古方今用——脾胃、肝肾疾病的调治

黄存垣

步入老年后，人的机体功能会逐渐衰弱，会或多或少产生某些不适症状或虚弱表现，需要通过中医药来调理恢复。现在，不少古方仍在指导老年人养生、调治疾病方面发挥重要作用。本文分类介绍部分古方，供中医师和老年人在辨证论治时参考。

△小建中汤

方药：白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。

方解：此方功效为温中补虚、和里缓急，适用于腹中时痛、喜温喜按、虚烦不宁、面色无华、手足烦热、咽干口燥等虚劳里急证，临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血等。老年人脾胃虚弱引起的胃脘不适也可用此方调治。

△四君子汤

方药：人参（或党参）、白术、茯苓、甘草。

方解：此方功效为健脾益气，适用于神疲乏力、嗜睡、面黄肌瘦、食欲不振、大便稀溏等，临床常用于治疗慢性肠炎、结肠炎及老年人食欲不振、纳差、腹泻、消化不良等，是补气的基本方。众多的补脾益胃方剂均由此方衍化而成，如健脾化痰的六君子汤（四君子汤加陈皮、法半夏）、健脾和胃的异功散（四君子汤加陈皮）、健脾柔肝的归芍六君子汤（即四君子汤加当归、白芍）、气血双补的八珍汤（即四君子汤加四物汤）、补血养心安神的人参养荣汤（即八珍汤去川芎加远志、陈皮、五味子）等。

△补中益气汤

方药：黄芪、炙甘草、人参（或党参）、当归、陈皮、升麻、柴胡。

方解：此方功效为补中益气、升阳举陷，适用于：①脾胃气虚证，体倦纳差、少吃懒言、面色白、大便稀溏；②气虚下陷证，脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏；③气虚发热证，身热自汗、渴喜热饮、气短乏力。本方临床应用甚广，为中老年人常见病药方，可用于调治内脏下垂、肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等，亦可用于调治眼睑下垂、麻痹性斜视等。

△半夏白术天麻汤

方药：半夏、天麻、茯苓、橘仁、白术、炙甘草、生姜、大枣。

方解：此方功效为燥湿化痰、平肝熄风，是治疗风痰眩晕的常用方剂，适用于痰湿上逆所致的胸闷痰多、恶心欲吐、心悸眩晕等，临床常用于慢性气管炎、震颤性麻痹及老年人体虚多眩晕病等。

△藿香正气散

方药：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、甘草。

方解：此方功效为芳香化浊、散表和中、化湿和胃、解表散寒，主治恶寒发热、上吐下泻，临床常用于调治老年人外感风寒引发的感冒、腹泻、急性胃肠炎等，是夏季常用方剂。

△保和丸

方药：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子。

方解：此方功效为消食和胃，可调治食积内停导致的脘腹痞满、腹痛、嗳腐吞酸、厌食呕吐、大便泄泻等，临床常用于治疗急慢性胃炎、肠炎、消化不良、不完全性肠梗阻、老年便秘等。

△五苓散

方藥：白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓。

方解：此方功效为利水渗湿、温阳化气，湿热者忌用。此方临床常用于治疗急性肠炎、尿潴留、腹积水，以及慢性肾炎、肝硬化引起的水肿，老年人体虚浮肿、尿少也可使用。

△麻仁丸（又名脾约丸）

方药：火麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。

方解：此方功效为清肠泄热、行气通便，主治胃热肠燥、大便秘结、小便频数、舌苔微黄等，孕妇及血虚便秘者慎用。此方临床常用于治疗习惯性便秘、老年人便秘、痔疮术后便秘等。

△一贯煎

方药：北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子。

方解：此方功效为养阴疏肝，是治疗阴虚气滞、脘胁疼痛的代表方剂。停痰积饮、舌苔白腻、脉沉弦者不宜使用此方。此方临床常用于治疗胃溃疡、胃十二指肠溃疡、慢性肾炎、肋间神经痛、神经官能症、糖尿病等。

△六味地黄丸

方药：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。

方解：此方功效为滋阴补肾，是治疗肾阴虚的基本方，主治腰膝酸软、头晕目眩、口燥咽干等。脾虚泄泻者慎用此方。此方临床常用于治疗老年人动脉硬化、高脂血症、冠心病、陈旧性心肌梗死、阿尔茨海默病、高血压、糖尿病、脑动脉硬化、耳鸣耳聋、自汗盗汗、牙齿动摇等。在此方基础上衍化：①调治肾阴不足兼肝血虚的归芍地黄丸（六味地黄丸加当归、白芍）；②调治肺肾气虚、咳嗽气促的七味郁气丸（六味地黄丸加五味子）；③调治阴虚喘咳的麦味地黄丸（六味地黄丸加麦冬、五味子）；④调治阴虚火旺、骨蒸盗汗、小便浑浊、腰酸背痛的知柏地黄丸（六味地黄丸加黄柏、知母）；⑤调治肝肾不足、头晕目眩、视力模糊的杞菊地黄丸（六味地黄丸加枸杞、菊花）；⑥调治夜盲、眼睛干涩、视物模糊的明目地黄丸（杞菊地黄丸加当归、芍药、白蒺藜、石决明）；⑦调治肾虚耳鸣、耳聋目眩的耳聋左慈丸（明目地黄丸加五味子、灵磁石，另一方有柴胡，无五味子）。

△天麻钩藤饮

方药：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

方解：此方功效为平肝熄风、清热活血、补益肝肾，是治疗肝阳偏亢、肝风上扰的方剂，可调治头痛、眩晕、失眠等，临床常用于调治高血压、冠心病、心肌梗死、高脂血症、脑血管病、肾性高血压病及老年人头晕头痛、肢体麻痹等。

△左归丸

方药：熟地黄、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。

方解：此方功效为滋阴补肾、填精益髓，是治疗真阴不足的常用方，可调治头晕目眩、腰酸腿软等。此方临床常用于治疗老年人脑动脉硬化、阿尔茨海默病、视网膜病变、骨质疏松、自汗盗汗等。

△右归丸

方药：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、制附子、肉桂、当归、鹿角胶。

方解：此方功效为温补肾阳、填精益髓，为治疗肾阳不足、命门火衰的常用方。此方主治神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软，临床常用于治疗阿尔茨海默病、脑供血不足、高血压、慢性肾炎、支气管哮喘、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜症、红斑狼疮、肌萎缩侧索硬化、骨质疏松、肾病综合征、贫血等。

△桑螵蛸散

方药：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲。

方解：此方功效为调补心肾、益精止遗，主治心肾两虚、水火不交，常用于调治腰膝疼痛、神疲倦怠、小便频数、精神恍惚、健忘等。此方临床常用于治疗老年人夜尿多、尿失禁、糖尿病、神经衰弱等。

△逍遥散

方药：炙甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡。

方解：此方功效为疏肝解郁、养血健脾，为调肝养血的代表方，也是妇科调经的常用方，主治头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、月经不调等。此方临床常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺增生症、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等。

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