卵泡期预处理使用生长激素对高龄卵巢储备功能减退患者超促排卵治疗的影响

魏 萱,刘子霞

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院生殖中心,河南焦作 454002

卵巢储备功能减退(DOR)属于妇科常见临床综合征，会对患病女性的生育功能产生较大影响[1]。DOR主要患病群体的年龄段多集中于35岁以上[2]。DOR的具体表现包括雌激素水平降低、性欲消退、促性激素水平上升以及闭经等[3]。目前DOR的发病机制尚未明了，现有研究表明，该病主要与患者的生活习惯、心理状况、家族遗传等多方面因素紧密关联[4]。近年来由于我国开放二胎政策，社会上出现大批高龄女性希望再次妊娠，但由于年龄、身体状况等多方面因素影响，其生育能力明显降低[5-6]。目前临床上多采用体外受精-胚胎移植方案为高龄女性实现再次受孕[7]。本次研究选取了2019年1月至2020年10月于本院就诊的48例DOR患者为研究对象，主要目的为探讨卵泡期预处理使用生长激素对高龄DOR患者超促排卵治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年10月于本院就诊的48例DOR患者作为研究对象。纳入患者标准均参照DOR诊断标准进行[1]，患者年龄不低于35岁，排除认知异常、沟通困难的患者和药物过敏患者。采用随机数字表法分为常规组(24例)和研究组(24例)。常规组年龄35～45岁，平均(40.23±2.18)岁；研究组年龄35～45岁，平均(40.36±2.24)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有研究对象均知情且同意参与本研究。

1.2方法 常规组干预方案为超促排卵治疗，治疗详情：患者于月经第2天注入0.1 mg短效达菲林，于月经第3天注入重组卵泡刺激素(FSH)，该药物的每日用药剂量需控制在150～300 IU，需根据患者FSH水平及窦卵泡数量对用药剂量进行调整。研究组干预方案为在常规组基础上应用生长激素治疗，治疗详情：于卵泡期为患者注入生长激素，每日用药剂量为4 IU。两组均持续用药至人绒毛膜促性腺激素注射日，用药期间均通过阴道超声对患者卵泡及子宫变化情况进行监控观察。

1.3观察指标 统计分析常规组与研究组治疗前后性激素水平，激素指标包括FSH、雌二醇(E2)以及促黄体生成素(LH)；统计分析常规组与研究组正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数。

2 结 果

2.1常规组与研究组治疗前后性激素水平比较 治疗前常规组与研究组FSH、E2及LH的水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，常规组与研究组FSH及LH水平均明显降低，E2水平明显上升，研究组FSH水平低于常规组，E2水平高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组LH水平差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 常规组与研究组治疗前后性激素水平比较

2.2常规组与研究组正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数比较 研究组正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数均高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 常规组与研究组正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数比较[n(%)或

3 讨 论

体外受精-胚胎移植方案是临床高龄女性常用的助孕方案，能够显著提高高龄女性受孕成功率，满足高龄女性受孕需求[8]。在体外受精-胚胎移植方案的应用过程中，卵子质量是影响受孕成功率的主要因素之一，DOR的出现则会明显降低卵子质量，因此为有效保障受孕成功率，还需提高DOR患者卵子质量[9-10]。

超促排卵治疗是高龄DOR患者临床常用的促排卵方案，能够对患者的卵巢功能以及体内的性激素水平起到一定的改善调控效果[11]。生长激素主要对患者卵泡的发育以及卵巢反应起到有效调控作用，进而能够更好地诱导患者排卵，提高受精成功率[12-13]。生长激素能够与卵巢上的生长激素受体结合来对卵巢功能起到直接影响作用，还可以通过作用于胰岛素样生长因子系统来对卵巢功能起到间接影响作用[14]。本研究结果显示，治疗后常规组与研究组FSH及LH水平均明显降低，E2水平明显上升，研究组FSH水平低于常规组，E2水平高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明生长激素的应用能够更好地对患者FSH及E2水平进行调控；研究组正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数均高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明生长激素的应用能够更好地诱导患者排卵，能够获得更多卵子，进而有效提高卵子质量，改善患者受精情况[15]。

综上所述，卵泡期预处理使用生长激素能够更好地对高龄DOR患者的性激素水平进行调控，有效提高卵子质量，改善患者受精情况，值得广泛推广应用。