杏芎氯化钠注射液联合口服倍他司汀治疗后循环缺血患者的效果分析

【摘要】 目的：探究及分析杏芎氯化钠注射液联合口服倍他司汀治疗后循环缺血患者的效果。方法：选取2019年1月-2021年11月陆丰市人民医院收治的80例后循环缺血患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和觀察组，每组40例。对照组口服倍他司汀进行治疗，观察组在对照组的基础上加用杏芎氯化钠注射液。比较两组疗效、不良反应发生情况、左椎动脉血流速度、右椎动脉血流速度、基底动脉血流速度及凝血指标[纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）]。结果：治疗1、2周，观察组总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1、2周，左、右侧椎动脉血流速度及基底动脉血流速度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2周，观察组FIB、D-D及PT均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：杏芎氯化钠注射液联合口服倍他司汀在后循环缺血患者中的疗效较好，可显著改善血流及凝血指标，安全性值得肯定，因此在后循环缺血患者中的应用价值较高。

【关键词】 杏芎氯化钠注射液 倍他司汀 后循环缺血

Analysis on the Clinical Efficacy of Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride Combined with Betahistine by Oral in the Treatment of Patients with Posterior Circulation Ischemia/HUANG Yanzhen. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： -155

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the clinical efficacy of Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride combined with Betahistine by oral in patients with posterior circulation ischemia. Method： A total of 80 patients with posterior circulation ischemia admitted to Lufeng People’s Hospital from January 2019 to November 2021 were selected， they were divided into control group and observation group according to random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with Betahistine orally， and the observation group was treated with Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride on the basis of the control group. The efficacy， incidence of adverse reactions， blood flow velocity of left vertebral artery， right vertebral artery， basal artery and coagulation indexes [fibrinogen （FIB）， D-dimer （D-D）， prothrombin time （PT）] were compared between two groups. Result： 1， 2 weeks of treatment， the total effective rate of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. 1， 2 weeks of treatment， the blood flow velocity of left and right vertebral artery and basal artery of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. 1， 2 weeks of treatment， FIB， D-D and PT of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride combined with Betahistine by oral in patients with posterior circulation ischemia is better， and it can significantly improve the blood flow and coagulation indexes， its safety is worth affirming， so its application value in the patients with posterior circulation ischemia is higher.

[Key words] Floium Ginkgo Extract and Tertram Ethypyrazine Sodium Chloride Betahistine Posterior circulation ischemia

First-author’s address： Lufeng People’s Hospital， Guangdong Province， Lufeng 516511， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.037

后循环缺血在临床并不少见，本类患者可表现出眩晕、麻木、肢体无力及其他多方面的症状体征，临床诊治需求较高。本类患者除表现出上述症状体征外，椎动脉血流速度及基底动脉血流速度相对较低，对患者进行治疗的过程中，此类血流指标的改善与评估意义较高[1-2]。另外，凝血指标在本类患者中的表达也多相对异常，对其进行改善的需求较高，以实现改善循环及防控血栓的目的。临床中用于后循环缺血的临床研究较多，其中倍他司汀是在本类患者中应用较多的一类药物，其对本类疾病的治疗效果较好的同时，仍有较大的提升空间。而杏芎氯化钠注射液作为在脑血管疾病中应用较多的药物，其与倍他司汀联合应用的研究虽可见，但是相关研究不足[3-5]。因此，本研究就杏芎氯化钠注射液联合口服倍他司汀治疗后循环缺血患者的效果进行细致探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年11月陆丰市人民医院收治的80例后循环缺血患者。纳入标准：（1）20～75岁;（2）确诊为后循环缺血。排除标准：（1）近2个月内进行过相关治疗;（2）颅脑创伤史;（3）颈椎疾病;（4）近6个月内出现中枢神经系统感染;（5）合并心、肝、肾等功能不全;（6）沟通障碍。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组口服倍他司汀[生产厂家：卫材（中国）药业有限公司，批准文号：国药准字H20040130，规格：6 mg]6～12 mg/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加用杏芎氯化钠注射液（生产厂家：弘和制药有限公司，批准文号：国药准字H20058893，规格：100 mL）静脉缓慢滴注，100 mL/次，1次/d。两组均治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组临床疗效。以患者治疗后的椎动脉血流（经颅多普勒检查）改善70%以上，且症状体征消失或基本消失为显效，以患者治疗后的椎动脉血流改善40%～70%，且症状体征改善为有效，以患者治疗后的椎动脉血流改善不足40%，且症状体征未见改善为无效[6]。总有效=显效+有效。（2）比较两组不良反应发生情况。（3）比较两组治疗前及治疗1、2周的血流指标。进行经颅多普勒超声检查，检查指标为左、右侧椎动脉血流速度及基底动脉血流速度，由两名经验丰富者对上述血流指标进行检查。（4）比较两组治疗前及治疗1、2周的凝血指标。然后于上述时间采集及检查两组的凝血指标，取晨起空腹静脉血5.0 mL，检测指标包括纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及凝血酶原时间（PT），由两名经验丰富者采用全自动血凝分析仪进行操作。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男23例，女17例;年龄39～75岁，平均（60.6±7.3）岁;病程1.0～8.5个月，平均（3.6±0.5）个月;合并高血压10例，合并糖尿病8例，合并高脂血症6例。观察组男22例，女18例;年龄39～73岁，平均（60.3±7.6）岁;病程1.0～9.0个月，平均（3.5±0.6）个月;合并高血压11例，合并糖尿病8例，合并高脂血症6例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的后循环缺血治疗效果比较 治疗1、2周，观察组总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.952、6.275，P<0.05），見表1。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.157，P>0.05），见表2。

2.4 两组血流指标比较 治疗前，两组左、右侧椎动脉血流速度及基底动脉血流速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周，左、右侧椎动脉血流速度及基底动脉血流速度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组凝血指标比较 治疗前，两组FIB、D-D及PT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2周，观察组FIB、D-D及PT均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

后循环缺血的临床研究众多，而对于本类患者的研究中，疾病的控制与治疗是研究重点。众多与后循环缺血相关的研究显示，本类患者除表现缺血相关的头晕、麻木等症状体征外，凝血状态指标也处于相对较差的状态，其中以FIB、D-D等指标较大幅度的变化为主，主要可表现为FIB及D-D的异常升高，因此对本类患者治疗的过程中，上述凝血指标异常状态的尽快改善也是疗效评估的重要参考方面[7-8]，另外PT虽在本类患者中变化幅度较小，但是其作为凝血中较为重要的指标，对其表达水平的升高有助于控制机体的高凝状态。另外，左、右侧椎动脉血流速及基底动脉血流速等血流指标在本类患者中呈现较低的状态[9-11]。而这也是本类患者脑缺血的重要原因，同时也是本类患者亟待改善的方面，因此本方面的改善程度也是后循环缺血的必要方面。临床中用于倍他司汀治疗后循环缺血的研究可见，其主要为通过扩张脑血管来达到改善血液循环的目的，其对于椎底动脉具有更为直观的作用，但是其疗效的提升空间仍存在[12-15]。近年来临床中采用杏芎氯化钠注射液治疗脑供血不足的研究不断增多，其通过抗血小板聚集及改善血循环的作用来达到改善疾病状态的目的，但是两类药物联合应用的效果研究相对不足[16-17]。

本研究就杏芎氯化钠注射液联合口服倍他司汀对后循环缺血患者的疗效进行探究，结果显示，杏芎氯化钠注射液联合口服倍他司汀的临床效果显著优于单用倍他司汀，其应用优势主要体现在治疗1、2周，观察组总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1、2周，左、右侧椎动脉血流速度及基底动脉血流速度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2周，观察组FIB、D-D及PT均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此杏芎氯化钠注射液联合口服倍他司汀更有助于提升后循环缺血的治疗效果。分析原因，可能与杏芎氯化钠注射液与倍他司汀联合应用更为有效地对脑血管，尤其是椎基底动脉起到了扩张作用有关[18-19]。同时其具有较好的氧自由基清除效果，对于脑血流的改善作用突出，因此对脑缺血的改善作用突出，对于血管损伤的控制与改善效果也较好，而这均为后循环缺血的状态改善奠定了有效的基础[20-22]。

综上所述，杏芎氯化钠注射液联合口服倍他司汀治疗后循环缺血患者的效果较好，可改善血流及凝血指标，安全性值得肯定，因此在后循环缺血患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2022-04-07） （本文编辑：张明澜）

①广东省陆丰市人民医院 广东 陆丰 516511

通信作者：黄彦真