者治疗前后性激素水平,包括LH、FSH、E2、T。雌激素水平使用化学发光免疫分析法进行检测:治疗前患者在月经第3 天早晨空腹抽出静脉血10 mL,在离心后将血清收集置入-80℃中冷冻保存。

③将两组多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗进行比较。胰岛素抵抗指标:稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)。

④采用酶联免疫吸附试验法检测血清ghrelin、nesfatin-1 的表达水平,试剂盒由北京博奥森生物科技提供。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据,计量资料符合正态分布,以(±s)表示,组间差异比较采用t检验;计数资料以频数和百分率(%)表示,组间差异比较采用χ2检验或Fisher精确概率法检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状比较

治疗前,两组多囊卵巢综合征患者均存在月经紊乱、痤疮、多毛等症状,治疗后均明显改善,数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后体质指数与腰臀比对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后临床症状对比[n(%)]Table 1 Comparison of clinical symptoms between the two groups before and after treatment [n(%)]

表2 两组患者治疗前后临床指标对比(±s)Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups before and after treatment(±s)

表2 两组患者治疗前后临床指标对比(±s)Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups before and after treatment(±s)

?

2.2 两组患者治疗前后性激素对比

治疗前,两组患者的性激素水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组多囊卵巢综合征患者性激素水平均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者治疗前后性激素水平对比(±s)Table 3 Comparison of sex hormone levels between the two groups before and after treatment (±s)

表3 两组患者治疗前后性激素水平对比(±s)Table 3 Comparison of sex hormone levels between the two groups before and after treatment (±s)

?

2.3 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数对比

治疗前两组多囊卵巢综合征患者均存在胰岛素抵抗,且差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胰岛素抵抗明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数对比(±s)Table 4 Comparison of insulin resistance index between two groups before and after treatment(±s)

表4 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数对比(±s)Table 4 Comparison of insulin resistance index between two groups before and after treatment(±s)

?

2.4 两组患者治疗前后血清ghrelin、nesfatin-1 的表达水平对比

治疗前两组多囊卵巢综合征患者血清的ghrelin、nesfatin-1 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清的ghrelin、nesfatin-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗前后血清ghrelin、nesfatin-1的表达水平对比[(±s),ng/mL]Table 5 Comparison of serum ghrelin and nesfatin-1 expression levels between two groups before and after treatment[(±s),ng/mL]

表5 两组患者治疗前后血清ghrelin、nesfatin-1的表达水平对比[(±s),ng/mL]Table 5 Comparison of serum ghrelin and nesfatin-1 expression levels between two groups before and after treatment[(±s),ng/mL]

?

3 讨论

多囊卵巢综合征会对女性的生殖、代谢功能产生影响,有研究证实雄激素水平的持续性升高是多囊卵巢综合征患者最为典型的代谢性改变,而胰岛素抵抗与高胰岛素血症则是主要的生理性病变,患者多表现出闭经、不孕、多毛、肥胖等症状[5]。随着病情发展,可能还会诱发糖尿病、高脂血症等并发症,严重威胁到女性身心健康及生活质量。目前,临床上以降低雄激素水平、胰岛素血症作为治疗多囊卵巢综合征的首选方式[6]。

该次研究从临床上分析,指标都有所改善,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05),提示无论是单用达英-35还是合用二甲双胍都可以起到改善症状的作用。达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)的主要成分中包括醋酸环丙孕酮与炔雌醇,通过抑制雄激素而发挥治疗作用。该药物还能够抑制促性腺素,当机体内LH 水平下降后,体内的FSH 水平也会逐渐下降,并处于正常范围内。该药物通过作用于肝脏,促使雄激素结合蛋白水平提高,从而有效抑制雄激素的活性,使雄激素分泌受到抑制,分泌量明显下降[7-9]。通过抑制雄激素活性,得以改善患者的多毛症状、月经周期紊乱等症状,使患者临床体征逐渐趋于正常。尽管达英-35能够起到较为明显的治疗效果,但是单一治疗的安全性并不明显,而且部分患者疗效不佳[10]。该研究将其与二甲双胍合用,其对性激素水平的改善和胰岛素抵抗均具有良好效果。二甲双胍是临床上较为常见的降糖药物,是用于治疗糖尿病的首选药物。该药物作为双胍类降糖药,通过增加骨骼肌、外周组织对葡萄糖的摄取、再利用,可以有效降低肝糖原异生,抑制并延缓胃肠道对葡萄糖的重吸收[11]。除此以外,二甲双胍能够促进肝脏激素与结合球蛋白合成,有效降低雄激素浓度,调节高雄激素状态,具有促进卵巢规律排卵、调节患者月经周期的作用[12]。将二甲双胍与达英-35相结合,既保证药物疗效,还减少胰岛素抵抗,保证了治疗安全性。赵亚丽[6]的研究结果显示,二甲双胍与达英-35 联用后患者激素水平为FSH(3.01±0.82)U/L、LH(6.32±1.29)U/L、E2(120.03±6.59)pmol/L,与该次的研究结果基本一致[FSH(2.37±0.54)U/L、LH(5.97±0.53)U/L、E2(117.64±2.96)pg/L],结果说明二甲双胍与达英-35联合应用对多囊卵巢综合征患者的激素水平以及胰岛素抵抗均具有改善作用。

研究显示,ghrelin 具有调节摄食、脂肪积累、维持能量平衡的作用[13],且含量的降低与多囊卵巢综合征的进展有关,其可能通过影响LH、FSH 等性激素水平上升,进而影响性腺轴功能发挥作用[14]。nesfatin-1 水平降低也与多囊卵巢综合征密切相关,其可通过调节下丘脑黑皮质素来参与肽神经元抑制摄食过程[15]。该次的研究结果显示,治疗前两组多囊卵巢综合征患者血清的ghrelin、nesfatin-1水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清的ghrelin、nesfatin-1 水平明显高于对照组(P<0.05)。结果提示,联用二甲双胍与达英-35后,其能调节性腺轴,改善神经内分泌功能,具有较好的临床价值。

综上所述,与单独用药相比,对多囊卵巢综合征患者使用达英-35 联合二甲双胍治疗有助于提升临床疗效,改善患者的临床体征,调节性腺轴激素分泌,促进患者能够尽快排卵,达到更令人满意的治疗效果。但是该次研究样本数量相对较少,需要扩大样本量、付出大量研究进行证实。

猜你喜欢

达英雄激素卵巢
男性50岁后雄激素还很旺盛是好还是坏
富血小板血浆盒联合头皮微针引入生发液治疗雄激素性脱发
保养卵巢吃这些
卵巢早衰,可以自然怀孕吗
中年男人也需要雌激素
多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合达英—35治疗的疗效观察
卵巢按摩保养效果没想得那么大
松冈达英:72岁“昆虫少年”的科学绘本之旅
达英—35治疗青春期功血的效果及不良反应评价
达英-35加面部护理治疗痤疮疗效观察