探究小柴胡汤合穴位按摩治疗失眠气郁质对临床症状的改善作用

于庆刚

（北京泉河街道社区卫生服务中心，北京 101400）

0 引言

随着社会的发展进步，人们的生活节奏越来越快，各方面的压力增加，导致睡眠障碍患者的患病人数不断增长，且逐渐趋于年轻化[1]。失眠是最为常见的睡眠障碍，而引起失眠的原因较为复杂，主要和心理、社会压力以及自身疾病等的关联较大，给人们的日常生活带来了极大的不便[2]。目前，临床对于失眠患者的治疗通常采取药物治疗，常用药物主要有巴比妥类和苯二氮卓类，但是这些药物的治疗效果并不理想，而且在长期服药后，患者容易产生耐药性或者依赖性，不利于患者的身体康复[3]。鉴于此，本次研究对我院接受治疗的268例失眠气郁质患者展开分析，分别采取不同的治疗干预，观察小柴胡汤分别联合西药治疗和穴位按摩的临床疗效，具体实验内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择北京泉河街道社区卫生服务中心在2019年10月-2021年10月接受治疗的268例失眠气郁质患者展开分析，将其根据入院时间的先后顺序分为实验组（n=134）和参照组（n=134）。实验组男70例，女64例；年龄为21～65岁，平均（42.67±4.80）岁；病程4个月至13年，平均（6.15±2.76）年。参照组男73例，女61例；年龄为22～64岁，平均（42.53±4.71）岁；病程5个月至14年，平均（6.29±2.83）年。将两组患者的基本资料纳入统计学软件中计算，其结果不具有统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：①符合中国精神障碍诊断失眠症诊断标准；②自愿配合医院的调研，并签署知情同意书；③本次研究经过我院医学伦理委员会批准通过。

排除标准：①无既往精神病史；②合并肾功能障碍和恶性肿瘤患者；③不愿配合本次实验者。

1.2 方法

在进行治疗前需要对两组患者进行健康教育，叮嘱患者按时休息，避免劳累过度，排除可能的刺激因素，以免对治疗造成影响，在治疗期间规律作息和饮食。

参照组实施小柴胡汤联合西药治疗。小柴胡汤的药方和使用方法如下：北柴胡、枳壳、生龙骨、生牡蛎各15g，酸枣仁30g，郁金、菖蒲、法半夏、远志以及党参片各10g，黄芩和甘草片各6g，将其用水煎服，每天1剂，分早晚服下。同时予以艾司唑仑（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；国药准字：H33 020353；产品规格：1mg）口服治疗，使用剂量为1mg，每天3次。

实验组实施小柴胡汤合穴位按摩治疗。小柴胡汤的使用方法与参照组一致。穴位按摩：在患者入睡前使用大拇指对其两侧的太神、风池、阳陵泉以及行间4个穴位进行按压，按压时间为2min，之后将患者的双大鱼际部位进行揉搓，直至发热，然后对上述穴位分别进行反复揉压，根据患者的耐受度为宜，揉压时间至少20min，每天1次。

两组患者都需要持续治疗6周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的临床治疗效果（显效：在治疗后，患者能够进行正常睡眠或者其睡眠时间超过了6h，且睡眠质量好，醒后精神状态良好；有效：经过治疗，患者的睡眠时间超过了3h，并且睡眠质量得到明显改善；无效：患者的睡眠时间、睡眠质量等都没有明显变化）。治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）对比两组治疗前、治疗3周后以及治疗6周后的睡眠质量并进行评分，主要从入睡时间、睡眠困难以及用药情况等方面进行评估，分数在0～21分，患者的得分与睡眠质量成反比。

（3）比较两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组的临床治疗效果

根据表1可知，实验组和参照组的治疗总有效率比较存在显著差异，实验组的显效和有效人数分别为85例和35例，占比为63.43%和26.12%，参照组的显效和有效人数分别为60例和43例，占比为44.78%和32.09%，实验组的治疗总有效率89.55%明显高于参照组76.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 对比两组的临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组的睡眠质量评分

由表2得出，实验组和参照组在治疗前的睡眠质量评分比较没有明显差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3周后和治疗6周后的睡眠质量评分实验组显著低于参照组，表明实验组的睡眠质量更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 对比两组的睡眠质量评分（±s，分）

表2 对比两组的睡眠质量评分（±s，分）

2.3 对比两组的不良反应发生情况

由表3得出，实验组和参照组的不良反应发生率对比差异明显，且前者4.48%显著低于后者14.93%，结果有统计学意义（P<0.05）。

表3 对比两组的不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

在经济飞速发展的今天，随之而来的工作和生活压力不断加大，导致失眠的发病率逐年上升[4]。根据调查发现，美国的失眠人群占比大概为33%，而在欧洲的失眠人群占比约为22%，目前，我国的成年人中失眠人数占比最高，达到了42.7%[5]。导致失眠症频发的原因不仅和身体因素相关，还与心理因素息息相关，随着生活节奏的变化，失眠的临床表现发生了很大变化，对失眠的病因分析发现焦虑、恐惧、精神劳累等是引起该病的主要原因[6]。失眠患者常会表现出睡眠质量差和入睡障碍，导致患者的睡眠时间不足，而且这一症状不但会使患者的注意力下降，随着病情不断发展，还会导致患者的身体机能衰退，造成免疫力下降，对脏腑功能造成严重影响，加大了糖尿病等基础疾病的患病风险[7]。除此以外，失眠还会给患者的日常生活带来极大的不便，容易提高交通事故的发生风险，对患者的生命安全带来了严重威胁，因此，需要对失眠患者进行及时有效的治疗[8-9]。

目前临床常用阿普唑仑药物治疗，但是这种药物会对患者的身体产生一定的影响，不利于身体康复[10]。中医中将失眠划分为“不寐”“不得眠”的范畴，中医认为该病的发生和多种因素相关包括：思虑繁杂、心神不宁、阴虚火旺等，而对于气郁质的患者来说，常会感觉身体乏力、食欲不振且情绪悲观等，并伴随着失眠多梦症状，因此，在中医治疗中应以疏肝理气、补气温阳和安神等中药治疗[11]。小柴胡汤具有和解少阳、疏肝清火的功效，药方中的黄芩具有泻火解毒、清热燥湿的作用；酸枣仁与生牡蛎具有软坚散结功效；生龙骨和生牡蛎都属于重镇安神药物，具有很好的安神和潜阳补阴的作用，这些药物配合法半夏和甘草片等多种药物联用，能够起到和解少阳、镇静安神的效果，且不会对身体产生影响。本次研究结果表明，实验组的治疗总有效率和参照组比较明显更高（P<0.05）；实验组的睡眠质量评分以及不良反应发生率都要低于参照组（P<0.05），这表明小柴胡汤联合穴位按摩对患者的失眠症状改善效果明显，并且具有较高的安全性。但是在使用过程中还需对患者进行健康生活指导，提高患者的自我管理能力，否则容易出现复发，使治疗效果达不到预期。在日常生活中，患者应该养成良好的作息习惯，进行适当的运动锻炼，并且保持良好的心态，在睡前不应饮用酒和茶等容易引起兴奋的饮品，尽量减少入睡时间。

综上所述，对于失眠气郁质患者的治疗采取小柴胡汤和穴位按摩能够起到疏肝解郁、镇静安神的作用，有效改善患者的失眠症状，提高其睡眠质量，而且还具有较高的安全性，不会影响患者的身体健康，值得临床应用推广。